Đánh giá kết quả cải thiện lâm sàng sau 5 năm điều trị thoái hóa khớp gối bằng nội soi tạo tổn thương dưới sụn và ghép khối tế bào gốc tủy xương tự thân

Bài viết trình bày đánh giá kết quả lâm sàng sau 5 năm điều trị thoái hóa khớp gối bằng nội soi tạo tổn thương dưới sụn và ghép khối tế bào gốc tủy xương tự thân. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 46 bệnh nhân THKG tiên phát giai đoạn II và III (theo phân độ của Kellgren-Lawrence), được mổ nội soi làm sạch khớp, tạo tổn thương dưới sụn và ghép khối TBGTXTT lấy từ xương chậu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả cải thiện lâm sàng sau 5 năm điều trị thoái hóa khớp gối bằng nội soi tạo tổn thương dưới sụn và ghép khối tế bào gốc tủy xương tự thân TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 489 - THÁNG 4 - SỐ 1 - 2020 Nghiên cứu cũng tìm thấy, có mối liên hệ có ý Trong đó, tật khúc xạ ở mắt phải có giá trị trungnghĩa thống kê giữa tình trạng ánh sáng lớp học bình là -1,72D, giá trị lớn nhất là -3,50D, nhỏvà tình trạng mắc tật khác xạ ở học sinh với nhất là -0,75D. Tật khúc xạ ở mắt trái có giá trịp vietnam medical journal n01 - APRIL - 202080 tháng (6,7 năm). Điểm KOOS trước mổ trung bình thiện rõ rệt so với trước điều trị, người bệnh khá36,34 (± 3,13), tăng lên 74,62 (± 2,86) sau mổ 24 lạc quan và hy vọng vào một kết quả lâu dài.tháng, giảm xuống còn 60,7 (± 3,02) sau 80 tháng.Không ghi nhận trường hợp nào gặp biến chứng như Tuy nhiên tại thời điểm đó, ở góc độ người làmviêm khớp, cứng khớp hay tăng sinh tạo khối tại khớp. nghiên cứu, chúng tôi vẫn đang chờ đợi kết quảKết luận: Đây là một phương pháp điều trị THKG ít điều trị ở một thời điểm đánh giá xa hơn.xâm lấn, an toàn, cải thiện triệu chứng thoái hoá khớp, Vì vậy, chúng tôi thực hiện nghiên cứu nàycải thiện chức năng khớp gối, có thể giúp kéo dài thời với mục tiêu đánh giá kết quả cải thiện lâm sànggian phẫu thuật thay khớp, cứu cánh cho những người sau 5 năm điều trị thoái hóa khớp gối bằng nộibệnh thoái hoá khớp độ 3 không muốn lựa chọnphương pháp phẫu thuật thay khớp gối nhân tạo. soi tạo tổn thương dưới sụn và ghép khối tế gốc Từ khóa: thoái hóa khớp gối, nội soi khớp gối, tuỷ xương tự thân tại Bệnh viện HN Việt Đứcghép tế bào gốc. II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUSUMMARY 2.1. Đối tượng nghiên cứu: lựa chọn 45 EFFECTIVE TREATMENT OF KNEE bệnh nhân THKG tiên phát, giai đoạn II, III [4], OSTEOARTHRITIS BY ARTHROSCOPIC tuổi từ 46 đến 69, được mổ nội soi tạo tổnSUBCHONDRAL DRILLING AND AUTOLOGOUS thương dưới sụn và ghép khối TBGTX tại bệnh BONE MARROW STEM CELLS INJECTION viện HN Việt Đức từ 2011-2014 Objective: We aimed to evaluate the efficacy of 2.2. Phương pháp nghiên cứuthe treatment of knee osteoarthritis (OA) patients byusing microfracture technique in combination with - Thiết kế nghiên cứu: nghiên cứu mô tảautologous bone marrow stem cell transplantation. hồi cứuMethods: A clinical study was conducted between - Thời gian nghiên cứu: từ tháng 11/2011-2011 and 2019 and involved 46 patients (aged from 12/2019.46 to 69) with primary knee OA grade II and III - Các bước tiến hành:(according to Kellgren-Lawrence classification) at theOrthopedic Trauma Department, Vietnam-Germany 1) lấy dịch tủy xương, làm tủy đồ và táchFriendship Hospital. Patients were randomly assigned khối TBG, xác định số lượng TBG thu được:to receive knee arthroscopy and then bone- marrow - Lấy dịch TX: chọc hút từ 2 gai chậu saustem cells from their pelvic bones via injection. trên, lấy khoảng 120 mL cho mỗi BNResults: 45 patients were flowed up, the mean Visual - Tủy đồ: tất cả BN đều được xét nghiệm tủyAnalogue Scale (VAS) score of present pain decreased đồ theo phương pháp kinh điển (từ 2 ml dịch hútfrom 5.68 before surgery to 1.7 24 months aftersurgery, then increased to 2.5 80 months after tủy xương đầu tiên)surgery. The mean preoperative Knee Injury and - Khối TBG được tách bằng phương pháp lyOsteoarthritis Outcome Score (KOOS) was 36.34 (± tâm tỷ trọng. Sau tách khối TBG được cô đặc3.13), which increased to 74.62 (± 2.86) 24 months thành 10ml.after surgery, then decreased to 60,7 (± 3,02) 80 - Xác định thành phần TBG tạo máu CD43(+)months after surgery. Conclusion: Treatment ofosteoarthritis by a combination of arthroscopic bằng phương pháp tế bào dòng chảy, xác địnhmicrofracture and transplantation of autologous bone- TBG trung mô bằng kỹ thuật nuôi cấy cụmmarrow stem cells was an invasive, safe and effective nguyên bào sợi CFU-F [5].method which showed an improvement in the clinical 2) Nội soi khớp làm sạch, tạo tổn thương dướisymptoms (VAS score) and knee functions (KOOS sụn (microfracture).points), could helps patients with grade III 3) Tiêm khối TBG vào khớp gốiosteoarthritis delay surgery for joint replacement forat least 6-8 years - Xử lý số liệu: bằng phương pháp thống kê Keywords: Osteoarthritis, bone marrow stem cell, y học, sử dụng phần mềm Stata 12.0arthroscopy, microfracture - Đánh giá kết quả lâm sàng theo VAS (visual analog scal)[6], KOOS (Knee Injury andI. ĐẶT VẤN ĐỀ Osteoarthritis Outcome Score) [7]. Ứng dụng tế bào gốc trong điều trị bệnh, 2.3. Địa điểm, thời gian nghiên cứu:trong đó có các bệnh lý về chấn thương chỉnh - Nghiên cứu được tiến hành tại bệnh việnhình đang là mối quan tâm lớn, đặc biệt là kết Việt Đức và khoa Huyết học Bệnh viện Trungquả điều trị, biến chứng và các vấn đề liên quan ương quân đội 108 từ tháng 11/2011- 12/2019.[1],[2],[3]. Trong nghiên cứu đầu tiên của chúng - Đạo đức nghiên cứu: đề tài đã được hộitôi, cũng là nghiên cứu đầu tiên ở Vi ...