Đánh giá kết quả đặt thông tiểu sạch ngắt quảng trong điều trị bàng quang thần kinh ở trẻ em

Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả đặt thông tiểu sạch ngắt quảng trong bệnh lý bàng quang thần kinh ở trẻ em. Nghiên cứu tiến hành trên các trường hợp bệnh nhân bàng quang thần kinh được điều trị với đặt thông tiểu sạch ngắt quảng tại khoa Ngoại Niệu bệnh viện Nhi Đồng 2 từ tháng 02/2011‐04/2012.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả đặt thông tiểu sạch ngắt quảng trong điều trị bàng quang thần kinh ở trẻ emNghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố3*2013ĐÁNHGIÁKẾTQUẢĐẶTTHÔNGTIỂUSẠCHNGẮTQUẢNGTRONGĐIỀUTRỊBÀNGQUANGTHẦNKINHỞTRẺEMLêTấnSơn*,HàThịThuThủy*TÓMTẮTMụctiêu:Đánhgiáhiệuquảđặtthôngtiểusạchngắtquảngtrongbệnhlýbàngquangthầnkinhởtrẻem.Phươngphápnghiêncứu:MôtảcắtngangcáctrườnghợpbệnhnhânbàngquangthầnkinhđượcđiềutrịvớiđặtthôngtiểusạchngắtquảngtạikhoaNgoạiNiệubệnhviệnNhiĐồng2từtháng02/2011‐04/2012.Thânnhâncủanhữngbệnhnhânnhỏvàbệnhnhânlớnđượcđiềudưỡngchuyênkhoahướngdẫnthựchiệnthuầnthụctrướckhixuấtviện.Kết quả: Có 03/37 trường hợp (8,1%) bệnh nhân tiểu đục không sốt, tự khỏi không dùng thuốc, 01/37trườnghợp(2,7%)nhiễmkhuẩntiểutrên,2/11trườnghợp(18,18%)thậnứnướcđộIII‐IVgiảmcònđộII,02/11trườnghợp(18,18%)giảmtừđộIIxuốngđộI.Saukhithựchiệnthôngtiểungắtquảngtạinhà,có29/37trường hợp (78,37%) có kết quả tốt, 06/37 trường hợp (16,2%) cho kết quả trung bình, 02/37 trường hợp(5,4%)chokếtquảkém.Ngoàira,chúngtôighinhận02trườnghợpphảimởbàngquangradadothânnhânkhôngtuânthủđiềutrị.Kếtluận:Thôngtiểusạchngắtquảnglàphươngphápđiềutrịchokếtquảtốtởtrẻbịbàngquangthầnkinhnhằmgiảmcácbiếnchứngsóntiểu,nhiễmkhuẩntiểudẫnđếntổnthươngđườngniệutrên,suythậnmạn.Vớisựhướngdẫncủađiềudưỡng,việcthôngtiểusạchngắtquảngcóthểđượcthựchiệndễdàngtạinhàvớisựgiúpđỡcủangườithânhoặcdochínhbảnthântrẻtựthôngtiểu.Từkhóa:Thôngtiểusạchngắtquảng,bàngquangthầnkinh.ABSTRACTTOASSESSTHEEFFECTIVENESSOFCLEANINTERMITTENTCATHETERIZATION(CIC)INNEUROGENICBLADDERDYSFUNCTIONINCHILDRENLeTanSon,HaThiThuThuy*YHocTP.HoChiMinh*Vol.17‐SupplementofNo3‐2013:109‐112Objective: To assess the effectiveness of Clean Intermittent Catheterization (CIC) in neurogenic bladderdysfunctioninchildren.Methods: A cross‐sectional description of on the patients with neurogenic bladder indicated