Đánh giá hiệu quả và an toàn của sử dụng mặt nạ thanh quản proseal với gây mê tĩnh mạch kiểm soát nồng độ đích propofol cho phẫu thuật cắt hạch thần kinh giao cảm ngực nội soi

Mục đích của nghiên cứu nhằm đánh giá hiệu quả và an toàn của sử dụng mặt nạ thanh quản proseal với gây mê nồng độ đích propofol cho những bệnh nhân được phẫu thuật cắt hạch thần kinh giao cảm đoạn ngực T2, T3 và T4.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá hiệu quả và an toàn của sử dụng mặt nạ thanh quản proseal với gây mê tĩnh mạch kiểm soát nồng độ đích propofol cho phẫu thuật cắt hạch thần kinh giao cảm ngực nội soi Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 2 * 2012 ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ VÀ AN TOÀN CỦA SỬ DỤNG MẶT NẠ THANH QUẢN PROSEAL VỚI GÂY MÊ TĨNH MẠCH KIỂM SOÁT NỒNG ĐỘ ĐÍCH PROPOFOL CHO PHẪU THUẬT CẮT HẠCH THẦN KINH GIAO CẢM NGỰC NỘI SOI Phạm Văn Hùng*, Nguyễn Anh Tuấn*, Phan Tôn Ngọc Vũ* TÓM TẮT Mục đích nghiên cứu: Nhằm đánh giá hiệu quả và an toàn của sử dụng mặt nạ thanh quản proseal với gây mê nồng độ đích propofol cho những bệnh nhân được phẫu thuật cắt hạch thần kinh giao cảm đoạn ngực T2, T 3 và T4. Phương pháp nghiên cứu: Mô tả và cắt ngang. Từ tháng 5/2011 đến 12/2011, tại Bệnh viện Đại học Y dược, 41 bệnh nhân được gây mê nồng độ đích với Propofol và sử dụng mặt nạ thanh quản Proseal cho phẫu thuật đốt hạch giao cảm đoạn ngực T2, T3, T4. Thu thập các số liệu về mạch, huyết áp tâm thu, huyết áp tâm trương và SpO2, áp lực dò khí và nồng độ Propofol tại các thời điểm trong và sau gây mê. Kết quả: Tất cả bệnh nhân trong nhóm nghiên cứu được đảm bảo thông khí trong quá trình phẫu thuật, không có trường hợp nào chúng tôi phải đặt ống nội khí quản hay ống nội phế quản hai nòng và cũng không phải đặt ống thông dạ dày vì chướng hơi do quá trình thông khí với mặt nạ thanh quản. Sử dụng TCI Propofol đảm bảo độ mê ổn định trong quá trình phẫu thuật. Kết luận: Gây mê nồng độ đích propofol và sử dụng mặt nạ thanh quản cho phẫu thuật cắt hạch thần kinh giao cảm ngực nội soi được thực hiện an toàn và hiệu quả Từ khóa: Cắt hạch thần kinh giao cảm, nội soi, mặt nạ thanh quản proseal, gây mê nồng độ đích ABSTRACT EVALUATION OF SAFETY AND EFFICACY OF PROSEAL LARYNGEAL MASK AND TCI PROPOFOL IN ANESTHESIA FOR ENDOSCOPIC THORACIC SYMPATECTOMIE Pham Van Hung, Nguyen Anh Tuan, Phan Ton Ngoc Vu * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 2 - 2012: 84 - 89 Objectives: To evaluate the safety and efficacy of proseal laryngeal mask and TCI Propofol in anesthesia for T2, T3, T4 endoscopic thoracic sympatectomie. Methods: Descriptive and cross-sectional study. From 5/2011 – 12/2011, forty patients scheduled for T2, T3, T4 endoscopic thoracic sympatectomie received TCI Propofol anesthesia with mask laryngeal proseal in UMC. Pulse rate (PR), systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP) and SpO2, ‘leak test’ and concentrations of Propofol were recorded during and after anesthesia Results: All patients were successfully ventilated through the assigned laryngeal mask during operation. We didn't have to change from a laryngeal mask to an endotracheal tube or a double lumen endotracheal tube. No patient needed an insertion of stomach tube to prevent abdominal distention due to the movement of the air from artificial ventilatiion with laryngeal mask. The depth of anaesthesia is stable and controllable during TCI Propofol. Conclusions: use of proseal laryngeal mask and TCI Propofol in anesthesia for endoscopic thoracic  Bệnh Viện Đại Học Y Dược TP.HCM Tác giả liên lạc: ThS Phan Tôn Ngọc Vũ, ĐT: 0908883458, Email: vuphan 682003@yahoo.com 84 Chuyên Đề Gây Mê Hồi Sức Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 2 * 2012 Nghiên cứu Y học sympatectomie is safe and efficacious. Key words: sympathectomy, colioscopie, the proseal laryngeal mask, Target Controlled Infusion (TCI) proseal cho phẫu thuật cắt hạch giao cảm ngực MỞ ĐẦU nội soi(9,12). Phương pháp phẫu thuật cắt hạch giao cảm Mặt nạ thanh quản cổ điển đã được sử dụng ngực nội soi thường được chỉ định cho những trong gây mê từ lâu, nhưng đặc điểm cấu tạo và bệnh nhân bị tăng tiết mồ hôi tay và nách, ngoài áp lực trong túi hơi chỉ khoảng 20cm nước, nên ra còn chỉ định cho những bệnh nhân tăng tiết chỉ thích hợp cho những bệnh nhân tự thở và mồ hôi vùng đầu mặt, bị hội chứng Raynaud, không ngăn ngừa được hít chất nôn ói. Chỉ một hội chứng Buerger, hội chứng QT kéo dài, một thời gian sau thì mặt nạ thanh quản proseal đã số trường hợp đau mạn tính, và chứng sợ đỏ ra đời, với cấu tạo phù hợp và áp lực trong túi mặt. Đây là một phương pháp phẫu thuật ít xâm hơi đã lên tới 60 cm nước, nên có thể thông khí lấn và cho đến nay đã hoàn toàn thay thế cho với áp lực dương và hạn chế tai biến hít phải phương pháp phẫu thuật mở ngực kinh điển. chất nôn ói. Với lý do này, việc sử dụng mặt nạ Phương pháp này được thực hiện lần đầu tiên thanh quản để kiểm soát đường thở và thông vào năm 1942(7). Đến năm 1954, Kux đã báo cáo khí cho phẫu thuật cắt hạch giao cảm ngực nội hơn 1400 trường hợp(11). Tuy nhiên phương soi hoàn toàn có thể thực hiện được. pháp phẫu thuật cắt hạch thần kinh giao cảm Gây mê tĩnh mạch kiểm soát nồng độ đích ngực qua nội soi vẫn còn chưa phổ biến cho đến đã được sử dụng trong những năm gần đây và tận thập niên 80 khi mà kỹ thuật nội soi được ngày càng tỏ rõ có nhiều ưu thế, đặc biết trong phổ biến trong phẫu thuật ngoại ...