Đánh giá kết quả cắt thận qua nội soi sau phúc mạc trong thận mất chức năng do bệnh lý lành tính

Mục đích nghiên cứ để đánh giá kết quả cắt thận qua nội soi sau phúc mạc trong thận mất chức năng do bệnh lý lành tính từ tháng 1 năm 2013 đến tháng 5 năm 2015. Bài viết giới thiệu 33 trường hợp được phẫu thuật nội soi sau phúc mạc cắt thận trong khoảng thời gian 29 tháng bắt đầu từ tháng 1 năm 2013.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả cắt thận qua nội soi sau phúc mạc trong thận mất chức năng do bệnh lý lành tínhY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Số 4 * 2015Nghiên cứu Y họcĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CẮT THẬN QUA NỘI SOI SAU PHÚC MẠCTRONG THẬN MẤT CHỨC NĂNG DO BỆNH LÝ LÀNH TÍNHHoàng Đức Minh*, Nguyễn Văn Bình*, Trương Vĩnh Quý*, Phan Khánh Việt*TÓM TẮTMục đích: Để đánh giá kết quả cắt thận qua nội soi sau phúc mạc trong thận mất chức năng do bệnh lý lànhtính từ tháng 1 năm 2013 đến tháng 5 năm 2015.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Chúng tôi giới thiệu 33 trường hợp được phẫu thuật nội soi sauphúc mạc cắt thận trong khoảng thời gian 29 tháng bắt đầu từ tháng 1 năm 2013. Chúng tôi ghi nhận thông tinvà phân tích, bao gồm tuổi, giới, chỉ định phẫu thuật, thời gian phẫu thuật, lượng máu mất, tai biến, tỷ lệ chuyểnmổ mở và biến chứng sau phẫu thuật.Kết quả: Tuổi trung bình là 53,5 tuổi (29-71 tuổi). 18 nam và 15 nữ. 19 bên trái, 14 bên phải. Phẫu thuậtnội soi sau phúc mạc cắt thận thành công trong 31 trường hợp (93,9%). 2 trường hợp chuyển mổ mở (6,1%) đềudo tiếp cận khó khăn trong mổ. Thời gian phẫu thuật trung bình là 125,8 phút (70-215 phút), máu mất trungbình trong mổ là 41,5ml (15-130 ml) và thời gian nằm viện sau mổ trung bình là 4,2 ngày (3-7 ngày). 19,4%biến chứng, không có biến chứng nặng. Không có trường hợp nào can thiệp lại sau mổ. Không có trường hợp nàotử vong. Chỉ định cắt thận mất chức năng cho thận ứ nước là 18 trường hợp, thận teo là 8 trường hợp, thận lạcchỗ là 2 trường hợp và thận đa nang trong 3 trường hợp.Kết luận: Phẫu thuật nội soi sau phúc mạc cắt thận có thể được thực hiện an toàn và hiệu quả với ưu điểmvượt trội trong điều trị thận mất chức năng do bệnh lý lành tính mà không chịu ảnh hưởng bởi nguyên nhân haysinh bệnh học.Từ khóa: cắt thận, thận, bệnh lý lành tính, phẫu thuật nội soi sau phúc mạc.ABSTRACTEVALUATION OUTCOMES OF THE LAPAROSCOPIC RETROPERITONEAL NEPHRECTOMYFOR BENIGN NON-FUNCTIONING KIDNEYSHoang Duc Minh, Nguyen Van Binh, Truong Vinh Quy, Phan Khanh Viet* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 19 - No 4 - 2015: 220 - 225Purpose: To assess results of retroperitoneoscopy nephrectomy for benign non-function kidneys fromJanuary 2013 to May 2015 at Quang Tri general hospital.Materialsand Methods: The present study comprised 33 patients who underwent retroperitoneoscopicnephrectomy during a 29 month period beginning from January 2013. Their data were entered into a databaseand analyzed, including age, gender, indications for surgery, operative time, blood loss, intraoperativecomplications, conversion rates and postoperative complications.Results: Mean age of surgery was 53.5 years (29-71 years). 18 males and 15 females. 19 patients underwentleft nephrectomy; 14 underwent right nephrectomy. Retroperitoneoscopic nephrectomy were completedsuccessfully in 31 patients (93.9%). 2 patients required conversion to open surgery (6.1%), all by poorprogression. The mean operating time was 125.8 minutes (range 70 to 215), mean blood loss was 41.5 mL (range15 to 130), and mean post-operation hospital stay was 4.2 days (range 3 to 7). A total of 19.4% complications, nosevere complications occurred. No re-intervention was needed. No mortality resulted. The indications for surgery* Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng TrịTác giả liên lạc: PGS.TS. Lê Đình Khánh220ĐT: 0913453945Email: ledinhkhanh@hotmail.comY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Số 4 * 2015Nghiên cứu Y họcincluded hydronephrosis in 18/31 cases, atrophic kidney in 8 cases, ectopic atrophic kidney in 2 cases, multicystickidney in 3 cases.Conclusions: Retroperitoneoscopic nephrectomy can be performed safely and successfully with obviousadvantages for benign nonfunctioning kidneys regardless of the etiology or pathogenesis.Key words: nephrectomy, kidney, benign, retroperitoneoscopy.Trong đó, phẫu thuật nội soi sau phúc mạcĐẶT VẤN ĐỀđiều trị sỏi niệu quản đã được tiến hành từ nămThận mất chức năng là một bệnh lý đường2007, đến 2009 thì được áp dụng đối với cắt thậntiết niệu khá thường gặp và do nhiều nguyêntrong điều trị những bệnh lý lành tính gây mấtnhân khác nhau gây ra: viêm thận bể thận mạn,chức năng thận.bệnh lý thận do tắc nghẽn hoặc trào ngược, laothận, thận đa nang loạn sản, tăng huyết áp domạch máu thận, bệnh lý xơ cứng thận, tănghuyết áp sau ghép thận, teo thận...(10,1)Trước đây, phẫu thuật mở là thường quytrong các phẫu thuật cắt thận(10,1). Vào năm 1990,Clayman R. V. và cộng sự đã thực hiện thànhcông cắt thận nội soi qua phúc đầu tiên trên thếgiới đối với bệnh nhân lớn tuổi với khối u thậnkhoảng 3cm(2). Đến năm 1992, Gaurr lần đầu tiênsử dụng bong bóng để bóc tách tạo khoang phẫuthuật cho vùng sau phúc mạcmở ra hướng pháttriển cho phẫu thuật nội soi sau phúc mạc. Vàvào năm 1993, Gau D. áp dụng cắt thận nội soiqua đường tiếp cận sau phúc mạc (8). Kể từ đó,nhiều trung tâm tiết niệu lớn trên thế giới đãứng dụng phẫu thuật nội soi (PTNS) trong điề ...