Đánh giá kết quả cắt tuyến ức điều trị bệnh nhược cơ bằng phẫu thuật nội soi lồng ngực

Nội dung của bài viết này nhằm xác định các yếu tố có liên quan đến kết quả cắt tuyến ức điều trị bệnh nhược cơ bằng phẫu thuật nội soi lồng ngực.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả cắt tuyến ức điều trị bệnh nhược cơ bằng phẫu thuật nội soi lồng ngực PHẪU THUẬT TIM MẠCH VÀ LỒNG NGỰC VIỆT NAM SỐ 2 - THÁNG 8/2012 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CẮT TUYẾN ỨC ĐIỀU TRỊ BỆNH NHƯỢC CƠ BẰNG PHẪU THUẬT NỘI SOI LỒNG NGỰC Lê Việt Anh, Mai Văn Viện Người phản biện: GS, TS. Đặng Hanh Đệ TÓM TẮT Mục tiêu: xác định các yếu tố có liên quan đến kết quả cắt tuyến ức điều trị bệnh nhược cơ bằng phẫu thuậtnội soi lồng ngực Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 61 bệnh nhân nhược cơ đượcphẫu thuật nội soi lồng ngực (PTNSLN) cắt tuyến ức từ tháng 9 - 2008 đến tháng 1 - 2011. Kết quả: nữ chiếm 62,3%, nam: 37,7%. Tuổi trung bình là 35. Theo dõi sau mổ được 52/61=85,2%. 86,9%BN dưới 50 tuổi, 13,1% tuổi >50. Kết quả tốt (khỏi và cải thiện) là 86,5%. Kết quả tốt ở tuổi dưới 50 là 86,7% sovới 85,7% tuổi trên 50, ở nữ là 93,8% cao hơn so với nam là 75%, 94,1% ở nhóm tăng sản so với 85,2% ở nhóm uvà 75% ở các nhóm tổn thương khác. Kết quả tốt ở giai đoạn sớm (< 1 năm) là 86,5%, sau 1 năm là 90% Kết luận: Tuổi, giới, tổn thương mô bệnh học và thời gian theo dõi sau mổ có thể được sử dụng để tiênlượng kết quả của phẫu thuật nội soi lồng ngực cắt tuyến ức điều trị bệnh nhược cơ * Từ khóa: Bệnh nhược cơ; Cắt tuyến ức; Phẫu thuật nội soi lồng ngực cắt tuyến ức. REMARK OF RESULTS OF THORACOSCOPIC THYMECTOMY FOR MYASTHENIA GRAVIS SUMMARY Objectives: To survery some factors influencing results of thoracoscopic thymectomy for myasthenia gravis Methods: Cross-sectional descriptive study of thoracoscopic thymectomy was carried out on 61 patients withmyasthenia gravis, from 9 - 2008 to 1 - 2011. Result: females: 62,3%, male: 37,7%. Mean age was 35. Folow up: 52/62=85,2%. 86,9% age 50. Good results (recover and remission): 86,5%. For females: age 50: 85,7%. Females: 93,8%, male: 75%. 94,1% of hyperplasia, 85,2%of thymoma and 75% of other. 1 years: 90%. (Early operative results show an equivalenteffectiveness to the method of transternal thymectomy). Conclusions: age, sex, histopathology of thymus and folow-up time influencing results of thoracoscopicthymectomy for myasthenia gravis * Key words: Myasthenia gravis; Thoracoscopic thymectomy. I. ĐẶT VẤN ĐỀ tất cả đều cho thấy sự hiệu quả cao của phẫu thuật cắt Mối liên quan giữa tuyến ức và bệnh nhược cơ đã bỏ tuyến ức điều trị bệnh nhược cơ [1], [3], [4], [7].được biết đến từ năm 1901, nhưng đến năm 1936 thì Gần đây phẫu thuật nội soi lồng ngực hoặc phẫuBlalock và cộng sự mới khẳng định đựợc vai trò của thuật lồng ngực có video trợ giúp đã được quan tâmcủa phẫu thuật cắt tuyến ức trong điều trị bệnh nhược nghiên cứu [1], [3], [7].. Mặc dù còn mới, nhưngcơ. Tuy nhiên vào thời kỳ đó vấn đề tự miễn dịch phương pháp này đã bộc lộ nhiều ưu điểm . Tuy vậytrong bệnh nhược cơ còn chưa được tìm hiểu một cách để đánh giá giá trị của phương pháp này cũng cònđầy đủ và tỷ lệ tử vong còn rất cao. Với sự ra đời của nhiều vấn đề cần tiếp tục nghiên cứu.máy hô hấp nhân tạo trong hồi sức, cùng với những Mục tiêu của nghiên cứu nhằm:”xác định các yếutiến bộ trong lĩnh vực sinh lý bệnh và miễn dịch học, tố có liên quan với kết quả của phẫu thuật nội soi lồngphẫu thuật cắt bỏ tuyến ức được áp dụng ngày càng ngực cắt tuyến ức điều trị bệnh nhược cơ”nhiều và đóng vai trò quan trọng trong điều trị ngoạikhoa bệnh nhược cơ [4], [5], [8]. II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Kết quả phẫu thuật cắt bỏ tuyến ức điều trị bệnh NGHIÊN CỨUnhược cơ đã được nhiều tác giả trong và ngoài nước + Đối tượng: Gồm 61 bệnh nhân không phân biệtquan tâm nghiên cứu [8]. Dù còn nhiều bàn cãi nhưng tuổi, giới, giai đoạn bệnh, chẩn đoán là nhược cơ và được* Bệnh viện 103- Học viện Quân y.46 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CẮT TUYẾN ỨC ĐIỀU TRỊ BỆNH NHƯỢC CƠ BẰNG PHẪU THUẬT NỘI SOI…cắt tuyến ức, u tuyến ức bằng phẫu thuật nội soi lồng nhẹ nhàng hoặc các biểu hiện lâm sàng giảm hạ cấpngực tại Khoa phẫu thuật lồng ngực - Bệnh viện 103 trong xuống được một, hai giai đoạn.thời gian từ 9/2008 đến 1/2011. Không có kết quả: bao gồm những trường hợp tái + Phương pháp nghiên cứu: phát, vẫn như cũ, nặng lên hoặc tử vong (sau khi ra - Tiêu chuẩn chẩn đoán nhược cơ: yếu cơ thay đổi viện) .trong ngày, xuất hiện khi gắng sức, giảm khi nghỉ Để thuận lợi cho việc nghiên cứu, đánh giá mốingơi và dùng thuốc kháng men Cholinesterase. Test liên quan giữa kết quả phẫu thuật với các yếu ...