Đánh giá kết quả điều trị ở bệnh nhân nhồi máu não tái diễn tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ năm 2022-2023

Nhồi máu não tái diễn sau đột quỵ dẫn đến tỷ lệ tử vong cao, mức độ tàn tật lớn, chi phí điều trị tăng lên so với đột quỵ lần đầu và điều trị cần kết hợp nhiều yếu tố. Bài viết trình bày đánh giá kết quả điều trị và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân nhồi máu não tái diễn tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ năm 2022-2023.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả điều trị ở bệnh nhân nhồi máu não tái diễn tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ năm 2022-2023 TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 65/2023 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU NÃO TÁI DIỄN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ NĂM 2022-2023 Đặng Nguyễn Thanh Hiền1, Trần Chí Cường2, Nguyễn Thị Hiền3, Lê Văn Minh3* 1. Bệnh viện Đa khoa Hoàn Mỹ Cửu Long 2. Bệnh viện Đa khoa Quốc tế S.I.S Cần Thơ 3. Trường Đại học Y Dược Cần Thơ *Email: lvminh@ctump.edu.vn Ngày nhận bài: 20/6/2023 Ngày phản biện: 22/10/2023 Ngày duyệt đăng: 31/10/2023TÓM TẮT Đặt vấn đề: Nhồi máu não tái diễn sau đột quỵ dẫn đến tỷ lệ tử vong cao, mức độ tàn tật lớn,chi phí điều trị tăng lên so với đột quỵ lần đầu và điều trị cần kết hợp nhiều yếu tố. Mục tiêu: Đánhgiá kết quả điều trị và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân nhồi máu não tái diễn tại Bệnh viện Đakhoa Trung ương Cần Thơ năm 2022-2023. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu môtả cắt ngang trên 87 bệnh nhân nhồi máu não tái diễn thoả điều kiện chọn mẫu. Kết quả: 87 bệnhnhân nhồi máu não tái diễn với 98,8% bệnh nhân được điều trị bảo tồn và chỉ có 1,1% bệnh nhânđược sử dụng thuốc tiêu sợi huyết. Qua điều trị có 88,5% bệnh nhân nhồi máu não tái diễn có kết quảđiều trị tốt. Kết quả điều trị liên quan với rối loạn lipid máu, tiền sử sử dụng thuốc kháng kết tập tiểucầu, số lượng ổ nhồi máu, vị trí nhồi máu, rối loạn ngôn ngữ và thang điểm đột quỵ của Viện Y tếQuốc gia lúc vào viện với p TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 65/2023I. ĐẶT VẤN ĐỀ Đột quỵ não đang là một vấn đề mang tính chất thời sự, phổ biến trong lâm sàngthần kinh. Theo thống kê của Tổ chức Y tế Thế giới đột quỵ não là nguyên nhân gây tử vongthường gặp, đứng thứ ba sau bệnh lý tim mạch, ung thư và có tỷ lệ tàn tật đứng đầu trongcác bệnh lý thần kinh [1]. Nhồi máu não tái diễn (NMNTD) sau đột quỵ thiếu máu não cấpthường dẫn đến tỷ lệ tử vong cao hơn, mức độ tàn tật lớn hơn, chi phí điều trị tăng lên sovới biến cố đột quỵ lần đầu. Theo tác giả Han J và cộng sự tỷ lệ NMNTD tại thời điểm sau01 năm là 5,7% và tăng lên 22,5% sau 5 năm theo dõi [2]. Theo Hiệp hội Tim mạch HoaKỳ và Hiệp hội Đột quỵ Hoa Kỳ điều trị dự phòng trước và sau nhồi máu não mới thực sựgiảm hậu quả của nhồi máu não gây ra [3]. Điều trị NMNTD đòi hỏi phải điều trị tổng hợpkết hợp hồi sức tích cực thần kinh, xử trí các yếu tố nguy cơ và các yếu tố liên quan, sửdụng dụng cụ cơ học can thiệp lấy huyết khối động mạch, thuốc chống đông và các thuốcchống kết tập tiểu cầu cũng như tập phục hồi chức năng sớm [4]. Tại Việt Nam, chưa cónhiều công trình nghiên cứu một cách đầy đủ về nhồi máu não tái diễn. Vì vậy, nghiên cứunày: “Đánh giá kết quả điều trị ở bệnh nhân nhồi máu não tái diễn tại Bệnh viện Đa khoaTrung ương Cần Thơ năm 2022-2023” được thực hiện với các mục tiêu sau: Đánh giá kếtquả điều trị và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân nhồi máu não tái diễn tại Bệnh viện Đakhoa Trung ương Cần Thơ năm 2022-2023.II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1. Đối tượng nghiên cứu Tất cả bệnh nhân được chẩn đoán NMNTD được điều trị nội trú tại Bệnh viện Đakhoa Trung ương Cần Thơ từ năm 2022 đến năm 2023. - Tiêu chuẩn chọn mẫu: Bệnh nhân được chẩn đoán NMNTD khi có đủ tiêu chuẩnvề lâm sàng và hình ảnh học như sau [5], [6]: + Tiêu chuẩn lâm sàng: có tiền sử đã được chẩn đoán nhồi máu não ít nhất một lầnvà lâm sàng có thiếu sót thần kinh mới. + Tiêu chuẩn hình ảnh học: chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cộng hưởng từ sọ nãothấy hình ảnh tổn thương mới phù hợp với lâm sàng. - Tiêu chuẩn loại trừ: + Bệnh nhân NMNTD có bệnh lý khác như viêm não, u não, bệnh lý não ảnh hưởngđến tri giác, có chấn thương đầu kèm theo. + Bệnh nhân không đồng ý tham gia nghiên cứu. - Địa điểm và thời gian nghiên cứu: Khoa Nội Thần kinh và Khoa Đột quỵ Bệnhviện Đa khoa Trung ương Cần Thơ từ tháng 11 năm 2022 đến tháng 03 năm 2023. 2.2. Phương pháp nghiên cứu - Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang. - Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu: Z2(1-α/2) x p x (1 - p) n= d2 Trong đó: n: Là cỡ mẫu tối thiểu; d: sai số tương đối cho phép =0,055. Z1-/2: Hệ số tin cậy, chọn hệ số tin cậy là 95% → Z1-/2 = 1,96. p: Là tỷ lệ điều trị thành công ở bệnh nhân NMNTD. Theo nghiên cứu của Lê ThịThu Trang trên 74 bệnh nhân NMNTD có tỷ lệ điều trị thành công là 93,2% [7]. ...