Đánh giá hiệu quả phác đồ ABVD trong điều trị lymphôm hodgkin tại khoa huyết học Bệnh viện Chợ Rẫy năm 2006-2010

Bài viết trình bày về lymphôm hodgkin là một loại ung thư hạch, có nguồn gốc từ tế bào lympho, đặc trưng bởi sự lây lan có trật tự của bệnh từ một nhóm hạch lymphô này đến nhóm hạch lymphô khác và kèm theo đó là triệu chứng của bệnh hệ thống, nhiều nghiên cứu chứng minh phác đồ ABVD hiệu quả trong điều trị bệnh lý lymphôm hodgkin.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá hiệu quả phác đồ ABVD trong điều trị lymphôm hodgkin tại khoa huyết học Bệnh viện Chợ Rẫy năm 2006-2010Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 4 * 2011ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ PHÁC ĐỒ ABVD TRONG ĐIỀU TRỊ LYMPHÔMHODGKIN TẠI KHOA HUYẾT HỌC BV. CHỢ RẪY NĂM 2006 – 2010Nguyễn TrườngSơn*, Trần Thanh Tùng*, Lê Phước Đậm*, Lâm Mỹ Hạnh*TÓM TẮTĐặt vấn đề: Lymphôm Hodgkin là một loại ung thư hạch, có nguồn gốc từ tế bào lympho, đặc trưng bởi sựlây lan có trật tự của bệnh từ một nhóm hạch lymphô này đến nhóm hạch lymphô khác và kèm theo đó là triệuchứng của bệnh hệ thống, nhiều nghiên cứu chứng minh phác đồ ABVD hiệu quả trong điều trị bệnh lýLymphôm Hodgkin.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: - Đối tượng: Bệnh nhân được chẩn đoán lymphôm Hodgkin,đồng ý hóa trị phác đồ ABVD. - Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang.Kết quả: Trong 5 năm 2006 – 2010, chúng tôi điều trị 17 bệnh nhân lymphôm não nguyên phát bằng phácđồ ABVD ghi nhận kết quả như sau: Tỷ lệ đáp ứng hoàn toàn là 70,6%, không đáp ứng là 5,8%. Tác dụng phụcủa thuốc: Xảy ra ở nhiều cơ quan nhưng chủ yếu ở mức độ 1, 2 (trong đó đáng chú ý là suy thận cấp, suy timtiến triển và xơ hoá phổi do thuốc). Tất cả các trường hợp đáp ứng hoàn toàn hiện chưa ghi nhận tái phát.Kết luận: Phác đồ ABVD giúp tăng tỷ lệ đáp ứng hoàn toàn và kéo dài thời gian sống ở bệnh nhânLymphôm Hodgkin.Từ khóa: Lymphôm Hodgkin, đáp ứng hoàn toàn, đáp ứng một phần, không đáp ứng, bệnh tiến triển, bệnhtái phát, suy tim tiến triển, xơ phổi do thuốc.ABSTRACTEFFECTIVE EVALUATION OF ABVD REGIMEN IN TREATING LYMPHOMA HODGKIN ATHEMATOLOGY DEPARTMENT IN CHO RAY HOSPITAL 2006 - 2010Nguyen Truong Son, Tran Thanh Tung, Le Phuoc Dam, Lam My Hanh* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 4 - 2011: 230 - 234Background: Hodgkin Lymphoma is a type of lymphoma, derived from lymphocytes, characterized byorderly spread of disease from one lymph nodes group to another group of lymphô and is accompanied bysymptoms of systemic disease, many studies prove the effectiveness ABVD regimen in the treatment of HodgkinLymphoma disease.Subjects and Research method: Subject: Patients who have been diagnosed to be affected by lymphomaHodgkin, agreed to use chemotherapy by ABVD regimen. Research method: short cut description.Results: From 2008 to 2010, we have researched 17 patients of lymphoma Hodgkin, treated by ABVDregimen, with following result: The response ratio: - Response completely: 70.6%; - No response: 5.8%. Sideeffects of medications: occurs in many organs but mainly in grade 1.2 (in which there is acute kidney failure,heart failure progression and drug-induced pulmonary fibrosis). All cases of complete response is not recordedrelapse.Conclusion: ABVD regimen increases the rate of complete response and prolong life in patients withHodgkin Lymphoma disease.*Bệnh viện Chợ RẫyTác giả liên lạc: BS. Lê Phước Đậm ĐT: 0938778261230Email: lephuocdamcr09@yahoo.com.vnChuyên Đề Truyền Máu Huyết HọcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 4 * 2011Nghiên cứu Y họcKeywords: Lymphoma Hodgkin, Complete Response, Partial Response, No Response, Progressive Disease,Relapse Disease, Heart Failure Progression, Drug-induced Pulmonary Fibrosis.ĐẶT VẤN ĐỀMục tiêu nghiên cứuLymphôm Hodgkin là một loại ung thưhạch, có nguồn gốc từ tế bào lymphô. Nóđược đặt theo tên của Thomas Hodgkin,người đầu tiên mô tả những bất thường tronghệ thống bạch huyết. Lymphôm Hodgkinđược đặc trưng bởi sự lây lan có trật tự củabệnh từ một nhóm hạch lymphô này đếnnhóm hạch lymphô khác và kèm theo đó làtriệu chứng của bệnh hệ thống(1,4).Mục tiêu tổng quátĐánh giá hiệu quả phác đồ ABVD trongđiều trị Lymphôm Hodgkin.Ngày nay, có nhiều phác đồ đa hoá trị liệugiúp làm tăng tỷ lệ đáp ứng bệnh và kéo dài thờigian sống ở bệnh nhân Lymphôm Hodgkin nhưMOPP, ABVD hay phác đồ MOPP phối hợphoặc MOPP phối hợp ABV… Trong đó phác đồABVD, bao gồm Doxorubicin, Bleomycin,Vinblastine và Dacarbazine (được nghiên cứulần đầu tiên vào năm 1982 bởi Santoro vàBonadona), được điều trị cho bệnh nhânLymphôm Hodgkin kháng với phác đồ MOPP.Nhiều nghiên cứu lâm sàng chứng minh phácđồ ABVD hiệu quả cao hơn phác đồ MOPP,tương đương phác đồ phối hợp MOPP vớiABVD hoặc MOPP phối hợp ABV, nhưng độctính thấp hơn(2,3,5).Khoảng 80% bệnh nhân Lymphôm Hodgkinthể tiến triển đáp ứng hoàn toàn sau khi điều trịphác đồ ABVD. Tuy nhiên khoảng ¼ bệnh nhânnày sẽ có tiến triển bệnh, cần phải điều trị thêm,một nửa trong số những bệnh nhân này sẽ sốngkéo dài với ghép tế bào gốc tạo máu tự thân(7).Ngày nay phác đồ ABVD trở thành tiêuchuẩn hoá trị bước đầu cho bệnh nhânLymphôm Hodgkin.Nhằm để hiệu quả trong điều trị cũng nhưnâng cao chất lượng cuộc sống bệnh nhânLymphôm Hodgkin, chúng tôi thực hiện nghiêncứu phác đồ ABVD, qua đó đánh giá tỷ lệ đápứng, tác dụng phụ của thuốc.Chuyên Đề Truyền Máu Huyết HọcMục tiêu cụ thể- Đánh ...