Đánh giá kết quả điều trị 26 ca nang ống mật chủ bằng phẫu thuật nội soi tại Bệnh viện Nhi Thanh Hóa

Bài viết với mục tiêu báo cáo kết quả điều trị 26 ca nang ống mật chủ bằng phẫu thuật nội soi, bao gồm 26 bệnh nhân nang ống mật chủ, chẩn đoán được khẳng định bằng lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh. 26 bệnh nhân được phẫu thuật bằng nội soi cắt nang nối ống gan chung với tá tràng từ 10/2010-30/04/2013.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả điều trị 26 ca nang ống mật chủ bằng phẫu thuật nội soi tại Bệnh viện Nhi Thanh HóaNghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố3*2013ĐÁNHGIÁKẾTQUẢĐIỀUTRỊ26CANANGỐNGMẬTCHỦBẰNGPHẪUTHUẬTNỘISOITẠIBỆNHVIỆNNHITHANHHÓATạVănTùng*,LêTấtHải*,DươngVănHùng*,ĐoànNamHưng*,NguyễnThànhThắng*,NguyễnĐìnhVương*TÓMTẮTMụctiêu:Báocáokếtquảđiềutrị26canangốngmậtchủbằngphẫuthuậtnộisoi.Phươngphápnghiêncứu:Baogồm26bệnhnhânnangốngmậtchủ.Có07namvà19nữ,tuổitừ2thángđến12tuổi.Chẩnđoánđượckhẳngđịnhbằnglâmsàngvàchẩnđoánhìnhảnh.26bệnhnhânđượcphẫuthuậtbằngnộisoicắtnangnốiốngganchungvớitátràngtừ10/2010–30/04/2013.Kếtquả:Saumổ26bệnhnhân:Tửvong0,ròmật0,nhiễmkhuẩnđườngmật0,nhiễmkhuẩnvếtmổ0,ápxetồndưvàdínhruột0,bệnhnhânphảimổlại0,Taibiếnchảymáuphảiphốihợpmổmở01.26bệnhnhânxuấtviệnantoàn.Kếtluận:Việcđiềutrịbằngphẫuthuậtnộisoicắtnangốngmậtchủ,nốiốngganchungvớitátrànglàantoànvàcóhiệuquả.Từkhóa:Nangốngmậtchủ.ABSTRACTTOEVALUATERESULTSOFTREATMENTOF26CASESCHOLEDOCHALCYSTINTHANHHOAPEDIATRICHOSPITALTaVanTung,LeTatHai,DuongVanHung,DoanNamHung,NguyenThanhThang,NguyenĐinhVuong*YHocTP.HoChiMinh*Vol.17‐SupplementofNo3‐2013:91‐95Objective:Toreportoutresultsoftreatmentof26casescholedochalcyst(CC)bylaparoscopicsurgery.Methods:26patientsincluding07malesand19females,agedfrom2monthsoldto12yearsold.Diagnosisis confirmed by clinical and diagnostic imaging. 26 patients underwent laparoscopic surgery from 10/2010 ‐30/04/2013.Results:Aftersurgery26patients:Mortality0,leakingbile0,nobileductinfection,nowoundinfection,noabscessandnointestinaladhesion,Bleeding01mustbeconvertedtoopenprocedure.26patientsstayathomewithgood.Conclusion: Treatment with laparoscopic surgery for choledochal cyst (CC) excision andhepaticoduodenostomyissafeandeffective.Keywords:Choledochalcyst.ĐẶTVẤNĐỀNang ống mật chủ (NOMC) là hiện tượnggiãnbẩmsinhốngmậtchủthànhnanghìnhcầuhoặc hình thoi mà không tắc ở phần cuối ôngmậtchủ(5),làmộtdịtậtđườngmậtthườngthấyởtrẻem(3,10,5).Điềutrịcắtnangvớisựtạohìnhlại*BệnhviệnNhiThanhHóaTácgiảliênlạc:BSTạVănTùng92ĐT:0373953979đường mật tránh sự trào ngược dịch tụy vàomậtbằngphẫuthuậtmởhoặcphẫuthuậtnộisoi(PTNS) là những kỹ thuật tiêu chuẩn được lựachọnhiệnnay.DướisựhướngdẫntrựctiếpvàchuyểngiaokỹthuậtphẫuthuậtnộisoiNOMCcủaNguyễnThanhLiêm,từtháng10/2010đếnEmail:tavantung1956@gmail.comChuyênĐềNgoạiNhiYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố3*201330/04/2013 bệnh viện Nhi Thanh Hoá đã tiếnhành PTNS NOMC theo phương pháp cắtNOMCrồinốiốngganchungvớitátràng.MụctiêunghiêncứuBáocáokếtquảđiềutrị26canangốngmậtchủbằngphẫuthuậtnộisoi.ĐỐITƯỢNG‐PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨUĐốitượngnghiêncứuGồm26bệnhnhânnhi:Tuổitừ2tháng‐12tuổi, cả nam và nữ, được chẩn đoán là NOMCkhitrênsiêuâmOMCgiãntrên7mm.ĐượcmổcắtNOMCnốiốngganchungvớitá tràng bằng mổ nội soi từ tháng 10/2010 đến30/04/2013tạibệnhviệnNhiThanhHoá.Đối tượng không nằm trong diện nghiêncứugồm:Dãnđườngmậtthứphátdou,dosỏi,do teo đường mật ngoài gan, do u đầu tụy, ubóngVaterNOMCđượcmổmởnốinang‐ruột.PhươngphápnghiêncứuLà phương pháp mô tả tiến cứu 26 bệnhnhân được mổ cùng một kíp phẫu thuật. Cácbệnh án được làm theo một mẫu thống nhất.Các thông tin nghiên cứu gồm: Giới, tuổi, dấuhiệu lâm sàng, Kết quả siêu âm và CT scannergan mật trước và sau mổ, Ghi nhận quan sáttrong mổ và kỹ thuật mổ. Đánh giá tình trạngtoàn thân, tại chỗ các biến chứng trong và saumổ.ChỉtiêunghiêncứuđánhgiákếtquảđiềutrịTốt:BệnhnhândiễnbiếnsaumổtốtkhôngcóbiếnchứngsaumổNghiêncứuYhọcđượcgâymêNKQ.Phẫuthuậtviênđứngởgiữa2chânbệnhnhân.Bơm khí CO2 theo phương pháp bơm hơimởcủaHasson,duytrìáplựckhíổbụngtừ8–12mmHgtùytheolứatuổi.Vị trí và số lượng troca: Đặt 04 trocart: 1trocart10mmquarốnchođènsoi,2trocaởHSPvàHSTngayphíatrênrốntrênđườnggiữađònchodụngcụphẫuthuật,1trocarngayphíadướimũiứcchodụngcụđỡgan.Kỹ thuật mổ nội soi: Sau khi soi đánh giáthươngtổnvàtìnhtrạngổbụngthìphẫutíchbóc tách túi mật, bóc NOMC khỏi tĩnh mạchcửavàđộngmạchgan.Cắtbỏphầnnangphíatrên: Nơi ranh giới hợp lại với nhau của ốngtúi mật ...