Đánh giá kết quả điều trị bệnh viêm cột sống dính khớp bằng Secukinumab

Bài viết trình bày đánh giá kết quả điều trị và nhận xét tác dụng không mong muốn của secukinumab sau 24 tuần điều trị ở bệnh nhân viêm cột sống dính khớp (VCSDK). Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu hồi cứu kết hợp tiến cứu, có can thiệp điều trị bằng secukinumab và theo dõi dọc trong 24 tuần trên 20 bệnh nhân được chẩn đoán viêm cột sống dính khớp theo tiêu chuẩn New York sửa đổi 1984 tại khoa Cơ xương khớp bệnh viện Bạch Mai từ tháng 2/2019 đến tháng 5/2020.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả điều trị bệnh viêm cột sống dính khớp bằng Secukinumab TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 493 - THÁNG 8 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2020 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH VIÊM CỘT SỐNG DÍNH KHỚP BẰNG SECUKINUMAB Dương Thị Kim Hồng1, Phạm Hoài Thu1TÓM TẮT 14 SUMMARY Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị và nhận EVALUATION OF THE EFFECTS OFxét tác dụng không mong muốn của secukinumab SECUKINUMAB IN THE TREATMENTsau 24 tuần điều trị ở bệnh nhân viêm cột sống OF ANKYLOSING SPONDYLITISdính khớp (VCSDK). Đối tượng và phương Objectives: To evaluate the results andpháp nghiên cứu: nghiên cứu hồi cứu kết hợp adverse effects of secukinumab in the treatmenttiến cứu, có can thiệp điều trị bằng secukinumab of ankylosing spondylitis patients for 24 weeks.và theo dõi dọc trong 24 tuần trên 20 bệnh nhân Subjects and methods: a retrospective,được chẩn đoán viêm cột sống dính khớp theo prospective, interventional treatment bytiêu chuẩn New York sửa đổi 1984 tại khoa Cơ secukinumab, longitudinal follow up studyxương khớp bệnh viện Bạch Mai từ tháng 2/2019 within 24 weeks, including 20 ankylosingđến tháng 5/2020. Kết quả: Sau 24 tuần điều trị, spondylitis (AS) patients who were diagnosed byđiểm VAS ở cột sống trung bình của nhóm bệnh 1984 modified New York Criteria for AS, atnhân nghiên cứu giảm từ 5,35 xuống 1,56 Rheumatology Department of Bach Mai(p HỘI NGHỊ KHOA HỌC THƯỜNG NIÊN LẦN THỨ XVII – VRA 2020khớp và cột sống do viêm. Bệnh hay gặp ở đánh giá kết quả điều trị bệnh VCSDK bằngnam giới trẻ tuổi, chiếm 15,4% trong các loại thuốc này. Vì vậy chúng tôi tiến hànhbệnh nhân khớp điều trị nội trú tại khoa Cơ nghiên cứu đề tài này với 2 mục tiêu:xương khớp bệnh viện Bạch Mai [1]. Biểu 1. Đánh giá kết quả điều trị bệnh viêm cộthiện lâm sàng chính là đau và hạn chế vận sống dính khớp bằng secukinumab sau 24động cột sống có thể kèm theo viêm các tuần điều trị.khớp chi dưới, thường để lại di chứng dính 2. Nhận xét tác dụng không mong muốnkhớp và cột sống, do đó làm giảm chức năng của thuốc secukinumab trong điều trị bệnhvận động, chất lượng cuộc sống và khả năng viêm cột sống dính khớp sau 24 tuần theolàm việc của người bệnh, tăng gánh nặng dõi.bệnh tật và kinh tế cho xã hội [1], [2]. Trongđiều trị bệnh VCSDK, bên cạnh các liệu II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUpháp không dùng thuốc, thuốc chống viêm 2.1. Đối tượng nghiên cứu:không steroid (NSAIDs) vẫn là nhóm thuốc - Gồm 20 bệnh nhân được chẩn đoánđược lựa chọn điều trị đầu tay. Thuốc chống viêm cột sống dính khớp theo tiêu chuẩnthấp khớp tác dụng chậm kinh điển New York sửa đổi 1984, bệnh ở giai đoạn(DMARDs) được chỉ định những bệnh nhân hoạt động (BASDAI ≥ 4 hoặc ASDAS ≥VCSDK thể hỗn hợp [2]. Các thuốc kháng 2.1), điều trị tại khoa Cơ xương khớp bệnhTNF α đã được chứng minh có hiệu quả cao viện Bạch Mai từ tháng 2/2019 đến thángtrong điều trị VCSDK. Tuy nhiên, có những 5/2020.trường hợp không đạt được lui bệnh hay phải - Tiêu chuẩn loại trừ: bệnh nhân có nhiễmdừng điều trị do tác dụng không mong muốn khuẩn nặng, nhiễm trùng đang hoạt độngcủa thuốc [3]. Rõ ràng có một nhu cầu cấp (lao, viêm gan B, C...), bệnh nhân khôngthiết cần có thêm những thuốc điều trị mới đồng ý tham gia nghiên cứu.thực sự tác động tới quá trình viêm, phối hợp 2.2. Phương pháp nghiên cứu.tốt với các phương pháp điều trị hiện tại, cải - Hồi cứu kết hợp tiến cứu có can thiệpthiện các biến chứng của bệnh. Interleukin điều trị theo dõi dọc trong 24 tuần.17 (IL17) là cytokin tiền viêm được sản xuất - Tất cả các bệnh nhân nghiên cứu đềubởi tế bào lympho Th17, có vai trò quan được hỏi bệnh, khám bệnh và theo dõi điềutrọng trong phản ứng viêm, đã được chứng trị theo một mẫu bệnh án thống nhất.minh là có ý nghĩa trong sinh bệnh học của - Các bệnh nhân được điều trị bằngVCSDK [4]. Điều này là cơ sở cho sự ra đời Secukinumab 150 mg tiêm dưới da các thờicủa Secukinumab, một kháng thể kháng IL điểm: tuần 0, tuần 1, tuần 2, tuần 3, tuần 4,17A trong điều trị bệnh VCSDK. và sau mỗi 4 tuần tính từ tuần thứ 4.Secukinumab ngăn chặn sự liên kết của IL - Các biến số trong nghiên cứu: thang17A với thụ thể của nó, qua đó làm ức chế điểm VAS đánh giá mức độ đau tại cột sốngquá trình gây viêm và ngăn chặn tổn thương (VAS tại cột sống), đánh giá mức độ đau tạidính khớp. Trên thế giới đã có những nghiên khớp ngoại vi (VAS tại khớp ngoại vi), mứ ...