Đánh giá kết quả áp dụng gói điều trị nhiễm khuẩn và sốc nhiễm khuẩn trong giờ đầu tại khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Bạch Mai

Bài viết trình bày đánh giá việc áp dụng gói điều trị nhiễm khuẩn và sốc nhiễm khuẩn trong giờ đầu tại khoa Hồi sức tích cực, bệnh viện Bạch Mai. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu được tiến hành trên 96 bệnh nhân nhiễm khuẩn hoặc sốc nhiễm khuẩn tại khoa Hồi sức tích cực, bệnh viện Bạch Mai từ tháng 3/2021 tới tháng 10/2021.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả áp dụng gói điều trị nhiễm khuẩn và sốc nhiễm khuẩn trong giờ đầu tại khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Bạch Mai TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 509 - THÁNG 12 - SỐ 1 - 2021thứ 5 có ý nghĩa thống kê (p vietnam medical journal n01 - DECEMBER - 2021SUMMARY đích cải thiện kết quả điều trị. Tháng 4 nămRESULTS OF IMPLEMENTATION OF 1-HOUR 2018, Surviving Sepsis Campaign đã cập nhật góiBUNDLE FOR SEPSIS AND SEPTIC SHOCK IN THE điều trị nhiễm khuẩn mới, kết hợp các hướng dẫn trước đây trong gói 3 giờ và gói 6 giờ thành gói 1 INTENSIVE CARE UNIT, BACH MAI HOSPITAL Objectives: To evaluate results of implementation giờ [4] với mục đích rõ ràng là bắt đầu hồi sức vàof 1- hour bundle for sepsis and septic shock in the xử trí ngay lập tức, bao gồm: định lượng lactat,Intensive Care Unit, Bach Mai Hospital. Subjects and cấy máu 2 mẫu trước khi dùng kháng sinh, dùngmethods: A retrospective study was conducted in 96 kháng sinh phổ rộng, hồi sức dịch với 30 ml/kgpatients with sepsis or septic shock in the Intensive dịch tinh thể nếu tụt huyết áp hoặc lactat ≥Care Unit, Bach Mai Hospital from March 2021 toOctober 2021. The implementation of the 1-hour 4mmol/l, dùng vận mạch trong và sau khi bù đủbundle was divided into 2 levels: compliance and non- dịch để duy trì huyết áp trung bình ≥ 65 mmHg.compliance. Treatment results when apply the 1-hour Tại khoa hồi sức tích cực chưa có nghiên cứubuldle were evaluated based on the clinical outcomes, về việc áp dụng hướng dẫn gói điều trị sốc nhiễmduration of mechanical ventilation, duration of khuẩn sớm trong 1 giờ đầu của Surviving Sepsisvasopressor using, the length of hospital stay and thelength of stay in the intensive care unit. Results: Of Campaign, do vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứuthe 96 patients participating in the study, men nhằm đánh giá tuân thủ áp dụng gói 1 giờ và cácaccounted for 54% and women accounted for 46%. kết quả lâm sàng trong điều trị nhiễm khuẩn vàThe mean age was 60±17.3. Sepsis and septic shock sốc nhiễm khuẩn tại khoa Hồi sức tích cực: kếtpatients were 33.0%, 67% respectively, of which cục điều trị, thời gian thở máy, thời gian dùngpneumonia accounted for 33.3%, gastrointestinal vận mạch, thời gian nằm viện và thời gian nằminfections accounted for 27.0%. Overall compliance of1-hour bundle rate was 57.3% and non-compliance tại khoa Hồi sức tích cực.was 42.7%, in which adherence to vasopressors was II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUhighest (100%), lowest was adherence to antibiotics inthe first hour (66.7%). The mortality rate or critical 1. Đối tượng nghiên cứu. Nghiên cứu mô tảillness with inevitable death in the compliance group hồi cứu trong thời gian từ tháng 3/2021 đếnwas statistically significantly lower than in the non- tháng 10/2021, nhóm nghiên cứu thu thập 96compliance group (20% vs 43.9%, p TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 509 - THÁNG 12 - SỐ 1 - 2021 - Nếu xuất hiện nhiễm khuẩn hay sốc nhiễm 2. Tỷ lệ áp dụng gói điều trị giờ đầukhuẩn tại khoa Hồi sức tích cực: T0 được tính khi trong điều trị bệnh nhân sepsis và sốcđầy đủ tiêu chuẩn chẩn đoán được ghi chép nhiếm khuẩn.trong hồ sơ. Bảng 1. Tuân thủ áp dụng từng công 2.3. Định nghĩa tuân thủ áp dụng gói 1 giờ việc của gói 1 giờ - Tuân thủ: thực hiện đầy đủ 5/5 công việc Số bệnh Tỷ lệđối với bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn và 4/5 công nhân (%)việc đối với bệnh nhân nhiêm khuẩn (trừ việc áp Định lượng lactac 94/96 97,9dụng vận mạch). Cấy máu 88/96 91,7 - Không tuân thủ: Không thực hiện đầy đủ Dùng kháng sinh 64/96 66,7các công việc trong gói 1 giờ. Bù dịch 86/96 89,6 Dùng vận mạch 64/64 100III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU n=96 100 1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên Nhận xét: Tỷ lệ áp dụng khác nhau ở từngcứu. Nghiên cứu thực hiện trên 96 bệnh nhân, tỷ công việc, cao nhất là dùng vận mạch trong giờlệ nam là 54%, nữ là 46%. Độ tuổi trung bình là đầu (100%) và thấp nhất là việc dùng kháng60,0± 17,35 (thấp nhất 18 tuổi, cao nhất 102 sinh sớm (66,7%)tuổi). Bệnh lý mạn tính kèm theo hay gặp nhấtlà tăng huyết áp (51,7%) và đái tháo đường(43,1%), ít gặp nhất là xơ gan (5.2%). 100 57.3 42.7 33% Sepsis 0 67% Tuân thủ Không tuân thủ Áp dụng gói 1 giờ Biểu đồ 3: Mức độ áp dụng gói 1 giờ (n=96) Biểu đồ 1: Chẩn đoán tại thời điểm T0 Nhận xét: Trong 96 bệnh nhân nhóm Nhận xét: Có 64 bệnh nhân sốc nhiễm nghiên cứu, có 55 bệnh nhân áp dụng, chiếm ...