Đánh giá kết quả điều trị của liệu pháp hạ thân nhiệt ở bệnh nhân ngừng tuần hoàn do căn nguyên tim mạch

Nghiên cứu được thực hiện nhằm đánh giá kết quả điều trị của liệu pháp hạ thân nhiệt ở bệnh nhân ngừng tuần hoàn do căn nguyên tim mạch. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang hồi cứu hồ sơ bệnh án trên toàn bộ 35 bệnh nhân ngừng tuần hoàn do căn nguyên tim mạch từ tháng 05 năm 2015 tới tháng 12 năm 2018.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả điều trị của liệu pháp hạ thân nhiệt ở bệnh nhân ngừng tuần hoàn do căn nguyên tim mạch vietnam medical journal n01 - DECEMBER - 2023 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CỦA LIỆU PHÁP HẠ THÂN NHIỆT Ở BỆNH NHÂN NGỪNG TUẦN HOÀN DO CĂN NGUYÊN TIM MẠCH Nguyễn Văn Chi2, Bùi Mạnh Cường1, Phạm Xuân Thắng2, Nguyễn Tuấn Đạt2TÓM TẮT 7.5), and HCO3 was 16.6 ± 3.6 (range: 9.9-27.1). At the end of the hypothermia phase, the pH averaged 12 Mục tiêu: Nghiên cứu được thực hiện nhằm đánh 7.4 ± 0.1 (range: 7.2-7.6), and HCO3 averaged 21.2giá kết quả điều trị của liệu pháp hạ thân nhiệt ở bệnh ± 3.6 (range: 11.5-26.4). Conclusion: The studynhân ngừng tuần hoàn do căn nguyên tim mạch. Đối results provide data on the current mortality rates oftượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu patients, serving as a basis for deciding oncắt ngang hồi cứu hồ sơ bệnh án trên toàn bộ 35 bệnh hypothermia therapy for patients with cardiac arrest asnhân ngừng tuần hoàn do căn nguyên tim mạch từ the underlying cause. Keywords: hypothermiatháng 05 năm 2015 tới tháng 12 năm 2018. Kết quả: therapy, cardiac arrest, cardiac causes.Tỷ lệ tử vong của bệnh nhân tại thời điểm ra viện là40%, sau 30 ngày tăng lên là 48,6%. Tỷ lệ bệnh nhân I. ĐẶT VẤN ĐỀcó kết quả phục hồi thần kinh tốt khi ra viện là 37,1%và sau 30 ngày tăng lên là 40%. Chỉ số lactat giảm từ Ngừng tuần hoàn (NTH) là tình trạng tim7,5 ± 3,6 (0,6-16,6) mmol/L lúc nhập viện xuống 7,2 ngừng hoạt động hoặc hoạt động không có hiệu± 3,7 (1,5-16) sau liệu pháp hạ thân nhiệt. Tình trạng quả. Tử vong và tàn tật sau ngừng tuần hoàn làtoan máu giảm: tại thời điểm nhập viện pH trung bình những mối đe dọa cho sức khỏe cộng đồng. Mặclà 7,2 ± 0,1 (7,1-7,5) và HCO3 trung bình là 16,6 ± dù đã có những cập nhật trong quá trình điều trị,3,6 (9,9-27,1), tại thời điểm cuối giai đoạn hạ thânnhiệt chỉ số pH là 7,4 ± 0,1 (7,2-7,6) và HCO3 trung tỷ lệ sống sót còn thấp. Tại Hoa Kỳ ghi nhậnbình là 21,2 ± 3,6 (11,5-26,4). Kết luận: Kết quả dưới 6% bệnh nhân ngừng tuần hoàn ngoài việnnghiên cứu cung cấp số liệu về thực trạng tử vong của và 24% bệnh nhân ngừng tuần hoàn trong việnbệnh nhân là cơ sở để quyết định điều trị liệu pháp hạ sống sót sau khi xuất viện. [1] Một trong nhữngthân nhiệt cho bệnh nhân ngừng tuần hoàn do căn nguyên nhân gây ngừng tuần hoàn phổ biếnnguyên tim mạch. Từ khóa: liệu pháp hạ thân nhiệt, nhất là do tim chiếm từ 50% đến 60%, trong đóngừng tuần hoàn, nguyên nhân tim mạch. bệnh tim do mạch vành chiếm 75% các sự cốSUMMARY ngừng tuần hoàn có nguyên nhân từ tim mạch.EVALUATION OF THE TREATMENT OUTCOME OF [2] Tuy nhiên một số các nghiên cứu đã đưa ra THERAPEUTIC HYPOTHERMIA IN PATIENTS những quan điểm cho rằng những nguyên nhân WITH CARDIAC ARREST DUE TO bệnh lý khác nhau hoặc các tổn thương tim CARDIOVASCULAR CAUSES mạch tại thời điểm nhập viện có thể ảnh hưởng Target: The study aimed to evaluate the đến sự sống còn và kết quả thần kinh của bệnhtreatment outcomes of hypothermia therapy in nhân. [3], [4]patients with cardiac arrest as the underlying cause.Methods: This cross-sectional retrospective study Hạ thân nhiệt đã được chứng minh có hiệuanalyzed the medical records of a total of 35 patients quả giúp cho bệnh nhân ngừng tuần hoàn cówho experienced cardiac arrest due to cardiac causes nhiều cơ hội sống hơn. Các báo cáo đã chứngfrom May 2015 to December 2018. Results: The minh hiệu quả của liệu pháp này giúp giảm tỷ lệmortality rate of patients at the time of discharge was tử vong xuống 14% và giảm di chứng tàn phế40%, which increased to 48.6% after 30 days. Theproportion of patients with good neurological recovery xuống là 11%. [5] Tuy nhiên những đặc điểmat discharge was 37.1%, and it increased to 40% after lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân ngừng30 days. The lactate levels decreased from 7.5 ± 3.6 tuần hoàn do các nguyên nhân khác nhau có thể(range: 0.6-16.6) mmol/L at admission to 7.2 ± 3.7 khác nhau. Do đó, hiệu quả điều trị của các(range: 1.5-16) after hypothermia therapy. Blood gas phương pháp điều trị khác nhau trên nhóm bệnhparameters showed the following changes: at nhân này cũng có thể không giống nhau. Tại Việtadmission, the average pH was 7.2 ± 0.1 (range: 7.1- Nam, hạ thân nhiệt đang trở thành liệu pháp điều trị hiệu quả cho các bệnh nhân hôn mê sau ngừng1Trường Đại học Y Hà Nội tuần hoàn. Đến nay đã có một số cơ sở y tế áp2Trung tâm Cấp cứu A9 Bệnh viện Bạch Mai dụng liệu pháp điều trị này. Tuy nhiên còn ít cácChịu trách nhiệm chính: Nguyễn Văn Chi nghiên cứu chi tiết nhằm đánh giá hiệu quả củaEmail: chinvvn@yahoo. ...