Đánh giá kết quả điều trị đục bao sau bằng Laser YAG tại BVNT

Mục tiêu nghiên cứu của đề tài là nhận xét thời gian bệnh nhân bị đục bao sau sau khi mổ đục thủy tinh thể đến khi có chỉ định Laser. Kết quả giải quyết được mức độ tăng thị lực thế nào. Đề cập một số biến chứng ngắn hạn. Để hiểu rõ hơn mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết của bài viết này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả điều trị đục bao sau bằng Laser YAG tại BVNT ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ ĐỤC BAO SAU BẰNG LASER YAG TẠI BVNT Trƣơng Hoàng Nam TÓM TẮT: Đánh giá kết quả điều trị đục bao sau bằng Laser YAG. Nghiên cứu đánh giá kết quả 46 ca Laser Yag điều trị đục bao sau được tái khám sau 1 tuần. Thực hiện với lỗ mở bao đường kính # 4 mm, năng lượng xung Laser 0.8 đến 1.4 mj/nhát, tổng mức năng lượng bình quân 70 đến 150mJ. Phần lớn bệnh nhân đục bao sau đến điều trị chủ yếu sau thời gian phẫu thuật đục thủy tinh thể là 1-6 năm (84,5%). Kết quả sau điều trị đa số thị lực tăng 2-3 dòng thị lực là 62,9%. Biến chứng sau laser không nhiều, chủ yếu là chạm kính (8,6%). SUMMARY: The Results Of Posterior Capsule Opacification By Yag Laser Capsulotomy In Nhat Tan Hosptital. The study evaluated the results of 46 cases of posterior capsule opacification by Laser Yag followed by one week follow-up examination. Made with an open hole of # 4 mm in diameter, Laser pulsed power 0.8 to 1.4 mj/s, total energy levels were 70 to 150 mJ. It is found that the majority of patients with posterior capsule opacification were mainly treated after cataract surgery (84.5%). The results after the treatment of most vision acuity increased by 2 to 3 lines of vision (62.9%). The following complications after procedure were less, mainly lens touching (8.6%). TỔNG QUAN Phẫu thuật đục thủy tinh thể (TTT) ngoài bao đặt thủy tinh thể nhân tạo (IOL) ngày nay là một phẫu thuật rất phổ biến (nhất là phương pháp Phaco). Trong phẫu thuật đục TTT ngoài bao nói chung, sau khi xé bao trước, nhân TTT bị loại bỏ, bao sau TTT được giữ lại tạo thành túi bao và IOL được đặt vào túi đó để đảm bảo cấu trúc giải phẩu tái tạo thị lực. Đục bao sau (ĐBS) còn gọi là đục TTT thứ phát, là sau phẫu thuật một thời gian bao sau của TTT bị mờ đục làm giảm chức năng thị giác. Tỉ lệ ĐBS sau phẫu thuật TTT khoảng 20-40% sau 2-5 năm(1), 20,7% sau 2 năm (2) một số nghiên cứu khác còn cao đến 54,8%(1). Điều trị ĐBS bằng Laser Yag hiện nay là phương pháp phổ biến và hiện đại nhất ưu điểm là không xâm lấn giúp phục hồi thị lực sớm cho bệnh nhân. Tuy nhiên cũng có một số biến chứng đi kèm như: tổn thương IOL, tăng nhãn áp, viêm mống mắt- màng bồ đào, phù hoàng điểm dạng nang, vài biến chứng hiếm gặp hơn như xuất huyết võng mạc, thay đổi độ khúc xạ(2)… các biến chứng này cũng tùy thuộc nhiều yếu tố trong đó có một phần tổng năng lượng trong kỳ Laser cao hay thấp ...(3) Khi xung laser chạm vào IOl gây rỗ mặt sau, cũng có khi rạn nứt IOL, nếu tổn thương này nằm trên trục thị giác sẽ ảnh hưởng thị lực. Theo Hassan tỉ lệ chạm kính là 19,8%, Khanzada là 9,4%(trong 30ca), Haris thấy trong 342ca có tỉ lệ 11,7% rỗ kính.(2) Tăng nhãn áp cũng là biến chứng phổ biến, theo Kate nhãn áp tăng khoảng 15-30% bệnh nhân, Ficker nhận thấy nhãn áp thường tăng cao 30-48mmHg trong vòng 2-3 giờ và đáp ứng tốt với thuốc hạ nhãn áp(2). Biến chứng viêm mống mắt thể mi, màng bồ đào theo Kaetes có 0,4-0,7% sau 6 tháng và Chambless 1.4% sau 7 tháng.(2) 17 Các mức độ đục bao sau: Độ 1 đục nhẹ, chưa ảnh hưởng thị lực, soi đáy mắt rõ, ánh hồng đồng tử giảm nhẹ. Độ 2 đục vừa, giảm thị lực ít, soi đáy mắt ít rõ, ánh hồng đồng tử giảm. Độ 3 giảm thị lực nặng, soi đáy mắt khó, ánh hồng đồng tử giảm nhiều. Chỉ định Laser bao sau khi đục có giảm thị lực (độ 2-3) và phải loại bỏ giảm thị lực do nguyên nhân khác. Các dạng ĐBS gồm dạng hạt trai và xơ sợi. Dạng xơ sợi dùng tổng năng lượng lasser cao và khi năng lượng laser cao gây biến chứng nhiều hơn (3) Thực hiện laser bao sau với lỗ mở bao hình tròn đường kính #4mm, năng lượng Laser 0,8 đến 1.4mj/ nhát. Có thể mở bao kiểu nắp ...