CIC, andfollowedupattheDepartmentofUrology,ChildrenʹsHospital2from02/2011‐04/2012.CaregiversofpatientsandolderpatientsweretrainedbynursestodotheCICbeforedischarge.Results:03/37(8.1%)patientswithcloudedurineswithoutsymptoms,01/37(2.7%)casesofupperurinaryinfection,2/11(18.18%)caseswithdecreasedhydroneprosisfromIII‐IVtoIIdegree,02/11(18.18%)casesfromIItoIdegree;29/37(78.37%)caseswithgoodresults,06/37(16.2%)casesforaverageresults,02/37(5.4%)casesforpoorresults.Besides,thereare2casesexcludedfrompopulation,performedvesicostomybecauseoffailureinCIC.Conclusions:CICisaeffectivetreatmentforchildrenwithneurogenicbladderinordertoreduceurinaryleakageorretention,andurinaryinfectionsleadingtoupperurinarytractdeterioration,oreventokidneyfailureultimately. With the guidance of nurses, caregivers of patients could perform the CIC easily and the olderchildrencandoitthemselves.Keywords:Cleanintermittentcatheterization,neurogenicBladder.*BệnhviệnNhiĐồng2Tácgiảliênlạc:PGSTSBsLêTấnSơn110ĐT:0902964446Email:letanson@yahoo.comChuyênĐềNgoạiNhiYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố3*2013ĐẶTVẤNĐỀBàng quang thần kinh (BQTK) là sự mấtchứcnăngbìnhthườngcủabàngquanggây radotổnthươngcủahệthốngthầnkinhchiphốihoạt động bàng quang hoặc biến chứng củaphẫuthuật trên bàng quang. Hậu quả dẫn đếnchức năng bàng quang hoạt động kém, khôngthể co, giãn bình thường dẫn đến chức năngchứađựngcũngnhưchứcnăngtốngsuấtnướctiểukhônghoàntoàn;hoặchoạtđộngquámức,co lại thường xuyên mà không bị ức chế hoặckhôngcókhảnăngphốihợpvớicáccơcothắtbàngquang(DetrusorSphineterDysnergey).ViệcđiềutrịBQTKlàsựphốihợpchặtchẻ3phương pháp: nội khoa (dùng thuốc), phẫuthuật, thông tiểu sạch ngắt quảng. Trong đó,việcđặtthôngtiểusạchngắtquảng(TTSNQ)làphươngphápđiềutrịchínhyếuvàhếtsứccầnthiếtnhằmngănngừacác biến chứng són tiểu,nhiễmkhuẩntiểu,tăngáplựcbàngquangdẫnđếntổnthươngđườngniệuphíatrên.Đặcbiệtlàởbệnhnhi,đâylà phương pháp điều trị màthânnhânvàbệnhnhâncóthểlàmđượctạinhàvới sự hướng dẫn của điều dưỡng trong đợtnằm viện để giúp trẻ hòa nhập được vào cáchoạtđộngcủacộngđồng.Chúng tôi tiến hành nghiên cứu này nhằmphân tích và đánh giá kết quả đặt thông tiểusạch ngắt quảng (TTSNQ) trong điều trị bàngquangthầnkinhởtrẻem.TiêuchíloạitrừBệnhnhânkhôngtheodõiđượcsaukhixuấtviện.Kỹthuật–+ ThôngtiểuphùhợpvớiBN.+ Chấtbôitrơn(K‐Ygel).+ Bồnđựngnướctiểu.+ Bồnđựngthôngtiểu.–+ Vệ sinh vùng lỗ tiểu với betadin(povidin).+ Bôitrơnđầuthôngtiểu.+ Đặt nhẹ nhàng và từ từ vào lỗ tiểu đếnkhinướctiểuchảyra.+ Khinướctiểungừngchảy,rúttừtừthôngtiểu(dùngtayxoavàấnnhẹvùngbàngquang)đểphầnnướctiểucònlạitiếptụcchảyrachođếnkhihết.+ Rửasạchthôngtiểuvớinướcxàphòng.+ Rửataylạivớixàphòng.–Lưuý:+ Khi đặt thông tiểu gặp cản trở không cốgắngđẩyvào.+ Đo lượng nước tiểu chảy ra và ghi sổtrướckhiđổbỏ.Môtảcắtngang.ChuyênĐềNgoạiNhiQuytrìnhthựchiện:+ Rửataysạchvớinướcvàxàphòng.PhươngphápnghiêncứuCácbệnhnhânbàngquangthầnkinhcóchỉđịnhđặtthôngtiểusạchngắtquảngđượcđiềutrịtạikhoaNgoạiNiệubệnhviệnNhiĐồng2từtháng 02/ ...