Đánh giá hiệu quả TACE ở bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan trước ghép gan: Báo cáo loạt trường hợp lâm sàng

Bài viết trình bày đánh giá hiệu quả tắc mạch hóa chất (TACE) trên hình ảnh cắt lớp vi tính, mô bệnh học và AFP (Alpha - fetoprotein) ở bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan trước ghép gan. Đối tượng và phương pháp: Phương pháp mô tả hồi cứu, so sánh trước và sau điều trị ung thư biểu mô tế bào gan bằng TACE.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá hiệu quả TACE ở bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan trước ghép gan: Báo cáo loạt trường hợp lâm sàngJOURNAL OF 108 - CLINICAL MEDICINE AND PHARMACY Vol.18 - No6/2023 DOI: https://doi.org/10.52389/ydls.v18i6.2016Đánh giá hiệu quả TACE ở bệnh nhân ung thư biểu mô tếbào gan trước ghép gan: Báo cáo loạt trường hợp lâm sàngEvaluate TACE efficacy in patients with hepatocellular carcinomabefore liver transplantation: Case series reportsNguyễn Lâm Tùng, Nguyễn Tiến Thịnh, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108Nguyễn Văn Thái, Thái Doãn Kỳ,Mai Thanh Bình, Trần Văn Thanh,Nguyễn Văn Mạnh, Đinh Trường GiangTóm tắt Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả tắc mạch hóa chất (TACE) trên hình ảnh cắt lớp vi tính, mô bệnh học và AFP (Alpha - fetoprotein) ở bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan trước ghép gan. Đối tượng và phương pháp: Phương pháp mô tả hồi cứu, so sánh trước và sau điều trị ung thư biểu mô tế bào gan bằng TACE. Kết quả điều trị được đánh giá theo tiêu chuẩn mRECIST trên hình ảnh CLVT và mức độ hoại tử u trên hình ảnh mô bệnh học. Kết quả: Nghiên cứu gồm 8 bệnh nhân ung thư gan được điều trị TACE trước ghép. Tỉ lệ đáp ứng hoàn toàn là 12,5%, đáp ứng một phần là 77,5% và không có bệnh nhân nào tiến triển trên hình ảnh CLVT. Hoại tử > 90% khối u được quan sát thấy ở 6 bệnh nhân (75%) và hoại tử 50- 90% khối u được quan sát thấy ở 2 bệnh nhân (25%). Kết luận: TACE bước đầu đem lại hiệu quả tốt về đáp ứng khối u trên hình ảnh cắt lớp vi tính và hình ảnh mô bệnh học. Từ khóa: Hóa chất thuyên tắc động mạch qua ống thông (TACE), cấy ghép, ung thư biểu mô tế bào gan, chụp cắt lớp vi tính, mô bệnh học.Summary Objective: To evaluate the efficacy of transcatheter arterial chemoembolization (TACE) on computed tomography, histopathological images and AFP in patients with hepatocellular carcinoma before liver transplantation. Subject and method: Retrospective descriptive method, comparing before and after treatment HCC with TACE. Results were evaluated according to mRECIST criteria on CT images and tumor necrosis level on histopathological images. Result: The study included 8 hepatocellular carcinoma patients who were performed TACE before transplantation: Complete response rate was 12.5%, partial response rate was 77.5%, no patients had progressive disease on computed tomography images. Tumor necrosis was greater than 90% in 6 patients (75%) and between 50% and 90% in 2 patients (25%). Conclusion: TACE is initially effective in tumor response on computed tomography and histopathological images. Keywords: Transcatheter arterial chemoembolization (TACE), transplantation, hepatocellular carcinoma, computed tomography scan, histopathology.Ngày nhận bài: 14/12/2022, ngày chấp nhận đăng: 20/7/2023Người phản hồi: Trần Văn Thanh, Email: vanthanh260290@gmail.com - Bệnh viện Trung ương Quân đội 10858TẠP CHÍ Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 Tập 18 - Số 6/2023 DOI: https://doi.org/10.52389/ydls.v18i6.20161. Đặt vấn đề Tiêu hóa - Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 từ năm 2019 đến 2021 được đưa vào phân tích. Tỷ lệ mắc ung thư biểu mô tế bào gan (HCC) đãtăng lên đáng kể trong những thập kỷ qua. Hiện nay Chẩn đoán HCC được thực hiện theo hướng dẫnHCC là ung thư phổ biến thứ năm trên toàn thế giới của Bộ Y tế: Hình ảnh điển hình của ung thư biểu môvà là nguyên nhân thứ ba gây tử vong do ung thư tế bào gan trên CT scan bụng có cản quang hoặcnói chung. Viêm gan B và C và lạm dụng rượu là MRI bụng có tương phản từ + AFP ≥ 400ng/ml. Hìnhnhững yếu tố nguy cơ chính của HCC. Có nhiều ảnh điển hình của ung thư biểu mô tế bào gan trênphương pháp điều trị ung thư gan, trong đó ghép CT scan bụng có cản quang hoặc MRI có tương phảngan đã được xác nhận là một phương pháp điều trị từ + AFP tang cao hơn bình thường (nhưng nhỏ hơncó hiệu quả đối với HCC từ những năm 1990. Tiêu 400ng/ml) + có nhiễm HBV và/hoặc HCV. Có bằngchí Milan (MC) được coi là tiêu chuẩn của các hệ chứng giải phẫu bệnh lý là ung thư biểu mô tế bàothống y tế trên toàn thế giới và hiện đang được sử gan [4].dụng bởi United Network for Organ Sharing để lựa Tiêu chuẩn loại trừ:chọn bệnh nhân ghép gan. Bệnh nhân đáp ứng tiêu Bệnh nhân bị nhiễm trùng đang trong giai đoạnchuẩn Milan có thời gian sống toàn bộ sau ghép gan tiến triển.trên 5 năm chiếm tỷ lệ từ 65% đến 80%. Do tỷ lệ mắc Mắc các bệnh lý tim (suy tim, nhồi máu cơ tim,ung thư biểu mô tế bào gan hiện đang tăng lên, một rối loạn nhịp…) hoặc phổi nặng.số nhóm đã cố gắng mở rộng các tiêu chí lựa chọn Rối loạn đông máu (INR > 1,5, tiểu ...