Đánh giá kết quả điều trị 9 bệnh nhân u tế bào mầm vùng tuyến tùng bằng xạ trị gia tốc kết hợp xạ phẫu dao gamma quay và hoá chất

Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu nhằm đánh giá hiệu quả phối hợp giữa các phương pháp xạ trị gia tốc ‐ xạ phẫu bằng dao gamma quay và hoá chất trong điều trị u tế bào mầm vùng tuyến tùng. Và tiến hành nghiên cứu trên 9 người bệnh được chẩn đoán u tế bào mầm vùng tuyến tùng tại Trung Tâm Y học hạt nhân và Ung bướu Bệnh viện Bạch Mai.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả điều trị 9 bệnh nhân u tế bào mầm vùng tuyến tùng bằng xạ trị gia tốc kết hợp xạ phẫu dao gamma quay và hoá chấtNghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố6*2014ĐÁNHGIÁKẾTQUẢĐIỀUTRỊ9BỆNHNHÂNUTẾBÀOMẦMVÙNGTUYẾNTÙNGBẰNGXẠTRỊGIATỐCKẾTHỢPXẠPHẪUDAOGAMMAQUAYVÀHOÁCHẤTMaiTrọngKhoa*,ĐoànXuânTrường*,NguyễnQuangHùng*TÓMTẮTMụctiêu:Đánhgiáhiệuquảphốihợpgiữacácphươngphápxạtrịgiatốc‐xạphẫubằngdaogammaquayvàhoáchấttrongđiềutrịutếbàomầmvùngtuyếntùng.Đốitượng:9ngườibệnhđượcchẩnđoánutếbàomầmvùngtuyếntùngtạiTrungTâmYhọchạtnhânvàUngbướuBệnhviệnBạchMai.Phươngphápnghiêncứu:Môtảtiếncứu.Kết quảnghiên cứu: Tuổitrungbìnhlà28tuổi,tuổithấpnhấtlà11tuổi,tuổicaonhấtlà44tuổi;tỉlệnữ/nam=1/3,100%đượcchụpMRI,xétnghiệmHCGvàFP,66,7%ngườibệnhvàoviệncóhộichứngtăngáplựcnộisọ.Kíchthướckhốiu3cmchiếm55,6%.66,7%xạtrịgiatốcphốihợpvớixạphẫuvàhoáchất(EP);11,1%xạtrịgiatốcvàhoáchất;11,1%giatốcvàxạphẫu;11,1%giatốcđơnthuần.Liềugiatốc40Gytoànnãotuỷ,liềugammaquay14Gy,hoáchấtEP4đợt.Kếtluận:100%đápứngtốtsauđiềutrị.Nhữngtrườnghợpchỉsửdụngmộtphươngphápđơnthuầncótỷlệtáiphátvàdicănsớmhơn.Từkhóa:UtếbàomầmvùngtuyếntùngABSTRACTEVALUATIONTHERESULTOFTREATING9PATIENTSPINEALGLANDGERMCELLSBYRADIOTHERAPYCOMBINATIONROTATINGGAMMAKNIFE(RGK)ANDCHEMOTHERAPYATTHENUCLEARMEDICINEANDONCOLOGYCENTER,BACHMAIHOSPITALMaiTrongKhoa,DoanXuanTruong,NguyenQuangHung*YHocTP.HoChiMinh*Vol.18‐SupplementofNo6‐2014:392–397Objects:Evaluationtheresultoftreatingpinealglandgermcellsbycombinationradiotherapywithrotatinggammaknife(RGK)andchemotherapyatTheNuclearMedicineandOncologyCenter,BachMaiHospital.FromJuly2008toFebruary2010.Patients:therewere9patientstreatedwithLINAC,RGK,Chemotherapy.Methods:describetheresearch.Results: Average age: 28years old, youngest:11, oldest:44. Male/Female ratio:3/1. 100% by MRI, text HCGvà FP,66.7%ofpatientshadsignedincreasesintracranialpressure.Tumorsize3cm: 55.6%. 66.7% of patients had combined Radiotherapy and RGK and Chemotherapy; 11.1%Radiotherapy and RGK; 11.1% Radiotherapy and Chemotherapy; 11.1% Single Radiotherapy. Doseof40Gywholebrainmarrow,rotatinggammadose14Gy,chemicalsBEP4times.Conclusions: 100% good responseaftertreatment. Thecasemethoduses onlyasinglerate of recurrence andmetastasisearly.