Đánh giá kết quả cắt dây thanh có tái tạo bằng vạt niêm mạc thanh thất trong ung thư tầng thanh môn

Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu nhằm đánh giá kết quả phương pháp cắt dây thanh có tái tạo bằng vạt niêm mạc thanh thất trong ung thư tầng thanh môn. Nghiên cứu mô tả hàng loạt trường hợp, tiến hành tại khoa tai mũi Họng Bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 05/2008 đến tháng 10/2009, có 10 trường thỏa tiêu chuẩn trên và được tiến hành phẫu thuật cắt dây thanh tái tạo bằng vạt niêm mạc thanh thất.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả cắt dây thanh có tái tạo bằng vạt niêm mạc thanh thất trong ung thư tầng thanh mônY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 2 * 2010Nghiên cứu Y họcĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CẮT DÂY THANH CÓ TÁI TẠOBẰNG VẠT NIÊM MẠC THANH THẤTTRONG UNG THƯ TẦNG THANH MÔNTrần Anh Bích*, Trần Minh Trường**TÓM TẮTMục tiêu: Đánh giá kết quả phương pháp cắt dây thanh có tái tạo bằng vạt niêm mạc thanh thấttrong ung thư tầng thanh môn.Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu mô tả hàng loạt trường hợp, tiến hành tại khoaTai Mũi Họng Bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 05/2008 ñến tháng 10/2009, có 10 trường thỏa tiêu chuẩntrên và ñược tiến hành phẫu thuật cắt dây thanh tái tạo bằng vạt niêm mạc thanh thất.Kết quả: Kỹ thuật này cho thấy chức năng hô hấp và nuốt hồi phục tốt sau phẫu thuật. Tất cả ñềurút ñược ống mở khí quản và ống nuôi ăn sớm, trung bình hậu phẫu ngày thứ 3. Tuy còn khàn tiếngnhưng ña số bệnh nhân ñều hài lòng với giọng nói.Kết luận: Phẫu thuật cắt dây thanh có tái tạo bằng vạt niêm mạc thanh thất trong ung thư tầngthanh môn ñảm bảo khẩu kính của ñường thở, bề mặt thanh quản nơi phẫu thuật trơn láng hạn chếmô hạt viêm, cố gắng bảo tồn giọng nói và chức năng nuốt.Từ khóa: ung thư tầng thanh môn, cắt dây thanh, vạt niêm mạc thanh thất, chức năng hô hấp,chức năng nuốt, giọng nói.ABSTRACTEVALUATION OF THE OUTCOMES OF VESTIBULAR FOLD FLAP FOR POST –CORDECTOMY LARYNGEAL RECONSTRUCTION FOR THE MANAGEMENT OF GLOTTICCANCERTran Anh Bich, Tran Minh Truong* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 14 - Supplement of No 2 - 2010: 332 - 335Purpose: To evaluate the outcomes of vestibular fold flap for post – cordectomy laryngealreconstruction for the management of glottic cancer.Methods: Case series prospective study was operated on 10 cases early glottic cancer by usedvestibular fold flap for post – cordectomy laryngeal reconstruction technique from 05/2008 to10/2009.Results: The technique shows that functional results of respiration, phonation and swallowinghave been good. The average duration of maintaining of tracheostomy and nasogastric feeding tubewere 3 days. The rate of decannulation is 100% and patient’s voice is satisfied.Conclusion: The main requirements of technique are an adequate lumen for breathing, a smoothsurface for epithelialization, voice restoration and good deglution.Keywords: glottic cancer, cordectomy, vestibular fold flap, functional results of respiration,phonation and swallowing.ĐẶT VẤN ĐỀTiếng nói có vai trò rất quan trọng trong giao tiếp của xã hội loài người, giúp con người trao ñổikinh nghiệm và tích lũy kiến thức. Cơ quan chính của phát âm là thanh quản. Chính vì vậy một tổnthương dù nhỏ trên dây thanh cũng sẽ gây ảnh hưởng rất lớn lên chức năng quan trọng này, nhất làung thư thanh quản. Ung thư thanh quản chiếm 25% trong ung thư ñầu cổ, chiếm 1% trong các ung* Khoa Tai Mũi Họng - Bệnh viện Chợ Rẫy ** Bộ môn Tai Mũi Họng Đại Học Y Dược TP. HCMLiên hệ: BS CKI Trần Anh Bích, ĐT: 0913954972,anhbich2005@yahoo.comHội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy Năm 2010332Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 2 * 2010Nghiên cứu Y họcthư(10,13,14).Điều trị ung thư thanh quản theo kinh ñiển làm thay ñổi nhiều chức năng quan trọng của thanhquản. Hiện nay cắt dây thanh có tái tạo bằng vạt niêm mạc băng thanh thất trong ung thư dây thanhgiai ñoạn sớm bảo tồn ñược chức năng thanh quản(5,12). Mục tiêu chính của phương pháp tái tạo là ñảmbảo khẩu kính của ñường thở, bề mặt thanh quản nơi phẫu thuật trơn láng hạn chế mô hạt viêm, cốgắng bảo tồn giọng nói và chức năng nuốt(8).Khoa Tai Mũi Họng bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 05/2008 ñến tháng 12/2009 ñã phẫu thuật 10trường hợp ung thư dây thanh giai ñoạn sớm. Chúng tôi tiến hành ñánh giá bước ñầu kết quả bảo tồnchức năng của phẫu thuật này.ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨUCác bệnh nhân ung thư dây thanh giai ñoạn T1 ñiều trị tại Khoa Tai Mũi Họng bệnh viện ChợRẫy, có xét nghiệm tiền phẫu, kết quả nội soi, kết quả giải phẫu bệnh, CT Scan hay MRI vùng cổ vàsiêu âm vùng cổ(6,4).Qua khảo sát trong thời gian từ tháng 05/2008 ñến tháng 10/2009 có 10 trường thỏa tiêu chuẩntrên và ñược tiến hành phẫu thuật cắt dây thanh tái tạo bằng vạt niêm mạc thanh thất.PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUTiến cứu, mô tả hàng loạt trường hợpBệnh nhân ñược ghi nhận bằng phiếu nghiên cứu thông tin bệnh lý và ñịa chỉ rõ ràng. Sau mổbệnh nhân ñược tái khám ñịnh kỳ và qua ñó ñánh giá sự phục hồi các chức năng.Đánh giá chức năng hô hấp bằng số ngày rút canule mở khí quản.Chức năng nói ñược chúng tôi ñánh giá bằng giao tiếp lúc tái khám và mức ñộ hài lòng của bệnhnhân và thân nhân (15,14,17).Kỹ thuật cắt dây thanh có tái tạo bằng vạt niêm mạc thanh thất(Error! Bookmark not defined.,2,Error!Reference source not found.).Bệnh nhân ñược mở khí quản.Rạch da ngang cổ, bộc lộ sụn giáp.Mở vào sụn giáp qua ñường giữa.Bóc tách và cắt màng sụn mặt trong sụn giáp cùng u dây thanh.Sinh thiết tức thì rìa ...