Đánh giá hiệu quả sớm phương pháp lấy huyết khối bằng dụng cụ cơ học ở bệnh nhân đột quỵ nhồi máu não cấp do tắc động mạch thân nền

Bài viết trình bày đánh giá hiệu quả tái thông, hồi phục thần kinh và biến chứng phương pháp lấy huyết khối bằng dụng cụ cơ học điều trị tái thông mạch cho bệnh nhân đột quỵ nhồi máu não cấp do tắc động mạch thân nền.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá hiệu quả sớm phương pháp lấy huyết khối bằng dụng cụ cơ học ở bệnh nhân đột quỵ nhồi máu não cấp do tắc động mạch thân nền TẠP CHÍ Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 Tập 15 - Số 7/2020 Đánh giá hiệu quả sớm phương pháp lấy huyết khối bằng dụng cụ cơ học ở bệnh nhân đột quỵ nhồi máu não cấp do tắc động mạch thân nền Early effect of mechanical thrombectomy in patients with acute basilar artery occlusion Nguyễn Công Thành*, Phạm Thái Dũng** *Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, Nguyễn Văn Tuyến*, Lê Văn Trường*, **Bệnh viện Quân y 103, Học viện Quân y Nguyễn Trọng Tuyển*, Lương Tuấn Anh*, Trần Xuân Thủy*, Nguyễn Văn Phương*, Lê Xuân Dương* Tóm tắt Mục tiêu : Đánh giá hiệu quả tái thông, hồi phục thần kinh và biến chứng phương pháp lấy huyết khối bằng dụng cụ cơ học điều trị tái thông mạch cho bệnh nhân đột quỵ nhồi máu não cấp do tắc động mạch thân nền. Đối tượng và phương pháp : Nghiên cứu tiến cứu, can thiệp 49 bệnh nhân đột quỵ nhồi máu não cấp do tắc động mạch thân nền trong vòng 24 giờ kể từ lúc có dấu hiệu khởi phát. Kết quả: Tuổi trung bình 67,6 ± 10,4 tuổi, nam giới 73,5%. Điểm NIHSS và điểm Glasgow trung bình khi nhập viện lần lượt là 22,9 ± 11,3 và 11,4 ± 3,1 điểm. Thời gian can thiệp trung bình là 71,9 ± 52,4 (khoảng 5 - 265) phút. Tỷ lệ tái thông tốt (TICI 2b, 3) là 100%. Tỷ lệ phục hồi thần kinh tốt (mRS ≤ 2) sau 30 ngày là 44,9%. Tỷ lệ tử vong là 34,7%. Tỷ lệ tái thông vô nghĩa là 55,1%. Chảy máu não có triệu chứng 15,6%. Kết luận: Lấy huyết khối bằng dụng cụ cơ học ở bệnh nhân đột quỵ nhồi máu não cấp do tắc động mạch thân nền trong 24 giờ có hiệu quả tái thông tốt (100%), tỷ lệ tái thông vô nghĩa chiếm hơn một nửa (55,1%). Tỷ lệ hồi phục chức năng thần kinh tốt ngày 30 (mRS = 0 - 2) là 44,9% và tỷ lệ tử vong hơn 1/3 (34,7%) số bệnh nhân. Từ khóa: Đột quỵ nhồi máu não cấp, tắc động mạch thân nền, dụng cụ cơ học. Summary Objective: To evaluate the efficacy and safety of mechanical thrombectomy (MT) in patients with acute basilar artery occlusion (ABAO). Subject and method: A prospective study of 49 patients (13 women, 36 men, mean age 67.6 ± 10.4 years) with acute basilar artery occlusion (ABAO) who were treated by MT from November 2018 to May 2020. Successful recanalization rate (modified Treatment in Cerebral Ischemia scale (mTICI), 2b-3), neurological recovery after 30 days (modified Rankin Scale: mRS), intervention time, symptomatic intracerebral hemorrhage (sICH) rate, futile recanalization rate were assessed. Result: Median NIHSS and Glasgow scale on admission were 22.9 ± 11.3 and 10.4 ± 3.1 respectively. Median procedure time was 71.9 ± 52.4 (range, 5 - 265 minutes). Successful recanalization (TICI 2b, 3) rate was achieved 100%. Good neurological recovery rate (modified Rankin Scale: mRS ≤ 2)  Ngày nhận bài: 5/8/2020, ngày chấp nhận đăng: 3/10/2020 Người phản hồi: Nguyễn Văn Tuyến, Email: bstuyena21@gmail.com - Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 1 JOURNAL OF 108 - CLINICAL MEDICINE AND PHARMACY Vol.15 - No 7/2020 and mortality after 30 days were 44.9% and 34.7%. Symptomatic intracerebral hemorrhage (sICH) rate and futile recanalization rate were 15.5% (5/32) and 55.1%, respectively. Conclusion: MT in patients with ABAO within 24 hours of stroke onset had a high successful recanalization rate (100%), futile recanalization rate was more than a haft (55.1%). The rate of functional independence (mRS score of 0 to 2) at 30 days was 44.9% and mortality was over one-third of patients (34.7%). Keywords: Acute ischemic stroke, basilar artery occlusion, mechanical thrombectomy. 1. Đặt vấn đề Bao gồm 49 BN ĐQ NMN do tắc ĐM thân nền trong 24 giờ đầu kể từ khi khởi phát được tái thông Đột quỵ nhồi máu não (ĐQ NMN) do tắc động bằng DCCH tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 mạch (ĐM) thân nền chiếm khoảng từ 1 - 4% ĐQ từ tháng 11 năm 2018 đến tháng 05 năm 2020. NMN nói chung. Biểu hiện lâm sàng lúc khởi phát của ĐQ NMN cấp do tắc ĐM thân nền rất đa dạng 2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân với các biểu hiện không đặc trưng và các dấu hiệu BN được chẩn đoán xác định ĐQ NMN cấp do tiền triệu kéo dài. Nếu không điều trị tái thông, NMN tắc ĐM thân nền thỏa mãn đồng thời các tiêu chuẩn do tắc ĐM thân nền có tỷ lệ tử vong 85 - 95% [1]. sau: Nhập viện trong vòng 24 giờ kể từ khi khởi H ...