*BệnhviệnBạchMaiTácgiảliênlạc:ThS.BS.NguyễnQuangHùng;ĐT:0909572686;Email:nguyenquanghungbvbm2013@gmail.com392ChuyênĐềPhẫuThuậtThầnKinhYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố6*2014NghiêncứuYhọcKeyword:PinealglandgermcellsĐẶTVẦNĐỀU tế bào mầm vùng tuyến tùng là loại unguyênpháttrongsọtươngđốihiếmgặp.Loạiunàychiếmkhoảng3%đến5%cácloạiunguyênphát trong não.Vị trí u thường gặp chủ yếu ởtuyếntùngvàvùngtrênhốyên.Môbệnhhọccủautếbàomầmhệthầnkinhtrung ương rất phong phú. Có một số trườnghợpcóbiểuhiệncácchấtchỉđiểm(marker)rấtcógiátrịchẩnđoánnhưAlphafotoprotein(αFP)và/hoặc beta human chorionic gonadotropin (ßHCG) hiển thị trong máu hoặc trong dịch nãotủycủangườibệnh(8).Trongnhữngtrườnghợpnày, những đặc điểm chẩn đoán hình ảnh kếthợpvớicácchấtchỉđiểmkhốiuchophépchẩnđoánmàkhôngcầncanthiệpsinhthiết.Hầuhếtcácngườibệnhđếnviệntrongtìnhtrạngnặngvớibiểuhiệncủahộichứngtăngáplựctrongsọ.Điều trị phẫu thuật lấy u gặp nhiều khókhăn do vịtrí u ở sâuvà gần các tố chức nãocó chức năng rất quan trọng như thân não,vùnghạđồi.Utếbàomầmcósựnhạycảmcaovớitiaxạvàhóachất.Nhữngtiếnbộtrongxạtrịchokếtquả,tiênlượngngườibệnhtốthơn.TạiTrungtâmYhọchạtnhânvàUngbướu,BệnhviệnBạchMailànơiđầutiênởnướctađãứngdụngkỹthuậtxạtrịchiếungoàibằngmáygiatốcphốihợpvớixạphẫubằngdaogammaquayvàhoáchấtđểđiềutrịutếbàomầmvùngtuyếntùngbướcđầuđãđạtkếtquảtốt.Nghiêncứunàyđượctiếnhànhnhằmmụctiêu: “Đánh giá hiệu quả phối hợp giữa cácphươngphápxạtrịgiatốc‐xạphẫubằngdaogammaquay‐hoáchấttrongđiềutrịutếbàomầmvùngtuyếntùng”ĐỐITƯỢNG‐PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨUĐốitượngnghiêncứu9ngườibệnhđượcchẩnđoánxácđịnhutếbào mầm tuyến tùng, có chỉ định xạ trị gia tốcMạchMáuNãovàXạPhẫukếthợpvớixạphẫubằngdaoGammaquayvàhoá chất tại trung tâm Y học hạt nhân và Ungbướu‐BệnhviệnBạchMai.PhươngphápnghiêncứuMôtảtiếncứuNgườibệnhvàoviệnđượckhámlâmsàng,chụpcộnghưởngtừsọnãovàxétnghiệmsinhhóamáu,địnhlượnghormonBetaHCG>50IU/lvàalphaFP>10ng/ml.Người bệnh được xạtrịgiatốc toànnão vàtuỷsống40Gy(đườngđồngliều95%),sauđóxạphẫubằngdaogammaquaytạiuvớiliều14Gy(đường đồng liều 50%), tiếp theo là điều trị bổtrợ 4 đợt hoá chất với phác đồ BEP (Cisplatin,Etoposide,Bleomycine).Xét nghiệm đánh giá chỉ số nồng độ BetaHCG,alphaFPtrongmáutrướcvàsauđiềutrị.ĐánhgiákíchthướckhốiutheotiêuchuẩnRECEST.XửlýsốliệuTheophươngphápthốngkêvớiphầnmềmSPSS16.0KẾTQUẢNGHIÊNCỨUTuổivàgiớicủanhómngườibệnhnghiêncứuTuổithấpnhấtlà11tuổi,tuổicaonhấtlà44tuổi.Tuổitrungbìnhlà28tuổi.Namgấpđôinữ(66,7%);nữchiếm33,3%.MộtsốđặcđiểmlâmsàngvàhìnhảnhkhốiucủangườibệnhBảng1:ĐặcđiểmlâmsàngcủanhómngườibệnhnghiêncứuTriệu chứngSố người bệ ...