Đánh giá kết quả điều trị đục bao sau bằng Laser Yag tại Bệnh viện Nhật Tân

Nghiên cứu đánh giá kết quả 46 ca Laser Yag điều trị đục bao sau được tái khám sau 1 tuần. Thực hiện với lỗ mở bao đường kính # 4 mm, năng lượng xung Laser 0.8 đến 1.4 mj/nhát, tổng mức năng lượng bình quân 70 đến 150mJ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả điều trị đục bao sau bằng Laser Yag tại Bệnh viện Nhật TânHội Nghị Khoa Học Công Nghệ Năm 2018 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ ĐỤC BAO SAU BẰNG LASER YAG TẠI BỆNH VIỆN NHẬT TÂN Trương Hoàng NamTÓM TẮT: Đánh giá kết quả điều trị đục bao sau bằng Laser YAG. Nghiên cứu đánh giá kết quả 46ca Laser Yag điều trị đục bao sau được tái khám sau 1 tuần. Thực hiện với lỗ mở bao đườngkính # 4 mm, năng lượng xung Laser 0.8 đến 1.4 mj/nhát, tổng mức năng lượng bình quân 70đến 150mJ. Phần lớn bệnh nhân đục bao sau đến điều trị chủ yếu sau thời gian phẫu thuật đụcthủy tinh thể là 1-6 năm (84,5%). Kết quả sau điều trị đa số thị lực tăng 2-3 dòng thị lực là62,9%. Biến chứng sau laser không nhiều, chủ yếu là chạm kính (8,6%).SUMMARY: The Results Of Posterior Capsule Opacification By Yag Laser Capsulotomy In NhatTan Hosptital. The study evaluated the results of 46 cases of posterior capsule opacificationby Laser Yag followed by one week follow-up examination. Made with an open hole of # 4mm in diameter, Laser pulsed power 0.8 to 1.4 mj/s, total energy levels were 70 to 150 mJ. It isfound that the majority of patients with posterior capsule opacification were mainly treatedafter cataract surgery (84.5%). The results after the treatment of most vision acuity increasedby 2 to 3 lines of vision (62.9%). The following complications after procedure were less,mainly lens touching (8.6%).TỔNG QUAN Phẫu thuật đục thủy tinh thể (TTT) ngoài bao đặt thủy tinh thể nhân tạo (IOL) ngày nay làmột phẫu thuật rất phổ biến (nhất là phương pháp Phaco). Trong phẫu thuật đục TTT ngoài baonói chung, sau khi xé bao trước, nhân TTT bị loại bỏ, bao sau TTT được giữ lại tạo thành túibao và IOL được đặt vào túi đó để đảm bảo cấu trúc giải phẩu tái tạo thị lực. Đục bao sau (ĐBS) còn gọi là đục TTT thứ phát, là sau phẫu thuật một thời gian bao sau củaTTT bị mờ đục làm giảm chức năng thị giác. Tỉ lệ ĐBS sau phẫu thuật TTT khoảng 20-40%sau 2-5 năm(1), 20,7% sau 2 năm (2) một số nghiên cứu khác còn cao đến 54,8%(1). Điều trị ĐBS bằng Laser Yag hiện nay là phương pháp phổ biến và hiện đại nhất ưu điểm làkhông xâm lấn giúp phục hồi thị lực sớm cho bệnh nhân. Tuy nhiên cũng có một số biến chứngđi kèm như: tổn thương IOL, tăng nhãn áp, viêm mống mắt- màng bồ đào, phù hoàng điểmdạng nang, vài biến chứng hiếm gặp hơn như xuất huyết võng mạc, thay đổi độ khúc xạ(2)…các biến chứng này cũng tùy thuộc nhiều yếu tố trong đó có một phần tổng năng lượng trongkỳ Laser cao hay thấp ...(3) Khi xung laser chạm vào IOl gây rỗ mặt sau, cũng có khi rạn nứt IOL, nếu tổn thương nàynằm trên trục thị giác sẽ ảnh hưởng thị lực. Theo Hassan tỉ lệ chạm kính là 19,8%, Khanzada là9,4%(trong 30ca), Haris thấy trong 342ca có tỉ lệ 11,7% rỗ kính.(2) Tăng nhãn áp cũng là biến chứng phổ biến, theo Kate nhãn áp tăng khoảng 15-30% bệnhnhân, Ficker nhận thấy nhãn áp thường tăng cao 30-48mmHg trong vòng 2-3 giờ và đáp ứngtốt với thuốc hạ nhãn áp(2). Biến chứng viêm mống mắt thể mi, màng bồ đào theo Kaetes có 0,4-0,7% sau 6 tháng vàChambless 1.4% sau 7 tháng.(2)Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Tỉnh An Giang Trang 87Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ Năm 2018 Các mức độ đục bao sau: Độ 1 đục nhẹ, chưa ảnh hưởng thị lực, soi đáy mắt rõ, ánh hồngđồng tử giảm nhẹ. Độ 2 đục vừa, giảm thị lực ít, soi đáy mắt ít rõ, ánh hồng đồng tử giảm. Độ 3giảm thị lực nặng, soi đáy mắt khó, ánh hồng đồng tử giảm nhiều. Chỉ định Laser bao sau khi đục có giảm thị lực (độ 2-3) và phải loại bỏ giảm thị lực do nguyên nhân khác. Các dạng ĐBS gồm dạng hạt trai và xơ sợi. Dạng xơ sợi dùng tổng năng lượng lasser cao và khi năng lượng laser cao gây biến chứng nhiều hơn (3) Thực hiện laser bao sau với lỗ mở bao hình tròn đường kính #4mm, năng lượng Laser 0,8 đến 1.4mj/ nhát. Có thể mở bao kiểu nắp hộp hoặc chữ thập. Tổng lượng laser khoảng 50-150mj, một số tác giả cóthể trên 250mj (4)Hình 1. Minh họa đục bao sau.Hình 2. Hình 3.Máy Laser Yag hiệu Allex được đư ...