Đánh giá kết quả ban đầu của phẫu thuật tạo hình khúc nối bể thận - niệu quản kiểu cắt rời hynes - anderson qua nội soi sau phúc mạc

Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu nhằm đánh giá kết quả sớm của phẫu thuật tạo hình khúc nối bể thận - niệu quản kiểu cắt rời qua nội soi sau phúc mạc (nội soi hông lưng). Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả ban đầu của phẫu thuật tạo hình khúc nối bể thận - niệu quản kiểu cắt rời hynes - anderson qua nội soi sau phúc mạcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 3 * 2011Nghiên cứu Y họcĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ BAN ĐẦU CỦA PHẪU THUẬT TẠO HÌNHKHÚC NỐI BỂ THẬN – NIỆU QUẢN KIỂU CẮT RỜI HYNES – ANDERSONQUA NỘI SOI SAU PHÚC MẠCNgô Đại Hải*, Nguyễn Tuấn Vinh**, Vũ Lê Chuyên**TÓM TẮTMục tiêu: nhằm đánh giá kết quả sớm của phẫu thuật tạo hình khúc nối bể thận – niệu quản kiểu cắt rời quanội soi sau phúc mạc (nội soi hông lưng).Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Từ tháng 5/2006 đến tháng 9/2010 tại khoa Ngoại Niệu bệnhviện Bình Dân có 116 bệnh nhân với chẩn đoán hẹp khúc nối bể thận – niệu quản nguyên phát được phẫu thuậttạo hình khúc nối qua nội soi sau phúc mạc. Chúng tôi đặt 3 hoặc 4 trocar ở vùng hông lưng sau khi đã bơm hơibong bóng để tạo khoang làm việc sau phúc mạc, tạo hình khúc nối kiểu cắt rời Hynes – Anderson, khâu nốibểthận – niệu quản bằng chỉ Vicryl 4.0, có đặt thông JJ lưu trong lúc mổ, chuyển vị khúc nối khi có mạch máu bấtthường chèn ép, lấy sỏi thận thứ phát kết hợp qua vết cắt mở bể thận khi tạo hình lại khúc nối. Đánh giá kết quảsớm của phẫu thuật qua các thông số ghi nhận trong lúc mổ và trong thời gian hậu phẫu gần.Kết quả: Tất cả 116 trường hợp đều được phẫu thuật thành công qua ngã nội soi sau phúc mạc. Thời gianmổ trung bình là 128,8 phút (65 – 260). Lượng máu mất trung bình là 13,2 ml (1 – 100). Thời gian dùng thuốcgiảm đau trung bình là 5,2 ngày (2 – 11). Thời gian nằm viện trung bình là 5,8 ngày (3 – 16). Mạch máu bấtthường cực dưới được phát hiện trong 38 trường hợp (32,8%). Có 8 trường hợp có sỏi thận thứ phát kết hợp. Có1 trường hợp bị thủng phúc mạc trong lúc bóc tách tìm niệu quản và 81 trường hợp bị tràn khí dưới da nhưng ởmức độ nhẹ không cần xử trí đặc hiệu. Trong hậu phẫu có 1 trường hợp liệt ruột, 1 trường hợp viêm đài bể thậnvà 2 trường hợp rò nước tiểu kéo dài nhưng tự ổn sau 8 và 12 ngày.Kết luận: Phẫu thuật tạo hình khúc nối bể thận – niệu quản kiểu cắt rời qua nội soi sau phúc mạc là mộtphẫu thuật an toàn, có thể áp dụng trong điều trị bệnh lý hẹp khúc nối.Từ khóa: hẹp khúc nối bể thận – niệu quản, Hynes-Anderson, nội soi sau phúc mạc (nội soi hông lưng).ABSTRACTEARLY RESULTS OF RETROPERITONEAL LAPAROSCOPIC DISMEMBERED PYELOPLASTYNgo Dai Hai, Nguyen Tuan Vinh, Vu Le Chuyen* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 3 - 2011: 9 - 13Objectives: to present our early results of retroperitoneal laparoscopic dismembered pyeloplasty for treatingureteropelvic junction (UPJ) obstruction.Materials and Methods: From May 2006 to September 2010, at Binh Dan Hospital, 116 patients withprimary UPJ obstruction underwent retroperitoneal laparoscopic pyeloplasty. A three to four – port, balloon –dissecting technique was used. The type of UPJ repair performed was Hynes – Anderson. All anastomoses werecompleted intracorporally with 5.0 Vicryl sutures. Ureteral transposition and/or concomitant pyelolithotomy wasperformed as needed. The outcome was assessed during intraoperative and postoperative time.Results: All operations were successfully completed laparoscopically. Mean operating time was 128.8Khoa Niệu B, Bệnh Viện Bình Dân, TP Hồ Chí Minh.Khoa Niệu C, bệnh viện Bình Dân, TP Hồ Chí Minh.Tác giả liên lạc: Ths.Bs. Ngô Đại HảiĐT: 0903620979***Chuyên Đề Thận NiệuEmail: haingo68@yahoo.com9Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 3 * 2011minutes (65 – 260). Mean estimated blood loss was 13.2 ml (1 – 100). Mean hospital stay was 5.8 days (3 – 16).A crossing vessel was found in 38 patients (32.8%). Eight patients had concomitant renal stones. No remarkableintraoperative complication occurred. There were 4 postoperative complications: 1 with transient ileus, 1 withpyelonephritis, and 2 with prolonged urine leakage but self-settled after 8 and 12 days follow-up.Conclusions: In our condition, retroperitoneal laparoscopic dismembered pyeloplasty is a safe and effectivealternative treatment for UPJ obstruction.Key words: ureteropelvic junction obstruction, dismembered pyeloplasty, retroperitoneal laparoscopy.nối kiểu cắt rời qua nội soi sau phúc mạc.ĐẶT VẤN ĐỀHẹp khúc nối bể thận - niệu quản là mộtbệnh lý thường gặp trong niệu khoa. Cácphương pháp điều trị bệnh lý này hiện nay gồmcó phẫu thuật tạo hình khúc nối qua mổ mởhoặc qua nội soi ổ bụng và phẫu thuật xẻ rộngkhúc nối qua nội soi niệu quản.Phẫu thuật tạo hình khúc nối qua nội soi ổbụng trong phúc mạc được thực hiện đầu tiênbởi Schuessler và Kavoussi năm 1993(9,13), sau đólà Gaur năm 1994 và Janetschek năm 1996 quađường sau phúc mạc(6). Các kỹ thuật tạo hìnhkhúc nối thường được sử dụng là HynesAnderson, Fenger, Y-V… trong đó kỹ thuật cắtrời Hynes-Anderson được ưa chuộng nhất(7,15,16).Tại bệnh viện Bình Dân chúng tôi đã thựchiện phẫu thuật tạo hình khúc nối qua nội soisau phúc mạc t ...