Đánh giá kết quả bước đầu đặt bi cơ sau cắt bỏ nhãn cầu trong ung thư nguyên bào võng mạc

Nghiên cứu với mục tiêu nhằm đánh giá kết quả thẫm mỹ và tính dung nạp bi khi đặt bi cơ acrylic vào hốc mắt sau cắt bỏ nhãncầu trong ung thư nguyên bào võng mạc. Nghiên cứu thực hiện 39 mắt là ung thư nguyên bào võng mạc có chỉ định cắt bỏ nhãn cầu tại bệnh viện Mắt TP. Hồ Chí Minh từ 1/9/2010 đến 30/9/2011.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả bước đầu đặt bi cơ sau cắt bỏ nhãn cầu trong ung thư nguyên bào võng mạcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 1 * 2013Nghiên cứu Y họcĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU ĐẶT BI CƠSAU CẮT BỎ NHÃN CẦU TRONG UNG THƯ NGUYÊN BÀO VÕNG MẠCNguyễn Công Kiệt*, Nguyễn Bình Phương HiếuTÓM TẮTMục tiêu: Đánh giá kết quả thẫm mỹ và tính dung nạp bi khi đặt bi cơ acrylic vào hốc mắt sau cắt bỏ nhãncầu trong ung thư nguyên bào võng mạc.Phương pháp: Nghiên cứu tiền cứu can thiệp lâm sàng loạt ca không nhóm chứng, với 39 mắt là ung thưnguyên bào võng mạc có chỉ định cắt bỏ nhãn cầu tại bệnh viện Mắt Tp Hồ Chí Minh từ 1 tháng 9 năm 2010 đến30 tháng 9 năm 2011Kết quả: Sau 1 tháng kết quả thẩm mỹ ở mức độ tốt chiếm 56,41%, thẩm mỹ ở mức độ khá chiếm 30,77%, ởmức độ tạm chiếm 12,82%. Sau 3 tháng: kết quả thẩm mỹ ở mức độ tốt chiếm 71,79%, thẩm mỹ ở mức độ kháchiếm 28,21%, không có trường hợp nào ở mức độ tạm. Sau 6 tháng: kết quả thẩm mỹ tốt chiếm 76,92%, thẩmmỹ khá là 23,08%, không có ca nào ở mức độ tạm về thẩm mỹ. Nhận xét bước đầu về tính dung nạp bi cơ acryliclà đạt 100%.Kết luận: Đặt bi cơ acrylic vào hốc mắt sau khi cắt bỏ nhãn cầu trong ung thư nguyên bào võng mạc cho kếtquả thẫm mỹ cao và dung nạp bi 100%.Từ khóa: Bi cơ acrylic, dung nạp bi hốc mắt.ABSTRACTEVALUATING THE RESULTS OF ASSESSMENT TO ATTACT BURRIED MUSCLE CONE - ACRYLICIMPLANT AFTER SURGICAL ENUCLEATION IN RETINOBLASTOMANguyen Cong Kiet, Nguyen Binh Phuong Hieu* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 17 - Supplement of No 1 - 2013: 281 - 288Purpose: To evaluate aesthetics and tolerance to attact burried muscle cone - acrylic implant after surgicalenucleation in retinoblastoma.Methods: A series of retrospective, interventional, noncomparative, consecutive cases with 39 eyeretinoblastoma,which are indicated enucleation at Ho Chi Minh City Eye Hospital from September 1st, 2010 toSeptember 30th,2011.Results: After first month, the rate of excellent aesthetics grade is 56.41%, good aesthetics grade is 30.77%,and fair aesthetics grade is 12.82%. After 3 months: excellent aesthetics grade is 71.79%, good aesthetics is28.21%, with no cases of fair aesthetics grade. After 6 months: excellent aesthetics grade is 76.92%, goodaesthetics is 23.08%, with no cases of fair aesthetics grade. And the tolerence of burried muscle cone - acrylicimplant is 100%.Conclusion: Attact the burried muscle cone - acrylic implant after surgical enucleation in retinoblastomahave a high rate of good aesthetics grade and 100% tolerated orbital implant.Key words: Muscle cone-acrylic implant, tolerated orbital implant.Bộ Môn Mắt, Đại Học Y DượcTác giả liên lạc: TS Nguyễn Công KiệtChuyên Đề Tai Mũi Họng – MắtĐT: 0903676013Email: bscongkiet@yahoo.com.vn281Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 1 * 2013ĐẶT VẤN ĐỀUng thư nguyên bào võng mạc là bệnh lýác tính tại mắt. Bệnh đứng thứ 4 trong ung thưtrẻ em và đứng thứ nhất trong ung thư tạimắt. Hiện nay dù đã có nhiều tiến bộ trongviệc phát hiện và điều trị bệnh từ giai đoạnsớm nhưng tỉ lệ bệnh nhân ung thư nguyênbào võng mạc ở giai đoạn muộn phải cắt bỏnhãn cầu vẫn còn nhiều(4,10).Kết quả thẫm mỹ của việc cắt bỏ nhãn cầuđơn thuần (không đặt bi) thường xấu do sự bấtđộng của mắt giả, chảy xệ mi dưới và hõm hốcmắt. Trong ung thư nguyên bào võng mạc cònxuất hiện thêm sự chậm phát triển hốc mắt dẫnđến sự xuất hiện gương mặt đồng hồ cát, biếnchứng này càng nặng hơn sau xạ trị. Do đó saucắt bỏ nhãn cầu phải đặt bi vào trong hốc mắt đểgiữ thể tích hốc mắt và cho phép mắt giả nằmtrong cùng mặt phẳng trán với giác mạc mắt cònlại. Mục đích của việc cắt bỏ nhãn cầu và đặt bisau đó trong ung thư nguyên bào võng mạc chủyếu là để loại bỏ mắt bệnh, ngăn chặn sự xâmlấn ngoại nhãn và tạo một vẻ thẩm mỹ chấpnhận được(3,5,9).Trên thế giới ở những nước Âu- Mỹ việc đặtchất độn hốc mắt sau phẫu thuật cắt bỏ nhãn cầuđã được khẳng định, áp dụng rộng rãi và thườngqui do yêu cầu của bệnh nhân(8,9).Arylic đã được ứng dụng trong cấy ghépxương, răng và hàm và cho kết quả tốt. Tại mắtchất liệu acrylic được dùng đặt vào hố mắt trongphẫu thuật cắt bỏ nhãn cầu(9).Năm 2007, tác giả Lương Thư Hà đã nghiêncứu đặt bi cơ acrylic sau cắt bỏ nhãn cầu ở ngườilớn cho kết quả thành công cao với chi phí phùhợp cho đại đa số bệnh nhân.Cho tới nay chưacó nghiên cứu nào ở nước ta về chất liệu bi đặtvào hốc mắt sau cắt bỏ nhãn cầu ở trẻ em, đặcbiệt là trong ung thư nguyên bào võng mạc(2,5).Nhu cầu đặt bi sau cắt bỏ nhãn cầu trongung thư nguyên bào võng mạc thì nhiều, nhưnghiệu quả của chất liệu bi chưa được nghiên cứurõ ràng. Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu282đề tài: “Đánh giá kết quả bước đầu đặt bi cơacrylic sau cắt bỏ nhãn cầu trong ung thưnguyên bào võng mạc”.ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁP NGHIÊNCỨUThiết kế nghiên cứuNghiên cứu tiền cứu can thiệp lâm sàng loạtca không nhóm chứng. Cở mẫu là 39 ca.Dân số mục tiêuLà ...