Đánh giá kết quả điều trị ngoại khoa đột quỵ não xuất huyết

Bài viết Đánh giá kết quả điều trị ngoại khoa đột quỵ não xuất huyết trình bày đánh giá kết quả điều trị ngoại khoa xuất huyết não tự phát tại khoa ngoại thần kinh bệnh viện Thống Nhất từ năm 2020 tới 2022.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả điều trị ngoại khoa đột quỵ não xuất huyết TẠP CHÍ Y häc viÖt nam tẬP 530 - th¸ng 9 - sè 2 - 2023 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA ĐỘT QUỴ NÃO XUẤT HUYẾT Võ Thành Toàn1, Lê Xuân Long1, Lê Bá Tùng1, Võ Toàn Phúc2TÓM TẮT about 4 hours on average, with most cases in the 3-6 hour group (60%). There was a relationship between 1 Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị ngoại khoa the severity of the patients severity as assessed byxuất huyết não tự phát tại khoa ngoại thần kinh bệnh GCS and the time of admission (p vietnam medical journal n02 - SEPTEMBER - 2023chọn lựa mẫu với các tiêu chuẩn: tuổi từ 18 tuổi, chủ yếu là tăng huyết áp (80%), số lượng hútđược chẩn đoán là xuất huyết não tự phát dựa thuốc lá chiếm chủ yếu ở nam giới với 70% trongtrên lâm sàng và hình ảnh học có chỉ định phẫu giới nam, có 2 ca ở nữ giới có hút thuốc. Sốthuật từ 1/2020 tới 1/2022. lượng các ca phẫu thuật chủ yếu tập trung năm Để đánh giá lượng máu tụ, chúng tôi sử 2020, là thời điểm trước khi diễn ra đại dịchdụng hình ảnh học là CTscan sọ não và đánh giá COVID-19 chiếm 83%. Những ca còn lại nằm vàokích thước khối lượng máu tụ dựa trên hình ảnh các ca đang nhiễm COVID 19 và hậu COVID 19.từ PACS của bệnh viện Thống Nhất. Việc đo đạc Số lượng ca còn ít nên việc tìm mối liên quan vớikhối máu tụ, chúng tôi sử dụng công thức virus SARC Coviv II vẫn chưa đủ liên quan. ThờiABC/2, với A là chiều rộng khối máu tụ lan tỏa gian từ lúc có khởi phát có triệu chứng tới lúctheo trước sau tại lát cắt có diện máu tụ trải được đưa vào viện trung bình khoảng 4h. Chúngrộng lớn nhất, B là chiều sâu khối máu tụ lan tỏa tôi chia thành các khoảng thời gian bao gồmtheo chiều trong ngoài tại lát cắt có diện máu tụ dưới 3h, từ 3-6h, và trên 6h, chủ yếu các ca nằmtrải rộng lớn nhất, C là chiều cao của khối máu vào nhóm 3-6h (60%). Yếu tố này phụ thuộc vịtụ được đo theo số lát cắt và khoảng cách của trí địa lý của BN và khoảng thời gian BN xảy ramỗi lát. Trong đó khi đo đạc thì A và B sẽ vuông tai biến nhằm vào thời điểm có tắc đường. Tuygóc với nhau. Ngoài ra chúng tôi còn ghi nhận nhiên, nhìn chung thì có sự liên quan độ nặngcác thông số khác để đánh giá hiệu quả điều trị của BN được đánh giá theo GCS với thời gian vàobao gồm: tuổi, giới tính, thang điểm Glasgow viện (p TẠP CHÍ Y häc viÖt nam tẬP 530 - th¸ng 9 - sè 2 - 2023(48%), những ca còn lại thì có 13 ca (32,5%) có chuỗi quản lý y tế tốt nhất trong lịch sử [5]. Cânthời gian cải thiện tri giác là 7 đến 10 ngày. nhắc những phương thức xâm lấn tối thiểu cóChúng tôi ghi nhận tình trạng viêm phổi xảy ra ở thể đưa ra những hướng mở mới khi can thiệp ở11 ca (27,5%) trong đó có 6 ca tử vong và 5 ca BN xuất huyết não tự phátđược ra viện. Trong 6 ca tử vong có viêm phổi Đối với xuất huyết não hố sau, kích thướcthì có 2 ca có phối hợp nhiễm trùng EVD như đã khối máu tụ có thể không đơn phương dự đoánnói ở trên. Nhìn chung, nhiễm trùng gây kéo dài kết quả xấu và không nhất thiết phải dẫn đếnthời gian nằm viện và dẫn tới kết cuộc xấu cho phẫu thuật dự phòng ở những BN có tình trạngBN. Đánh giá GOS ở BN, trong số 32 ca được thần kinh tốt; tuy nhiên, sự suy giảm thần kinh,xuất viện thì GOS chiếm chủ yếu là 3, còn lại là chèn ép thân não và não úng thủy là những yếu4, không ghi nhận ca nào 5 điểm. Việc đánh giá tố dự báo kết cục kém và được coi là chỉ địnhnày tại thời điểm xuất viện nên chưa thể hiện hết phẫu thuật [2, 9]. Kirollos và cộng sự phát hiệnsự khách quan, nên cần đánh giá thêm khoảng ra rằng điều trị nội có thể dẫn đến kết quả tốt ởthời gian 3 tháng, 6 tháng để theo dõi mức độ những BN có kết quả khám thần kinh tốt, ngayphục hồi. Trong số 8 ca trở nặng và kết cuộc tử cả khi đối mặt với một xuất huyết lớn, miễn làvong thì GOS bị gây nhiễu bởi viêm phổi như đã não thất thứ tư vẫn chưa hoàn toàn chèn ép [4].nêu ở trên. So sánh với các nghiên cứu khác, Chỉ kiểm soát ICP thông qua đặt ống dẫn lưutrong đó nghiên cứu STICH cho hay BN có kết não thất ngoài thường được coi là không đủ vàquả khả quan khi máu tụ cách bề mặt dưới1cm không được khuyến cáo.Xuất huyết não thất xảyvà/hoặc không kèm xuất huyết não th ...