Đánh giá hiệu quả giảm đau của phong bế các lớp cân bụng bằng levobupivacaine 0,25% sau phẫu thuật đại trực tràng nội soi

Bài viết Đánh giá hiệu quả giảm đau của phong bế các lớp cân bụng bằng levobupivacaine 0,25% sau phẫu thuật đại trực tràng nội soi được nghiên cứu với mục tiêu xác định tổng liều morphin, điểm đau khi nghỉ và khi vận động tại các thời điểm 2 giờ, 6 giờ, 12 giờ, 24 giờ sau mổ, tỉ lệ các tác dụng không mong muốn liên quan đến morphin khi thực hiện phong bế các lớp cân bụng ở bệnh nhân phẫu thuật đại trực tràng nội soi.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá hiệu quả giảm đau của phong bế các lớp cân bụng bằng levobupivacaine 0,25% sau phẫu thuật đại trực tràng nội soiNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 24 * Số 3 * 2020 ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU CỦA PHONG BẾ CÁC LỚP CÂN BỤNG BẰNG LEVOBUPIVACAINE 0,25% SAU PHẪU THUẬT ĐẠI TRỰC TRÀNG NỘI SOI Lê Văn Dũng1, Phạm Văn Đông1TÓM TẮT Đặt vấn đề: Đau luôn là mối quan tâm của người bệnh khi phải phẫu thuật. Với xu hướng giảm sử dụngthuốc giảm đau họ morphin vì làm chậm phục hồi chức năng ruột và tăng nguy cơ buồn nôn và nôn sau phẫuthuật. Đề tài này nghiên cứu với mục tiêu xác định tổng liều morphin, điểm đau khi nghỉ và khi vận động tại cácthời điểm 2 giờ, 6 giờ, 12 giờ, 24 giờ sau mổ, tỉ lệ các tác dụng không mong muốn liên quan đến morphin khi thựchiện phong bế các lớp cân bụng ở bệnh nhân phẫu thuật đại trực tràng nội soi. Phương pháp nghiên cứu: Mô tả loạt ca mổ chương trình cắt đại trực tràng nội soi từ tháng 9-2018 đếntháng 03-2019 tại khoa Gây mê hồi sức bẹnh viẹn Chợ Rẫy. Kết quả: 68 trường hợp được chọn vào nghiên cứu. Tuổi trung bình 54,0 ± 9,6 tuổi, nữ gặp nhiều hơn nam.BMI trung bình 21,1 ± 2,6kg/m2. Thời gian phẫu thuật trung vị là 182,5 phút. Trung bình tổng liều morphintrong 24 giờ sau mổ là 20,2 ± 3,8mg (khoảng tin cậy 99% là 18,9 – 21,4mg). Trung bình điểm đau khi nghỉ vàkhi ho cao những giờ đầu sau mổ, sau đó giảm dần theo thời gian. Không ghi nhận trường hợp tai biến nào liênquan đến kỹ thuật phong bế các lớp cân bụng. Có 3 trường hợp buồn nôn và 2 trường hợp nôn sau mổ (7,3%). Kết luận: Phong bế các lớp cân bụng giảm đau hiệu quả 24 giờ đầu sau phẫu thuật đại trực tràng nội soi. Từ khóa: phong bế các lớp cân bụng, phẫu thuật đại trực tràngABSTRACT ASSESSING THE PAIN REDUCING EFFECT OF TRANSVERSUS ABDOMINIS PLANE BLOCK WITH LEVOBUPIVACAINE 0.25% AFTER LAPAROSCOPIC COLORECTAL SURGERY Le Van Dung, Pham Van Dong * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 24 - No. 3 - 2020: 157 - 164 Background: Pain is always a concern for patients when they have to undergo surgery. With the tendencyto reduce the use of morphin analgesics because it slows bowel rehabilitation and increases the risk of postoperativenausea and vomiting. This research was studied with aim of determining the total morphine dose, pain points atrest and when exercising at 2 hours, 6 hours, 12 hours, 24 hours after surgery, the rate of side effects related tomorphine when performing transversus abdominis plane block in patients with laparoscopic colorectal surgery. Methods: Describes a series of laparoscopic colorectomy surgeries with the program from September 2018 toMarch 2019 at the Department of Anesthesiology - Cho Ray Hospital. Results: 68 cases were selected for the study. Average age 54.0 ± 9.6 years old, more female than male patients.The average BMI is 21.1 ± 2,6kg/m2. Median surgery time was 182.5 minutes. Average total morphine dose in 24hours after surgery is 20.2 ± 3.8mg (99% CI, 18.9 - 21.4). Average pain at rest and when coughing is high in thefirst hours after surgery, then decreases over time. No recorded cases of complications related to technical transversusabdominis plane block. There were 3 cases of nausea and 2 cases of postoperative vomiting (7.3%). Conclusion: The TAP block effectively relieves pain for the first 24 hours after laparoscopic colorectal surgery. Keywords: TAP block, colorectal surgeryKhoa Gây mê Hồi sức Bệnh viện Chợ Rẫy1Tác giả liên lạc: BS. Lê Văn Dũn Email: dungdocteur@gmail.comChuyên Đề Gây Mê Hồi Sức 157Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 24 * Số 3 * 2020 Nghiên cứu Y họcĐẶT VẤN ĐỀ giờ, 6 giờ, 12 giờ, 24 giờ sau mổ và tỉ lệ các tác Giảm đa tạo điều kiện cải thiện kết quả của dụn k ôn mon m ốn liên q an đếnphẫu thuật tron đó tê vùn đ ợc áp dụn morphin.ngày càng rọn rãi để nâng cao chất lượng hồi ĐỐI T ỢNG-PHUONG PHÁP NGHIÊNCỨphục sau phẫu thuật(1). Phẫu thuật nội soi Đối tượng nghiên cứu(PTNS) có liên quan đến việc giảm đán kể đa Bệnh nhân có chỉ định mổ cắt đại trựcsau phẫu thuật và tiêu thụ opioid, tỷ lệ biến tràng nội soi c ươn trìn từ t án 9-2018 đếnchứng thấp ơn p ục hồi n an ơn và t ời tháng 03-2019 tại khoa Gây mê Hồi sức - bẹnhgian nằm viện ngắn ơn. Mặc dù đã được chứng viẹn Chợ Rẫy.min ít đa ơn so với phẫu thuật mở n ưn iêu chuẩn chọn ẹnhn iề n iên cứ c o t ấ n cầ về iảm đasa PTNS là rất n iề đạc biẹt ở ...