Đánh giá kết quả ban đầu tầm soát bệnh võng mạc đái tháo đường từ xa bằng chương trình CARA

Mục tiêu nhằm đánh giá kết quả ban đầu tầm soát bệnh võng mạc đái tháo đường (BVMĐTĐ) từ xa bằng chương trình CARA. Nghiên cứu thực hiện trên 358 mắt chọn ngẫu nhiên từ các bệnh nhân đái tháo đường (ĐTĐ) đến khám tại bệnh viện Đại học Y dược TP.HCM từ tháng 10/2010 đến tháng 04/2011.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả ban đầu tầm soát bệnh võng mạc đái tháo đường từ xa bằng chương trình CARA Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 1 * 2013 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ BAN ĐẦU TẦM SOÁT BỆNH VÕNG MẠC ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TỪ XA BẰNG CHƯƠNG TRÌNH CARA Trần Anh Tuấn, Phan Thị Anh Thư, Lê Thị Nguyệt TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá kết quả ban đầu tầm soát bệnh võng mạc đái tháo đường (BVMĐTĐ) từ xa bằng chương trình CARA. Phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang mô tả thực hiện trên 358 mắt chọn ngẫu nhiên từ các bệnh nhân đái tháo đường (ĐTĐ) đến khám tại bệnh viện Đại học Y dược TP.HCM từ tháng 10/2010 đến tháng 04/2011. Kết quả: Độ phù hợp giữa kết quả ghi nhận được từ chương trình CARA và khám lâm sàng kém. Khi tầm soát bằng chương trình CARA thì BVMĐTĐ được phát hiện với diện tích dưới đường cong ROC là 0,5821 và bệnh hoàng điểm ĐTĐ được phát hiện với diện tích dưới đường cong ROC là 0,5985. Độ nhạy của chương trình CARA là 77,8% và độ chuyên là 38,6% trong tầm soát BVMĐTĐ. Kết luận: CARA là một chương trình dễ sử dụng, trên lâm sàng cho thấy có khả năng quản lý tốt hơn bệnh nhân ĐTĐ và giảm chi phí trong chăm sóc sức khỏe cộng đồng. Tuy nhiên cần thực hiện thêm nghiên cứu nhằm đánh giá hiệu quả của chương trình này sau khi các hình màu chụp đáy mắt CARA đã phân tích được đọc và kết luận bởi một bác sĩ nhãn khoa qua mạng. Từ khóa: Bệnh lý võng mạc đái tháo đường, CARA (Computer Assisted Retinal Analysis). ABSTRACT CLINICAL EVALUATION OF DIABETIC RETINOPATHY SCREENING FROM A DISTANCE BY CARA PROGRAM Tran Anh Tuan, Phan Thi Anh Thu, Le Thi Nguyet * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 17 - Supplement of No 1 - 2013: 302 - 307 Purpose: Clinical evaluation of diabetic retinopathy screening from a distance by CARA (Computer Assisted Retinal Analysis) program. Method: This cross sectional study included 358 patients selected randomly from the diabetics attending Ho Chi Minh City University Medical Center from October 2010 to April 2011. Results: Agreement was poor. Diabetic retinopathies were detected with an AUC of 0.5821 and diabetic maculopathies were detected with an AUC of 0.5985 by CARA program. The sensitivity of CARA program was 77.8% and the the specificity was 38.6% in diabetic retinopathy screening. Conclusions: CARA is an easy-to-use and clinically proven program that enable better management of diabetic patients and decreases the cost in the public healthcare sector. However more studies need to be done to evaluate the clinical effect of this program after the colored fundus images analyzed by CARA were interpreted by an ophthalmologist with telemedicine. Key words: Diabetic retinopathy, CARA (Computed Assisted Retinal Analysis).  Đại Học Y Dược TP. HCM Tác giả liên lạc: BS Phan Thị Anh Thư 302 ĐT: 0908611604 Email: dr.phananhthu@gmail.com Chuyên Đề Tai Mũi Họng – Mắt Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 1 * 2013 ĐẶT VẤN ĐỀ Tỉ lệ bệnh ĐTĐ trên thế giới là 2,8% (171 triệu người) năm 2000 và dự đoán tăng lên 4,4% (366 triệu người) vào năm 2030(9). Tỉ lệ bệnh ĐTĐ nước ta có chiều hướng gia tăng nhanh, từ 0,96% (1992) đến 4,6% (2001), riêng TP.HCM, tỉ lệ này tăng từ 2,5% (1992) lên 4,75% (2003)(6). BVMĐTĐ là một biến chứng ở võng mạc của bệnh ĐTĐ, là một trong những nguyên nhân chính gây mù lòa ở các nước phát triển cũng như đang phát triển(4). Nguyên nhân chủ yếu do BVMĐTĐ được chẩn đoán và điều trị muộn(4). Việc tầm soát và điều trị sớm có thể làm chậm diễn tiến của bệnh và ngăn chặn biến chứng mù lòa(8). Tuy nhiên, bệnh nhân ĐTĐ chưa thực sự quan tâm đến biến chứng mắt, trên 50% bệnh nhân ĐTĐ không được khám mắt(6). Một số nghiên cứu cho thấy những biến đổi đầu tiên của võng mạc có thể xuất hiện rất sớm ở 15 – 30% bệnh nhân ĐTĐ sau 5 năm(6). Tỉ lệ này tăng lên 40 – 50% sau 10 năm, và sau 20 năm trên 90% bệnh nhân bị ĐTĐ có bất thường ở võng mạc(5). Do đó phát hiện sớm BVMĐTĐ là vấn đề cần thiết. Chương trình CARA (Computer Assisted Retinal Analysis) phân tích hình ảnh võng mạc bằng máy vi tính nhằm giúp tầm soát BVMĐTĐ trong cộng đồng và chuyển đến các bác sĩ nhãn khoa can thiệp kịp thời. Chương trình này chưa được ứng dụng tại Việt Nam, cần có nghiên cứu đánh giá trước khi phổ biến rộng rãi. Tìm kiếm các tài liệu trên thế giới, hiện nay chưa có nghiên cứu nào về chương trình CARA được công bố. Do đó chúng tôi đã chọn đề tài này cho nghiên cứu nhằm đánh giá kết quả ban đầu tầm soát BVMĐTĐ từ xa bằng chương trình CARA. ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁP NGHIÊNCỨU Đối tượng Các bệnh nhân ĐTĐ đến khám tại Bệnh viện Đại học Y dược TP.HCM từ tháng 10/2010 đến tháng 4/2011. Tiêu chuẩn chọn mẫu Bệnh nhân trên 18 tuổi đã được chẩn đoán Chuyên Đề Tai Mũi Họng – Mắt Nghiên cứu Y học mắc bệnh ĐTĐ bởi bác sĩ nội tiết và chưa khám sàng lọc BVMĐTĐ trước đó. Bệnh nhân hợp tác: ngồi ghế ở tư thế tốt cho chụp hình, định thị theo vật tiêu trong máy hoặc bên ngoài máy theo hướng dẫn của người chụp hình. Tiêu chuẩn loại trừ Có bệnh mắt khác ảnh hưởng đường đi của tia sáng vào mắ ...