Đánh giá hiệu quả thẩm phân phúc mạc liên tục ngoại trú trong điều trị suy thận mạn giai đoạn cuối

Mục tiêu của đề tài nghiên cứu nhằm đánh giá hiệu quả điều trị của thẩm phân phúc mạc liên tục lưu động trong kiểm soát cân bằng thể dịch, thải trừ các sản phẩm nitơ, cân bằng ion, huyết áp, thiếu máu và các biến chứng ở bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá hiệu quả thẩm phân phúc mạc liên tục ngoại trú trong điều trị suy thận mạn giai đoạn cuối ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ THẨM PHÂN PHÚC MẠC LIÊN TỤC NGOẠI TRÚ TRONG ĐIỀU TRỊ SUY THẬN MẠN GIAI ĐOẠN CUỐI Võ Thị Kim Hoàng* và cộng sự** TÓM TẮT: Mục tiêu nghiên cứu: Đánh gía hiệu quả ñiều trị của Thẩm phân phúc mạc liên tục lưu ñộng (TPPMLTLĐ) trong kiểm sóat cân bằng thể dịch, thải trừ các sản phẩm nitơ, cân bằng ion, huyết áp, thiếu máu và các biến chứng ở bệnh nhân suy thận mạn giai ñoạn cuối (STMGĐC). Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả tiền cứu 40 bệnh nhân STMGĐC ñược ñiều trị bằng TPPMLTLĐ tại bệnh viện Nguyễn Tri Phương từ 5/2002 ñến 5/2007. Kết quả: Cân nặng của bệnh nhân giảm sau thẩm phân và giữ ổn ñịnh sau 3 tháng. Huyết áp tâm thu và tâm trương giảm dần vào các thời ñiểm 1, 3 và 6 tháng sau thẩm phân. Urê và creatinine máu giảm sau thẩm phân và ổn ñịnh sau 3 tháng ñi kèm với giảm các triệu trứng tăng urê máu. Natri trở về giới hạn bình thường trong khi Kali giảm sau thẩm phân. Calci giảm cả trước và sau thẩm phân. Số lượng hồng cầu tăng ngay cả khi bệnh nhân không dùng erythropoietin. Tỉ lệ viêm phúc mạc là 25% và là nguyên nhân chủ yếu phải chuyển bệnh nhân qua chạy thận nhân tạo. Tai biến mạch máu não và phù phổi cấp là hai nguyên nhân chủ yếu gây tử vong. Kết luận: TPPMLTLĐ là khả thi và thích hợp với ñiều kiện Việt Nam, cần ñược áp dụng rộng rãi ñể bệnh nhân có thêm lựa chọn ñiều trị. Từ khóa: Thẩm phân phúc mạc liên tục lưu ñộng, suy thận mạn giai ñoạn cuối, kiểm soát huyết áp, thiếu máu, chạy thận nhân tạo. ABSTRACT EVALUATE THE EFFICACY OF CONTINUOUS AMBULATORY PERITONEAL DIALYSIS (CAPD) IN THE END STAGE RENAL FAILURE PATIENTS SUMMARY Dr Vo Thi Kim Hoang, et al. Objectives: Evaluate the efficacy of Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis (CAPD) approach on acide – base balance control, removing nitrogen products, blood pressure control, anaemia, and the complications of CAPD in the end stage renal failure patients Materials and methods: Prospective, descriptive study on 40 end stage renal failure patients treated by CAPD in Nguyen Tri Phuong hospital from May 2002 to May 2007. Results: The patient weight declined after dialysis and kept stable from 3rd month. Systonic and diastonic blood pressure gradually declined at 1st ,3rd, and 6th month after CAPD. Blood urea and creatinine declined after dialysis and kept stable from 3rd month accompanied with improving the uremia syndroms. Natrium came back to the normal range while potassium decline after CAPD. Low calcium existed before and after CAPD. Red blood cells increased after dialysis even the patients didn’t received erythropoietin. The peritonitis rate was 25% and became the main reason of moving the patients to heamodialysis. Cerebral vascular accidents and pulmonary oedemas were the main causes of deaths. Conclusion: CAPD is feasible and suitable in Vietnam. It should be widely applied in order to give more options to the end stage renal patients. Key words: continuous ambulatory peritoneal dialysis, end stage renal failure, blood pressure control, anaemia, heamodialysis. * khoa Nội thận – tiết niệu, BV Nguyễn Tri Phương. Tác giả liên lạc: BSCKII Võ Thị Kim Hoàng Email: hoangvothikim@yahoo.com ĐT: 0903919793 ĐẶT VẤN ĐỀ Suy thận mạn (STM): là tình trạng suy giảm chức năng thận tiến triển không hồi phục dẫn ñến suy thận mạn ñọan cuối (STMGĐC). Bệnh STMGĐC: phải ñiều trị thay thế thận. Bệnh STMGĐC : ngày càng gia tăng, tuy là gánh nặng về y tế và kinh tế, nhưng ñược xem là vấn ñề sức khỏe cộng ñồng tại nước phát triển. Ba biện pháp ñiều trị thay thế thận: thận nhân tạo (TNT), thẩm phân phúc mạc (TPPM) và ghép thận. Tại các nước, với sự tiến bộ của khoa học kỹ thuật, TPPM ñược áp dụng trong thời gian gần ñây với nhiều cải tiến. Tại Việt Nam số BN áp dụng TPPM và số ñề tài nghiên cứu về phương pháp này ở Việt Nam chưa có nhiều.Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu này với mục tiêu:  Đánh giá hiệu quả của TPPMLTDD trong kiểm soát cân bằng thể dịch, ion,thải trừ các sản phẩm nitơ ở bệnh STM giai ñoạn cuối  Xác ñịnh các biến chứng của TPPMLTDĐ trong bệnh suy thận mạn giai ñọan cuối. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 102 Đối tượng: Tiêu chuẩn lựa chọn: Bệnh nhân bị bệnh thận mạn giai ñọan cuối CCreatinine< 10 ml/phút. Được ñiều trị bằng TPPMLTLĐ tại bệnh viện Nguyễn Tri Phương từ 5/2002. Tự nguyện tham gia nghiên cứu. Có hồ sơ, ghi chép ñầy ñủ số liệu nghiên cứu. Tiêu chuẩn loại trừ: Bệnh nhân có chống chỉ ñịnh với TPPMLTLĐ Xơ hóa phúc mạc. Bệnh nhân khiếm khuyết về thể chất hoặc tâm thần không thể tự làm + không có người thân chăm sóc. Có các bất thường cơ học chưa ñược ñiều trị (thoát vị thành bụng…) Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu: Tiến cứu mô tả, theo dõi dọc. Xử lý số liệu: bằng phần mềm SPSS 11.5 Số liệu ñược xử lý theo các nguyên tắc thống kê chung. Số liệu tính ñược trình bày theo tỉ lệ %. Số liệu ñịnh lượng ñược trình bày theo số trung bình ± ñộ lệch chuẩn. ...