Đánh giá kết quả bước đầu điều trị tổn thương loạn sản và ung thư dạ dày sớm bằng phương pháp cắt tách hạ niêm mạc qua nội soi

Bài viết trình bày đánh giá kết quả bước đầu và tính an toàn của kỹ thuật cắt tách hạ niêm mạc điều trị tổn thương loạn sản và ung thư dạ dày sớm. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hồi cứu kết hợp tiến cứu trên 35 bệnh nhân có tổn thương loạn sản và ung thư dạ dày sớm được điều trị bằng kĩ thuật cắt tách dưới niêm mạc qua nội soi (ESD) tại Viện điều trị các bệnh Tiêu hóa – Bệnh viện TƯQĐ 108 từ tháng 9/2018 đến tháng 8/2022.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả bước đầu điều trị tổn thương loạn sản và ung thư dạ dày sớm bằng phương pháp cắt tách hạ niêm mạc qua nội soi vietnam medical journal n01A - NOVEMBER - 2022 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU ĐIỀU TRỊ TỔN THƯƠNG LOẠN SẢN VÀ UNG THƯ DẠ DÀY SỚM BẰNG PHƯƠNG PHÁP CẮT TÁCH HẠ NIÊM MẠC QUA NỘI SOI Thái Văn Dũng1, Nguyễn Cảnh Bình2, Thái Doãn Kỳ2, Phạm Minh Ngọc Quang2, Đinh Thị Ngà2TÓM TẮT The rate of en bloc resection and curative resection were 94,3% and 91,4%, respectively. The median 37 Mục tiêu: Đánh giá kết quả bước đầu và tính an procedure time was 65.96 min. Complications oftoàn của kỹ thuật cắt tách hạ niêm mạc điều trị tổn bleeding, perforation, and surgery were 2.9%, 0%,thương loạn sản và ung thư dạ dày sớm. Đối tượng 0%, respectively. All ulcerative lesions after ESDvà phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hồi healed up to scarring stages within 1,5 months. Aftercứu kết hợp tiến cứu trên 35 bệnh nhân có tổn thương 6 months of treatment: 1 case of local recurrence wasloạn sản và ung thư dạ dày sớm được điều trị bằng kĩ removed by ESD. Conclusion: ESD is an effective andthuật cắt tách dưới niêm mạc qua nội soi (ESD) tại relatively safe technique in the treatment of dysplasiaViện điều trị các bệnh Tiêu hóa – Bệnh viện TƯQĐ 108 lesion and early gastric cancer.từ tháng 9/2018 đến tháng 8/2022. Nội soi đánh giá Keywords: early gastric cancer, dysplasia,được thực hiện sau ESD 1,5 tháng và 6 tháng. Kết endoscopic submucosal dissecsion.quả: Tuổi trung bình là 59,94 ± 11,78, tỉ lệ nam/nữ là2,5/1. Phần lớn tổn thương ở hang vị (80%), chủ yếu I. ĐẶT VẤN ĐỀtype 0-IIac (51,4%), kích thước trung bình là 19,6 ±7,5mm. Tỉ lệ cắt nguyên khối, cắt bỏ hoàn toàn khối u Ung thư dạ dày (UTDD) là một trong nhữngtương ứng là 94,3%, 91,4%. Thời gian can thiệp trung bệnh lý ác tính phổ biến. Ở Việt Nam, UTDD làbình là 65,94 phút. Biến chứng chảy máu, thủng, loại ung thư đứng thứ 4 về tỷ lệ mới mắc, tuychuyển mổ lần lượt là 2,9%, 0%, 0%. Thời gian nằn nhiên đa số bệnh nhân được chẩn đoán ở giaiviện sau can thiệp trung bình là 5,6 ± 1,6 ngày. Tất cả đoạn muộn. Dẫn đến tỷ lệ tử vong đứng thứ 3tổn thương loét sau ESD đang liền sẹo và liền sẹo và tỉ lệ sống thêm trên 5 năm còn thấp [1]. Chẩntrong vòng 1,5 tháng. Sau 6 tháng điều trị: 1 trườnghợp tái phát tại chỗ đã được ESD lần 2 loại bỏ tổn đoán và điều trị sớm các tổn thương tiền ung thưthương. Kết luận: ESD là kỹ thuật hiệu quả và tương (loạn sản độ thấp, loạn sản độ cao) và ung thưđối an toàn trong điều trị tổn thương loạn sản và ung giai đoạn sớm giúp khả năng điều trị bệnh đạtthư dạ dày sớm. hiệu quả cao, tiết kiệm chi phí và mang lại tiên Từ khóa: Ung thư dạ dày sớm, loạn sản, cắt tách lượng tốt hơn.hạ niêm mạc qua nội soi. UTDD sớm (early gastric cancer) là ung thưSUMMARY chỉ giới hạn ở lớp niêm mạc hoặc lớp hạ niêm PRELIMINARY RESULTS OF TREATMENT mạc bất kể có hay không di căn hạch. Kỹ thuật DYSPLASIA LESION AND EARLY GASTRIC cắt tách dưới niêm mạc qua nội soi (endoscopic CANCER BY ENDOSCOPIC SUBMUCOSAL submucosal dissecsion - ESD) là một phương pháp nội soi can thiệp hiện đại được lựa chọn để DISECSSION Objective: To assess the preliminary outcome điều trị triệt căn ung thư sớm, cho phép cắt cảand satefy of treatment dysplasia lesion and early khối tổn thương, chẩn đoán được chính xác quagastric cancer (EGC) by endoscopic submucosal mô bệnh học và bảo toàn dạ dày. Hạn chế củadissecsion (ESD). Subject and method: A ESD là kỹ thuật khó, dễ tai biến, đòi hỏi trình độretrospective and prospective study carried out on 35 tay nghề cao cùng với nhiều kinh nghiệm nội soi.patients with dysplasia lesion and EGC treated by ESDin 108 military central hospital between September Bệnh viện Trung Ương Quân Đội 108 là một2018 and August 2022. Results: Rate of man and trong những đơn vị đã triển khai kĩ thuật ESDwoment were 2.5:1, average age was 59,94 ± 11,78 cho bệnh nhân ung thư sớm nhằm đưa tớiyears old. Most lesions were in antrum (80%), mainly hướng can thiệp tối thiểu và hiệu quả cao chotype 0-IIac (51.4%), average size was 19.6 ± 7.5mm. người bệnh. Vì vậy, chúng tôi thực hiện đề tài nghiên cứu này với mục tiêu: “Đánh giá kết quả1Học viện Quân y bước đầu và tính an toàn của kỹ thuật cắt tách2Bệnh viện Trung Ương Quân Đội 108 hạ niêm mạc điều trị tổn thương loạn sản và ungChịu trách nhiệm chính: Thái Văn Dũng thư dạ dày sớm”.Email: drdung04@gmail.comNgày nhận bài: 30. ...