Đánh giá kết quả điều trị cắt thận mất chức năng có biến chứng bằng phẫu thuật nội soi

Công trình nghiên cứu được tiến hành để đánh giá kết quả điều trị cắt thận mất chức năng có biến chứng bằng phẫu thuật nội soi tại Bệnh viện Trung Ương Huế trong thời gian từ năm 2010 đến 2012. Mời các bạn cùng tham khảo đề tài qua bài viết này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả điều trị cắt thận mất chức năng có biến chứng bằng phẫu thuật nội soiY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 3 * 2012Nghiên cứu Y họcĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CẮT THẬN MẤT CHỨC NĂNGCÓ BIẾN CHỨNG BẰNG PHẪU THUẬT NỘI SOIHoàng Văn Tùng *, Nguyễn Duy Khánh**, Trần Ngọc Khánh**, Phạm Ngọc Hùng**,Trương Văn Cẩn**, Lê Đình Khánh*, Nguyễn Văn Thuận**TÓM TẮTĐặt vấn đề và mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị cắt thận mất chức năng có biến chứng bằng phẫu thuậtnội soi tại Bệnh viện Trung Ương Huế trong thời gian từ năm 2010 đến 2012.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 34 trường hợp cắt thận mất chức năng có biến chứng tại khoaNgoại Thận Tiết niệu và khoa Ngoại Tổng Hợp Bệnh viện Trung Ương Huế được phẫu thuật nội soi sau phúcmạc và xuyên phúc mạc.Kết quả: Tuổi trung bình là 55,9 ± 12,5. Nữ có 25 bệnh nhân (73,53%). Nam có 9 bệnh nhân (26,47%).Nguyên nhân gây thận mất chức năng do sỏi niệu chiếm 82,36%. Vị trí thận cắt bỏ: thận phải 17 trường hợp(50%). Thận trái 17 trường hợp (50%). Thời gian mổ trung bình: sau phúc mạc: 121,58 ± 35,01 phút, xuyênphúc mạc: 156,01 ± 44,85 phút. Thời gian nằm viện sau mổ trung bình 6,37 ± 1,12 ngày (sau phúc mạc) và 7,87± 1,55 ngày (xuyên phúc mạc). Tỷ lệ chuyển sang mổ mở là 11,8%. Có 1 trường hợp tràn khí dưới da sau mổchiếm 2,94%.Kết luận: Phẫu thuật cắt thận nội soi là phương pháp an toàn, hiệu quả, giúp bệnh nhân hồi phục sớm saumổ.Từ khóa: Cắt thận qua phẫu thuật nội soi, có biến chứng, thận mất chức năng.ABSTRACTLAPAROSCOPIC NEPHRECTOMY IN TREATMENT OF COMPLICATED NON FUNCTIONINGKIDNEYHoang Van Tung, Nguyen Duy Khanh, Tran Ngoc Khanh, Pham Ngoc Hung, Truong Van Can,Le Đinh Khanh, Nguyen Van Thuan* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 3 - 2012: 259 - 264Introduction and Objectives: To assess the results of treatment of laparoscopic nephrectomy forcomplicated non functioning kidney at Hue Central Hospital.Materials and Methods: We present 34 cases of laparoscopic nephrectomy for complicated non functioningkidney at Urologic Department and General Surgical Derpatment of Hue Central Hospital.Results: They are 9 (26.47%) males and 25 (73.53%) female patients. mean of age: 55.9 ± 12.5 yearsold (28-79). Common cause of non functioning kidney is urologic calculus (82.36%). Location of removedkidney: 17 right nephrectomy cases (50%). 17 left nephrectomy cases (50%). Mean operating time:retroperitoneal nephrectomy: 121.58 ± 35.01 minutes. transperitoneal nephrectomy: 156.01 ± 44.85minutes. Mean postoperative hospital stay : 7.03 days (4-11). Conversion from laparoscopic to opensurgery: 4 cases (11.76%). Postoperative complication: 2.94%.Conclusions: The laparoscopic nephrectomy is a safe efflective method. helping patient to restore soon in* Trường Đại Học Y Dược Huế** Bệnh viện Trung Ương HuếTác giả liên lạc: PGS TS Hoàng Văn TùngĐT: 0913594851Chuyên Đề Thận NiệuEmail: tunghoahue@yahoo.com259Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 3 * 2012post operative time.Key words: Laparoscopic nephrectom, complicated, non functioning kidney.Bệnh viện Trung Ương Huế từ năm 2010 đếnĐẶT VẤN ĐỀtháng 4 năm 2012.Thận mất chức năng là hậu quả của nhiềuPhương pháp nghiên cứubệnh lý khác nhau như : bệnh lý khúc nối bểNghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang.thận niệu quản, sỏi thận, sỏi niệu quản, lao thận,teo thận bẩm sinh, chấn thương thận, niệu quản,Các bệnh nhân vào viện được ghi nhận cáctăng huyết áp do mạch máu thận, tắc niệu quảnthông tin: tuổi, giới, lý do nhập viện, tiền sửsau mổ….(1,6,7). Ở Việt Nam, nguyên nhân hayniệu khoa trước đó, được thăm khám lâm sànggặp nhất là do sỏi thận, sỏi niệu quản.và làm các xét nghiệm cận lâm sàng như ure,creatinin máu; siêu âm hệ tiết niệu; chụp hệ tiếtPhẫu thuật cắt thận đã được Erastus Wolcottniệu không chuẩn bị; chụp niệu đồ tĩnh mạchvà Charler Stoddard thực hiện lần đầu vào năm(11)(UIV); CT scan; xạ hình thận.1861 . Hiện nay ở một số trung tâm trên thếgiới, mổ mở cắt thận đã được thay thế bằngphẫu thuật nội soi.Vào năm 1990, Clayman và cộng sự thựchiện ca cắt thận nội soi đầu tiên bằng đường quaổ bụng(4,3). Sau đó 3 năm, Gaur thực hiện cắt thậnqua nội soi sau phúc mạc(1,2). Sau đó, nhiềutrung tâm đã kiểm chứng lại tính hữu ích củanội soi trong việc tiếp cận bệnh lý của thận, đặcbiệt là các trường hợp thận mất chức năng và đãchấp nhận sử dụng phương pháp này.Tại Việt Nam, với sự phát triển của phẫuthuật nội soi, hầu hết các thao tác mổ mở trongniệu khoa đều có thể thực hiện được qua phẫuthuật nội soi. Tại Bệnh viện Trung Ương Huếbắt đầu áp dụng kỹ thuật cắt thận nội soi vàonăm 2001. Mãi đến đầu năm 2010 chúng tôi mớitiến hành triển khai rộng rãi kỹ thuật này. Mộtsố các cơ sở y tế lớn ở Việt Nam cũng áp dụngphẫu thuật này từ rất sớm. Tuy nhiên đây là mộtphẫu thuật khó, cho đến nay vẫn còn nhiều vấnđề còn tranh luận như chỉ định, kỹ thuật… Dovậy chúng tôi tiến hành đ ...