Đánh giá kết quả điều trị lồng ruột ở trẻ em bằng bơm hơi đại tràng

Bài viết mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả điều trị lồng ruột (LR) ở trẻ em bằng bơm hơi đại tràng. Đối tượng và phương pháp: Mô tả tiến cứu loạt ca bệnh LR được điều trị tại Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An từ tháng 01/2020 đến tháng 9/2020. Các bệnh nhân (BN) được điều trị bằng bơm hơi đại tràng tại khoa ngoại tổng hợp.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả điều trị lồng ruột ở trẻ em bằng bơm hơi đại tràng TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 497 - THÁNG 12 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2020 ĐÁNH GIÁ KẾT QỦA ĐIỀU TRỊ LỒNG RUỘT Ở TRẺ EM BẰNG BƠM HƠI ĐẠI TRÀNG Đậu Anh Trung1, Trần Văn Trung1, Quách Thị Thanh Bình1TÓM TẮT 82 Từ khóa: Lồng ruột, bơm hơi đại tràng, siêu Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm âm.sàng và đánh giá kết quả điều trị lồng ruột (LR) ởtrẻ em bằng bơm hơi đại tràng. Đối tượng và SUMMARYphương pháp: Mô tả tiến cứu loạt ca bệnh LR EVALUATING THE RESULTS OF AIRđược điều trị tại Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An từ – ENEMA REDUCTION FORtháng 01/2020 đến tháng 9/2020. Các bệnh nhân INTUSSUSCEPTION IN CHILDREN(BN) được điều trị bằng bơm hơi đại tràng tại Objectives: Describing clinical features,khoa ngoại tổng hợp. Kết quả tháo lồng được xác nonclinical features, and appraising the results ofđịnh dựa vào dấu chứng tháo lồng, x-quang và air – enema reduction (AER) for intussusceptionsiêu âm (SA). Kết quả: Có 255 BN thuộc đối in children. Subjects and methods: Decribes thetượng nghiên cứu, tuổi trung bình là 20,6 tháng prospective of all intussusception cases treated in(3 tháng – 7 tuổi). 85,1% là LR lần đầu, 14,9% là Nghe An Obstetrics and Pediatrics Hospital fromLR tái phát. Thời gian từ khi xuất hiện triệu 01/2020 to 9/2020. The patiens were treated bychứng đầu tiên đến khi bơm hơi trung vị là 9 giờ air – enenma reducation in general surgery(2 giờ - 50 giờ). 97,3% BN đau bụng cơn, 80% department. The results were determined basednôn, 16,5% ỉa máu,18% sờ thấy khối lồng. 100% on intussusceptive removal hallmarks, x-rays anhbệnh nhân có hình ảnh LR điển hình trên siêu ultrasounds. Results: 255 patients were enrolledâm, không bệnh nhân nào có nguyên nhân thực with a mean age of 20,6 months (range: 3 monthsthể. Kết quả tháo lồng bằng hơi thành công to 7 years). 85,1% of patients had primary IS,98,8%, không có tai biến và tử vong. Có 8 BN 14,9 – recurrent IS. The median time from onset(3,1%) phải bơm hơi 2 lần, 5 BN (2%) phải bơm of syptoms to AER was 9 hours (ranger: 2-50hơi 3 lần, trong đó có 3 BN (1,2%) tháo lồng thất hours). 97,3% of patients had abdominal pain,bại sau 3 lần bơm hơi được chỉ định phẫu thuật 80% - vomiting, 16,5% - bloody stool, 18% -tháo lồng. Kết luận: Điều trị LR bằng bơm hơi palpable mass. 100% of patients had typicalđại tràng là một thủ thuật an toàn hiệu quả và khả ultrasound images of intussuception. AER wasthi, có thể phổ biến áp dụng rộng rãi cho ngoại performed successfully in 98,8% without anykhoa ngay cả tuyến y tế cơ sở. complicstion and mortality. 8 patients (3,1%) had to be carried out AER 2 time, 5 patients (2%) – 3 times, among them 3 patients (1,2%) underwent1 Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An. surgery reduction of IS after 3 times failed AER.Chịu trách nhiệm chính: Đậu Anh Trung Conclusions: Air – enema reducation forEmail: dauanhtrung@gmail.com intussusception in children is safe, effective,Ngày nhận bài: 27.10.2020 realizable procedure, it can popularly apply forNgày phản biện khoa học: 10.11.2020 surgery ward at grassrootshealth facilities.Ngày duyệt bài: 27.11.2020 533 HỘI NGHỊ KHOA HỌC NGÀNH Y TẾ NGHỆ AN MỞ RỘNG NĂM 2020 Keywords: Intussuception, air-enema II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUreduction, ultrasound 2.1. Đối tượng nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả tiến cứu loạt ca bệnh,I. ĐẶT VẤN ĐỀ bao gồm tất cả BN bị LR được điều trị bằng Lồng ruột (LR) là trạng thái bệnh lý gây phương pháp bơm hơi đại tràng tại Bệnhra do một đoạn ruột chui vào lòng đoạn ruột viện Sản Nhi Nghệ An từ tháng 01 năm 2020kế cận theo chiều nhu động. Trẻ nam bị bệnh đến tháng 9 năm 2020.nhiều hơn trẻ nữ với tỷ lệ nam/nữ khoảng từ Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân gồm:2/1 đến 3/1. Các nghiên cứu dịch tễ học ở BN được chẩn đoán xác định là LR dựaAnh cho thấy tỷ lệ LR vào khoảng 1,57/1000– 4/1000 trẻ, ở Việt Nam tỷ lệ này là vào lâm sàng: đau bụng cơn, nôn, ỉa máu, sờ302/100.000 [1] Mặc dù LR có thể gặp ở bất được khối lồng [1]. SA có hình ảnh của LRkỳ lứa tuổi nào, nhưng 75% trường hợp xảy điển hình (hình bia, bánh sandwich,…) [1],ra ở trẻ dưới 2 tuổi [3]. [2]. Nếu trẻ bị LR nhiều lần, chỉ lấy vào Chẩn đoán LR cấp dựa vào lâm sàng và nghiên cứu lần vào viện đầu, những lần sausiêu âm [1]. LR có thể được điều trị bằng các tính vào kết quả theo dõi. BN và gia đìnhbiện pháp tháo lồng không phẫu thuật hoặc đồng ý tham gia nghiên cứu.bằng phẫu thuật. Phương pháp điều trị chủ Phương pháp điều trị trong nghiên cứuyếu hiện nay vẫn là các biện pháp tháo lồng * Chuẩn bị tháo lồngkhông phẫu thuật như: bơm hơi đại tràng, Thủ thuật được tiến hành bởi bác sĩ ngoạithụt đại tràng bằng dung dịch đẳng trương… nhi tại phòng thủ thuật khoa ngoại, dụng cụTỉ lệ phải mổ ngày càng giảm do được chẩn tháo lồng gồm: sonde foley, bơm tiêm, bóngđoán sớm và sự cải tiến của các phươn ...