Đánh giá kết quả ban đầu tạo hình niệu đạo một thì bằng niêm mạc miệng tại mặt lưng và mặt bụng lựa chọn khả thi trong hẹp niệu đạo trước phức tạp

Bài viết trình bày đánh giá kết quả ban đầu tạo hình niệu đạo một thì bằng niêm mạc miệng tại mặt lưng và mặt bụng lựa chọn khả thi trong hẹp niệu đạo trước phức tạp. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu mô tả 3 trường hợp (case-series) tạo hình niệu đạo một thì bằng niêm mạc miệng cùng lúc tại mặt lưng và mặt bụng trong hẹp niệu đạo trước phức tạp tại Bệnh viện Bình Dân từ tháng 04/2022 đến tháng 08/2022.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả ban đầu tạo hình niệu đạo một thì bằng niêm mạc miệng tại mặt lưng và mặt bụng lựa chọn khả thi trong hẹp niệu đạo trước phức tạp CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC HỘI NGHỊ HUNA NĂM 2023 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ BAN ĐẦU TẠO HÌNH NIỆU ĐẠO MỘT THÌ BẰNG NIÊM MẠC MIỆNG TẠI MẶT LƯNG VÀ MẶT BỤNG LỰA CHỌN KHẢ THI TRONG HẸP NIỆU ĐẠO TRƯỚC PHỨC TẠP Chung Tấn Tinh1, Lê Thanh Tuấn1, Nguyễn Tăng Duy1, Nguyễn Hoàng Nam1, Đỗ Lệnh Hùng1, Trần Vĩnh Hưng1TÓM TẮT 20 Từ khóa: hẹp niệu đạo trước, tạo hình niệu Mở đầu: Chúng tôi giới thiệu phương pháp đạo bằng niêm mạc miệng củng lúc tại mặt lưngphẫu thuật tạo hình niệu đạo một thì bằng niêm và mặt bụng.mạc miệng cùng lúc tại mặt lưng và mặt bụngtrong hẹp niệu đạo trước phức tạp với đoạn hẹp SUMMARYdài trên 2 cm có lòng niệu đạo hẹp hoàn toàn ASSESSMENT OF EARLY RESULThoặc gần như hoàn toàn.. FOR URETHROPLASTY SINGLE- Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu STAGE OPERATION BY VENTRALtiến cứu mô tả 3 trường hợp (case-series) tạo AND DORSAL BUCCAL GRAFTING INhình niệu đạo một thì bằng niêm mạc miệng cùng COMPLEX ANTERIOR URETHRALlúc tại mặt lưng và mặt bụng trong hẹp niệu đạo STRICTURE AT BINH DAN HOSPITALtrước phức tạp tại Bệnh viện Bình Dân từ tháng Introduction: we report the technique04/2022 đến tháng 08/2022. urethroplasty single- stage operation by ventral Kết quả: Trong 3 trường hợp nghiên cứu ghi and dorsal buccal grafting in complex anteriornhận đặc điểm lâm sàng chủ yếu là tiểu khó. Với urethral stricture that include segments ofkết qủa ban đầu 2 trường hợp thành công về mặt obliterative or near-obliterative.kỹ thuật trong đó 1 trường hợp hẹp tái phát sau 1 Subjects and methods: The study describesnăm. a series of cases of urethroplasty single- stage Bàn luận: phương pháp phẫu thuật tạo hình surgery by ventral and dorsal buccal grafting inniệu đạo một thì bằng niêm mạc miệng cùng lúc complex anterior urethral stricture at Binh Dantại mặt lưng và mặt bụng niệu đạo là sự lựa chọn hospital from April 2022 to August 2022.cho những trường hợp hẹp dài đoạn niệu đạo Results: In three clinical trials, the maintrước với lòng niệu đạo hẹp hoàn toàn hoặc gần clinical feature was dysuria. The results of twohoàn toàn. cases were technically successful and one case with the recurrent stricture after 1 year. Conclusion: Urethroplasty by single- stage ventral and dorsal buccal grafting appears to be a1 Bệnh viện Bình Dân good option for a single-stage repair of longChịu trách nhiệm chính: Chung Tấn Tinh anterior urethral strictures and strictures thatSĐT: 0979060302 include segments of obliterative or near-Email: bstinh87@gmail.com obliterative disease in selected cases.Ngày nhận bài: 10/05/2023 Keywords: anterior urethral stricture, doubleNgày phản biện khoa học: 25/05/2023 faced buccal graft urethroplasty.Ngày duyệt bài: 21/06/2023160 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 528 - THÁNG 7 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2023I. ĐẶT VẤN ĐỀ Tư thế: nằm ngửa hoặc sản phụ khoa (tùy Trong hẹp niệu đạo trước, đối với đoạn thuộc vào vị trí đoạn hẹp)hẹp dài trên 2 cm phẫu thuật tạo hình niệu Đường rạch da: đường giữa hoặc đườngđạo thường được sử dụng là mảnh ghép niêm lambdamạc miệng hay vạt da có cuống. Có nhiều Sau khi bộc lộ đoạn niệu đạo, chúng tôiphương pháp tạo hình niệu đạo bằng mảnh xẻ mặt lưng của niệu đạo để xác định toàn bộghép ở mặt lưng hoặc mặt bụng niệu đạo cho đoạn hẹp, xác định phần niêm mạc sơ sẹo tạikết quả thành công cao.1-7 Tuy nhiên, trong vị trí khẩu kính gần như hẹp bít hoàn toàn vànhững trường hợp đoạn hẹp niệu đạo dài cắt bỏ, dùng niêm mạc miệng đắp vào vị trí(hẹp dài hơn 2 cm) thì phẫu thuật cắt nối niệu này bằng chỉ PDS 5.0 và 4.0 với phần nềnđạo không được lựa chọn và khi đoạn hẹp dài lúc này là vật xốp và là mặt bụng niệu đạo.kèm khẩu kính lòng niệu nhỏ hơn 4Fr thì tạo Tương tự khâu đính niêm mạc miệng vàohình niệu đạo bằng mảnh ghép một mặt phần nền là thể hang sau đó khâu đắp vàokhông phù hợp vì phần niêm mạc lành của mặt lưng chỗ niệu đạo xẻ rộng.niệu đạo còn quá ít để sử dụng cho phương Hậu phẫu mang thông niệu đạo và thôngpháp tạo hình 1 mặt tại mặt lưng hoặc mặt bàng quang ra da và được đánh giá: 3 tuầnbụng thông thường, trong đó tạo hình cuộn sau phẫu thuật: chụp VCUG (Voidingống tại chỗ để khôi phục lại lòng ống niệu cystourethrogram- Chụp X-quang bàngđạo cho tỷ lệ thất bại cao3. Vì vậy phương quang-niệu đạo khi tiểu) kiểm tra. Soi bàngpháp phẫu thuật tạo hình niệu đạo một thì quang bằng ống soi mềm khẩu kính 16 Fr saubằng niêm mạc miệng tại mặt lưng và mặt 4 tháng.bụng được sử dụng trong trường hợp điều trị Quá trình lấy số liệu được thực hiệnhẹp niệu đạo trước với chiều dài đoạn hẹp trong quá trình chẩn đoán, phẫu thuật, hậulớn hơn 2 cm kèm lòng niệu đạo khẩu kính phẫu và bệ ...