Đánh giá kết quả điều trị hẹp niệu quản bằng laser holmium tại Bệnh viện Việt Đức

Mục tiêu nghiên cứu nhằm đánh giá kết quả sớm điều trị hẹp niệu quản bằng năng lượng laser holmium tại bệnh viện Việt Đức. Nghiên cứu tiến hành 99 bệnh nhân hẹp niệu quản được điều trị bằng nôi soi niệu quản ngược dòng sử dụng năng lượng laser holmium tạibệnh viện Việt Đức trong thời gian từ 01/2012-08/2014.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả điều trị hẹp niệu quản bằng laser holmium tại Bệnh viện Việt ĐứcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Số 4 * 2015Nghiên cứu Y họcĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ HẸP NIỆU QUẢN BẰNG LASERHOLMIUM TẠI BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨCHạ Hồng Cường*, Hoàng Long*, Chu Văn Lâm*, Nguyễn Đức Trường*TÓM TẮTMục tiêu: Đánh giá kết quả sớm điều trị hẹp niệu quản bằng năng lượng Laser Holmium tại bệnh viện ViệtĐức.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hồi cứu và tiến cứu thực hiện trên 99 bệnhnhân hẹp niệu quản được điều trị bằng nôi soi niệu quản ngược dòng sử dụng năng lượng Laser Holmium tạibệnh viện Việt Đức trong thời gian từ 01/2012 - 08/2014.Kết quả: Vị trí hẹp niệu quản 1/3 trên là 48,5%, 1/3 giữa là 25,3%, 1/3 dưới là 26,2%. Chẩn đoán qua nộisoi có 41,4% hẹp niệu quản do sỏi, 37,4% hẹp niệu quản do Polyps và 14,1% do mổ cũ. Tỷ lệ thành công của phẫuthuật nội soi là 93% với 4% bệnh nhân được cắt xẻ hẹp niệu quản đơn thuần, 88,9% cắt xẻ hẹp NQ kèm tán sỏiNQ. Thời gian mổ trung bình là 27±13,4 phút. Không có biến chứng trong, sau mổ. Thời gian nằm viện trungbình là 6 ± 3,6 ngày. Kết quả khám lại sau mổ 1 tháng: 98,8% tốt, 1,2% trung bình. Kết quả khám lại xa sau mổ(trung bình 4,5 tháng): tốt 88,3%; trung bình 9,1%; xấu 2,6%.Kết luận: Đây là phương pháp an toàn, hiệu quả, nên được chỉ định đầu tiên để điều trị hẹp niệu quản mắcphải.Từ khoá: Nội soi niệu quản ngược dòng, hẹp niệu quản.ABSTRACTEVALUATION THE EARLY RESULT OF TREATMENT FOR URETERAL STRICTURE BY LASERHOLMIUM YAG AT VIET DUC HOSPITALHa Hong Cuong, Hoang Long, Chu Van Lam, Nguyen Duc Truong* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 19 - No 4 - 2015: 93 - 98Objective: To evaluate the early result of treatment for ureteral stricture by Holmium Laser energy at theViet Duc Hospital.Subjects and methods: Retrospective and prospective descriptive study for 99 patients with ureteralstricture who treated by endoscopic ureteral retrograde methods using Holmium Laser energy in Viet DucHospital during the period from January 2012 to August 2014.Results: Ureteral stricture position in one third upper is 48.5%, the middle is 25.3%, and one third lower is26.2%. Endoscopic diagnosis showed that 41,4% ureteral stricture due to stone scar, 37,4% due to ureteral polypsand 14,1% due to previous operations. The success rate of ureteral endoscopic surgery is 93% with 4% of patientswere cut and sawn simply in stricture position, 88.9% were cut and sawn enclosed ureteral lithotripsy byHolmium Laser. The mean operating time was 27 ± 13.4 minutes without any complications during operations.The average length of hospitalization is 6 ± 3.6 days. Results after 1 month: 98.8% are good; 1.2% is normal.Long-term follow up (mean 4.5 months): 88.3 are good; 9.1% is average; 2.6% is bad.Conclusion: This method is safe, effective and is recommended as the first method should be applied to the* Bệnh viện Việt ĐứcTác giả liên lạc: PGS.TS. Hoàng LongChuyên Đề Thận – NiệuĐT: 0912390514Email: hoanglong70@gmail.com93Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Số 4 * 2015treatment of acquired ureteral stenosis.Keywords: Ureteral retrograde endoscopy, ureteral stenosis.ĐẶT VẤN ĐỀHẹp niệu quản (NQ) được đặc trưng bởitình trạng hẹp trong lòng NQ gây ra sự tắcnghẽn về mặt chức năng dẫn ứ nước tiểu từthận xuống bàng quang. Có nhiều nguyênnhân gây nên hẹp niệu quản mắc phải như cácbệnh lý u niệu quản, lao niệu quản, thâmnhiễm sau xạ tri; hoặc sau các phẫu thuật vềtiết niệu hay sản phụ khoa có tổn thương NQ.Tình trạng tắc nghẽn dòng nước tiểu qua chỗhẹp sẽ gây nên hậu quả nghiêm trọng ảnhhưởng nhanh chóng tới chức năng thận(7,5,2).Có nhiều phương pháp điều trị hẹp NQ, trongđó ưu việt phải kể đến là nội soi ngược dòngdùng năng lượng Laser cắt xẻ hẹp. Tại ViệtNam, mặc dù Laser đã được ứng dụng nhiềutrong điều trị sỏi NQ nhưng chưa có nhiều đềtài nghiên cứu về hiệu quả của LaserHolmium trong điều tri hẹp NQ mắc phải. Dovậy, chúng tôi thực hiện đề tài này nhằm đánhgiá kết quả ban đầu điều trị hẹp niệu quảnmắc phải bằng Laser Holmium tại bệnh việnViệt Đức.ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁP NGHIÊNCỨUĐối tượng nghiên cứuCác bệnh nhân (BN) với chẩn đoán hẹp niệuquản đơn thuần hoặc kèm theo có sỏi NQ trướchoặc trong mổ ở tất cả các vị trí NQ được chỉđịnh phẫu thuật nội soi ngược dòng cắt xẻ hẹpNQ bằng Laser Holmium và kết hợp tán sỏi NQtại khoa Phẫu thuật tiết niệu, bệnh viện Việt Đứctrong thời gian từ 01/2012 đến 08/2014.Phương pháp nghiên cứuMô tả hồi cứu và tiến cứu.Các bước thực hiệnNghiên cứu sử dụng máy soi niệu quảnống cứng 9,5Fr với 2 kênh thao tác của hãngKarl - Storz và nguồn tán Laser Holmium củaHãng Accu - tech.94BN được đặt nằm tư thế sản khoa và gây têtuỷ sống. Đặt máy soi vào bàng quang, đưa dâydẫn đường vào lỗ niệu quản, đẩy máy soi vào lỗNQ lên đến nơi NQ hẹp, luồn dây dẫn đườngqua chỗ hẹp. Đưa đầu tán Laser đến chỗ hẹp, cắtxẻ tại chỗ hẹp (polyp, xơ do viêm hoặ ...