Đánh giá kết quả điều trị bằng phẫu thuật trong bệnh thoát vị bẹn ở trẻ em tại bệnh viện Trung ương Huế và trung tâm NCYHLS Đại học y Huế

ánh giá kết quả điều trị bằng phẫu thuật trong bệnh thoát vị bẹn ở trẻ em tại bệnh viện Trung ương Huế và trung tâm NCYHLS Đại học y Huế
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả điều trị bằng phẫu thuật trong bệnh thoát vị bẹn ở trẻ em tại bệnh viện Trung ương Huế và trung tâm NCYHLS Đại học y HuếTẠPCHÍKHOAHỌC,ĐạihọcHuế,Số15,2003 ĐÁNHGIÁKẾTQUẢĐIỀUTRỊBẰNGPHẪUTHUẬT TRONGBỆNHTHOÁTVỊBẸNỞTRẺEMTẠIBỆNHVIỆNTWHUẾ VÀTRUNGTÂMNCYHLSĐẠIHỌCYHUẾ NguyễnVănLiễu TrườngĐạihọcYkhoa,ĐạihọcHuế I.ĐẶTVẤNĐỀ Thoátvịbẹnởtrẻemlàmộtbệnhlýbẩmsinh,tầnsuấtthoátvịbẹncaonhấttrongnhữngnămđầucủađờisống.Đâylàmộtbệnhkháphổbiếnxảyra chủ yếu ở trẻ emdưới15tuổivớitỉ lệ 13%, ởtrẻđẻ nontỉ lệ nàytừ 34,8%[5],[6].Trongđó,cókhoảng1/3trẻembịthoátvịbẹndưới6tuổi. Trongthựctế,bệnhlýthoátvịbẹnởtrẻemcóảnhhưởngrấtlớnđếntìnhtrạngsứckhoẻvàmọisinhhoạtcủabệnhnhi.Hiệnnay,theoquanđiểm củanhiềutácgiả trênthế giới,thoátvị bẹn ở trẻ emcầnđượcchẩnđoánvàđiềutrị phẫuthuậtsớmnhằmgiảmthiểucácbiếnchứngthườnggặpnhư:nghẽn,nghẹt,tắcruột,hoạitửruộtgâyviêmphúcmạc...dẫnđếntửvongcũngnhưảnhhưởngxấuđếnkếtquảđiềutrị. Trongđiềutrị phẫuthuậtbệnhthoátvị bẹn ở trẻ emchủ yếucóhaiphươngpháp:cột,cắtcaocổtúithoátvịđơnthuầnvàcột,cắtcaocổtúithoát vị kèmvớikhâuhẹplỗ bẹnsâu.Vấnđề quantrọngtrongkhimổ nênchọnphươngphápnàonhằmgiảmtỉlệtáiphátvàmộtsố biếnchứngkhácthường gặp.TrongthờigianquatạiKhoaNgoại,BệnhviệnTrungươngHuếvàTrung tâmNghiêncứuYhọcLâmsàngĐạihọcYHuế đãtiếnhànhđiềutrị phẫuthuậtthoátvịbẹnở84bệnhnhivới2phươngphápnêutrên.Dođó,việcđánh giákếtquả điềutrị bằngphẫuthuậttrongbệnhthoátvị bẹnở trẻ emlàđiềucầnthiết. II.ĐỐITƯỢNGVÀPHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Gồm84bệnhnhidưới15tuổiđượcchẩnđoánthoátvịbẹnnghẹthoặcthoátvịbẹnthườngvàđãđượcđiềutrịtạiKhoaNgoạiBệnhviệnTrungương Huế (gồm48bệnhnhi)vàTrungtâmNghiêncứuYhọcLâmsàngĐạihọcY Huế(gồm36bệnhnhi).Từtháng7năm1998đếntháng4năm2001. Chúngtôiđãápdụng2phươngphápphẫuthuậtcột,cắtcaocổtúithoátvị đơnthuầnvàcột,cắtcaocổ túithoátvị kèmvớikhâuhẹplỗ bẹnsâu.Mổ 167cấpcứutrongnhữngtrườnghợpnghẽn,nghẹt,tắcruột...,vàcáctrườnghợp cònlạimổtheochươngtrình. Tiếnhànhghinhậnnhữngbiếnchứngsớmsaumổ,đánhgiákếtquảsớmsaumổvàtiếnhànhtáikhámtrựctiếptạinhàhoặcgửithưmờitớibệnh việnđể khámhoặcgửithưkèmvớiphiếukiểmtrasứckhỏesaumổthoátvịbẹnnhờnhânviênytếđịaphươnghướngdẫntrảlời ởcácbệnhnhiđãđượcmổtạiBệnhviệnTrung ươngHuếvàTrungtâmNghiêncứuYhọcLâmsàngtừ03thángtới32tháng. III.KẾTQUẢNGHIÊNCỨU Qua84bệnhnhiđượckhám,mổ vàtheodõisaumổ thoátvị bẹntừtháng7/1998đếntháng4/2001chúngtôicókếtquảcụthểnhưsau. Bảng1:Phânbốtheotuổi,giớivàđịadư Tuổibệnhnhân(năm) Giớitính Địadư Lứatuổi 6 Nam Nữ Nôngthôn Thànhphố Sôúca 7 65 12 72 12 51 33 Tỉlệ% 8,3 77,4 14,3 85,7 14,3 60,7 39,3 Tuổinhỏnhất8thángtuổi. Tuổilớnnhất15tuổi. Trẻ emthoátvị bẹnxảyratrongđộ tuổibiếtđi,chạy,nhảyvàđihọc mẫugiáochiếmưuthế. Chủyếugặpởnamgiới.Tỉlệnam/nữlà7/1. Trẻemsốngởnôngthônmắcbệnhnhiềuhơnthànhthị. Bảng2:Thờigiantrẻmắcbệnhđếnkhivàoviệnđểcanthiệpphẫuthuật Thờigian Sốca Tỉlệ 5năm 13 15,4 Tổngsố 84 100% Sốbệnhnhimắcbệnhthoátvịbẹntrongthờigiankéodàitừ 15năm chiếm62trườnghợp(73,8%). 168 Bảng3:Phânloạithoátvịbẹncủabệnhnhikhivàoviệnđểphẫuthuật Loạithoátvị Thoátvịthường Thoátvịnghẹt Tổngsố Sốcas 49 35 84 Tỉlệ 58,3 41,7 100% Thoátvịbẹnthườngchiếmtỉlệcaohơnthoátvịbẹnnghẹt. Trongcácbiếnchứngthườnggặp ởtrẻemthoátvị bẹnkhiếntrẻphải nhậpviệnđể canthiệpphẫuthuậtlàbiếnchứngtắcruộtcó32trườnghợp chiếmtỉlệ38,1%. Thoátvịbẹnbênphảiởtrẻemxảyra62trườnghợpchiếmtỉlệ61,9%, xảyrabêntrái25trườnghợpchiếmtỉ l ...