Đánh giá kết quả can thiệp động mạch vành qua da điều trị bệnh nhân hội chứng động mạch vành cấp tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải Dương

Bài viết trình bày đánh giá kết quả can thiệp động mạch vành qua da điều trị bệnh nhân (BN) hội chứng động mạch vành (ĐMV) cấp tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải Dương. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 50 BN hội chứng ĐMV cấp có can thiệp ĐMV qua da tham gia nghiên cứu từ tháng 02/2022 - 3/2023 tại Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải Dương.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả can thiệp động mạch vành qua da điều trị bệnh nhân hội chứng động mạch vành cấp tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải Dương TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 6 - 2024 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH VÀNH QUA DA ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG ĐỘNG MẠCH VÀNH CẤP TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HẢI DƯƠNG Hà Quang Tạo1, Nguyễn Vũ Thắng1* Tóm tắt Mục tiêu: Đánh giá kết quả can thiệp động mạch vành qua da điều trị bệnhnhân (BN) hội chứng động mạch vành (ĐMV) cấp tại Bệnh viện Đa khoa tỉnhHải Dương. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 50 BNhội chứng ĐMV cấp có can thiệp ĐMV qua da tham gia nghiên cứu từ tháng02/2022 - 3/2023 tại Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải Dương.Kết quả: 50 BN tham gia nghiên cứu với tuổi trung bình là 67,46, 76,0% là namgiới. Tỷ lệ đường vào động mạch quay là 84,0%. BN được can thiệp 1 stent(62,0%), 2 stent (34,0%), 3 stent (4,0%). Sau can thiệp, tỷ lệ ST chênh lên đãgiảm từ 70% xuống còn 38%, tỷ lệ nhịp xoang tăng lên từ 74 - 98%. Phân suấttống máu (EF) sau can thiệp tăng hơn so với trước can thiệp (49,34 ± 7,75% sovới 45,38 ± 7,46%), p < 0,05. Biến chứng chủ yếu là tụ máu quanh vị trí chọcmạch là 18,0%. Kết quả thành công về mặt thủ thuật (tái lập dòng chảy TIMI IIIsau can thiệp) và thành công về lâm sàng (BN xuất viện) đều là 100%. Kết luận:Kết quả can thiệp đã đạt được hiệu quả, 100% BN được thực hiện thành công kỹthuật và ổn định xuất viện. Từ khóa: Can thiệp động mạch vành qua da; Hội chứng động mạch vành cấp. OUTCOMES OF PERCUTANEOUS CORONARY INTERVENTION IN PATIENTS WITH ACUTE CORONARY SYNDROME AT HAI DUONG PROVINCIAL GENERAL HOSPITAL Abstract Objectives: To assess the outcomes of percutaneous coronary intervention in patientsdiagnosed with acute coronary syndrome at Hai Duong Provincial General Hospital.Methods: A cross-sectional, descriptive study was conducted 50 patients diagnosedwith acute coronary syndrome under percutaneous coronary intervention (PCI) forparticipation at the Cardiovascular Centre, Hai Duong Provincial General Hospital,1 Trung tâm tim mạch - Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải Dương* Tác giả liên hệ: Nguyễn Vũ Thắng (vuthang1705@gmail.com) Ngày nhận bài: 09/01/2024 Ngày được chấp nhận đăng: 09/5/2024http://doi.org/10.56535/jmpm.v49i6.670 133TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 6 - 2024from 02/2022 to 3/2023. Results: 50 patients participated in this study with anaverage age of 67.46 years, and 76.0% were male. The percentage of accessingthe radial artery was 84.0%. The percentage of patients who underwent one stentintervention was 62.0%, whereas 34.0% received two and 4.0% received threestents. Following the intervention, the incidence of ST elevation dropped from70% to 38%, while the occurrence of sinus rhythm rose from 74% to 98%. Theejection fraction (EF) after the intervention showed a greater increase than beforethe intervention (49.34 ± 7.75% vs. 45.38 ± 7.46%), with p < 0.05. The maincomplication was a hematoma formation at the puncture site (18.0%). Theprocedural success (reflow with TIMI III) and clinical success (discharged) rateswere 100%. Conclusion: The treatment by percutaneous coronary interventiongot results, and the procedural success and clinical success (discharged) rateswere 100%. Keywords: Percutaneous coronary intervention; Acute coronary syndrome. ĐẶT VẤN ĐỀ chứng cơ học thì tỷ lệ tử vong > 90%. Các bệnh tim mạch gây ra khoảng Do đó, hội chứng ĐMV cấp là một1/3 số ca tử vong trên toàn thế giới, bệnh cảnh cấp cứu cần được chẩn đoántrong đó ước tính khoảng 7,5 triệu ca sớm và điều trị tích cực, kịp thời [2].do bệnh tim thiếu máu cục bộ. Hội Can thiệp ĐMV giúp nhanh chóngchứng ĐMV cấp gây ra hầu hết các khôi phục dòng chảy (tái tưới máu),trường hợp tử vong liên quan đến bệnh qua đó ngăn chặn tình trạng tổn thươngtim thiếu máu cục bộ (khoảng 1,8 triệu cơ tim tiếp diễn và giúp cải thiện tiênca tử vong mỗi năm). Hơn 50% BN lượng bệnh. Hàng năm, khoảng 2,5mắc hội chứng ĐMV cấp tử vong triệu trường hợp được thực hiện chụptrong vòng một giờ đầu trước khi được ĐMV chọn lọc qua đường ống thông ởđưa đến bệnh viện [1]. 1/3 các trường châu Âu và Mỹ, trong đó khoảng 40%hợp nhập viện trong bệnh cảnh hội BN có chỉ định tái tưới máu [3]. Tạichứng ĐMV cấp là nhồi máu cơ tim Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải Dương,cấp có đoạn ST chênh lên. Nếu không phương pháp can thiệp ĐMV qua dađược điều trị kịp thời, 30% BN sẽ tử đã được áp dụng từ cuối năm 2019,vong nhưng nếu được điều trị, tỷ lệ tử đến hết năm 2022, đã có gần 500 BNvong giảm còn 6 - 10%; nếu có biến được chụp và > 100 BN được can134 TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 6 - 2024thiệp. Chúng tôi thực hiện nghiên cứu * Các bước nghiên cứu: BN đượcnày nhằm: Nhận xét kết quả can thiệp khám lâm sàng, cận lâm sàng, chẩnĐMV qua da trong điều trị BN hội đoán, phân tầng nguy cơ theo thangchứng ĐMV cấp tại Bệnh viện Đa khoa điểm GRACE (Dự báo nguy cơ tửtỉnh Hải Dương. vong trong vòng 6 tháng ở BN mắc hội chứng ĐMV cấp) và thang điểmĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP PRECISE-DAPT (đánh giá nguy cơ NGHIÊN CỨU chảy máu ở BN sử dụng liệu pháp 1. Đối tượng nghiên cứu kháng kết tập tiểu cầu kép sau đặt stent 50 BN đáp ứng tiêu chuẩn tham gia ĐMV), điều trị sau can thiệp đặt stentnghiên cứu từ tháng 02/2022 - 3/2023 ĐMV qua da. Tiêu chuẩn thành côngtại Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Đa về mặt thủ thuật: Tái lập ...