Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật 324 bệnh nhân chấn thương cột sống vùng ngực ‐ thắt lưng tại Bệnh viện Đa khoa Thanh Hóa

Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu nhằm đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật chấn thương cột sống vùng ngực ‐ thắt lưng tại bệnh viện Thanh Hóa. Từ đó rút ra những bài học kinh nghiệm nhằm nâng cao chất lượng điêu trị.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật 324 bệnh nhân chấn thương cột sống vùng ngực ‐ thắt lưng tại Bệnh viện Đa khoa Thanh HóaYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố6*2014NghiêncứuYhọcĐÁNHGIÁKẾTQUẢĐIỀUTRỊPHẪUTHUẬT324BỆNHNHÂNCHẤNTHƯƠNGCỘTSỐNGVÙNGNGỰC‐THẮTLƯNGTẠIBỆNHVIỆNĐAKHOATHANHHÓATrầnVănThiết*,LêMinhBiển*TÓMTẮTĐặtvấnđề:ThanhHóalàmộttỉnhvớisốdânhơn4triệungười,trướcđâyhầuhếtcácbệnhnhânchấnthươngcộtsốngđềuphảichuyểnlêntuyếntrên.Từ5/2008đến5/2014khoaPhẫuthuậtThầnkinh‐LồngngựcBệnhviệnđakhoaThanhHóađãtiếnhànhphẫuthuậtcho324bệnhnhânchấnthươngcộtsốngvùngngực‐thắtlưngMụctiêu:Đánhgiákếtquảđiềutrịphẫuthuậtchấnthươngcộtsốngvùngngực‐thắtlưngtạibệnhviệnThanhHóa.Từđórútranhữngbàihockinhnghiệmnhằmnângcaochấtlượngđiêutrị.Kết quả:Kết quả chung dựa theo thang điểm Frankel: Tốt 162/288 BN (56,2 %), khá 66/288BN(22,9%),trungbình54/288BN(18,7%)xấucó6/288BN(2,1%).TrênphimXquangthấycáctổnthươngtrậtđượcnắnvềhoàntoàn,gócgùđượcnắnchỉnhtốt.Kếtluận:Mặcdùkỹthuậtmớiđượcápdụngnhưngmanglạikếtquảkhảquan,cầnđượckhíchlệởcácbệnhviệntuyếnđịaphương.Từ khóa: Chấnthươngcộtsống;ABSTRACTEVALUATETHERESULTSOFSURGICALTREATMENTOF324PATIENTSOFTHORACO‐LUMBARINJURIESATTHANHHOAGENERALHOSPITALTranVanThiet,LeMinhBien*YHocTP.HoChiMinh*Vol.18‐SupplementofNo6‐2014:37–40Background:ThanhHoaisaprovincewithapopulationofover4millionpeoples.Mostinpreviousspinalinjury patients must be transferred to a higher level. From May 2008 to May 2014 Neurosurgery ‐ Thoracicdepartment of Thanh Hoa General Hospital has conducted 324 surgeries for patients with thoraco‐ lumbarinjuriesObjective: To evaluate the results ofthoraco‐ lumbar injuries surgical treatment in Thanh Hoa hospital.Fromachievedexperience,wewillstudytoimprovethequalityofmedicaltreatments.Results: The final result is based on a scale of Frankel: Good 162/288 patients (56.2%), pretty 66/288patients (22.9%), an average of 54/288 patients (18.7%) bad 6/288 patients (2.1%). On the radiograph, andkyphosisthelesionsanglewerewellconducted.Conclusion:AlthoughthismethodwasnewlyappliedbutItreallybruoghgoodoutcomeinpatients.Therefore,Itshouldbeencouragedinthelocalhospitals. Keywords:thoraco‐lumbarinjuriesĐẶTVẤNĐỀVài năm gần đây với sự quan tâmchuyểngiaokỹthuậtcủacácbệnhviệntuyếntrêncùngvớiviệcchútrọngnângcấpvềcơsởvậtchấtvàtrang thiết bị y tế hiện đại. Nên bệnh đa khoaThanhHóaviệnđãtriểnkhaiphẫuthuật(PT)cố*KhoaPTTK‐BệnhviệnđakhoatỉnhThanhHóaTácgiảliênhệ:BSCKII.TrầnVănThiếtPhẫuThuậtCộtSốngĐT:0912061600Email:thietbvtinh@yahoo.com.vn37NghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố6*2014định cột sống qua cuống trong điều trị CTCSvùng ngực‐ thắt lưng qua đường mổ phía saucho324BN.Trêncơsởnhữngdữliệuthuđược,báocáonhằmmụctiêu:Đánhgiákếtquảđiềutrịphẫu thuật chấn thương cột sống vùng ngực ‐thắt lưngtại bệnh viện Thanh Hóa.Từ đó rút ranhữngbàihockinhnghiệmnhằmnângcaochấtlượngđiêutrị.Hìnhthứcsơcứu:Trongsố324BNthìchỉcó 284 BN chấn thương cột sống khai thácđượctìnhtrạngsơcứubanđầu.Chỉcó58/284BN (20,4%) được vận chuyển trên ván cứngnhưngcũngkhôngđượcbấtđộngtốt.ĐỐITƯỢNG‐PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨUTrong nghiên cứu của chúng tôi có 96 BNFrankelA(29,6%)24BNFrankelB(7,4%),66BNFrankel C (20,4%), 138 BN Frankel D (42,6%),100%BNmấtvữngcộtsống.Tuynhiên,vềmứcđộ tổnthươngthần kinh cho thấy,đasố làtổnthươngkhônghoàntoàn(FrankelB,C,D),chiếmtỷ lệ 70,4%. Trong nhóm nghiên cứu có 96 BNtổnthươngtủyhoàntoàn.Khiraviệnchỉcósựcảithiệnthầnkinhlên1mứcở6BN,sau3thángcó84BNnhómFrankelAđếntáikhám,thìcó16BNđượccảithiệnvềthầnkinh,trongđócó07BNlên02mức(FrankelC)và09BNchỉlên01mức(FrankelB).Mộtsốtácgiảchorằng,đốivớicác trường hợp này, vấn đề PT còn là một dấuhỏi vì hiệu quả của nó. Tuy nhiên, chúng tôiđồngývớiđasốcáctácgiảchorằngđốivơicácBNkhibịliệttủyhoàntoànvẫnnênmổcốđịnhcộtsốngsớmnhằmđểtránhnhữngbiếnchứng:loét, viêm phổi... Bên cạnh đó, trong nhómnghiêncứu,có138/324BNnhómFrankelD,Cáctrườnghợpnàytổnthươngtrênchẩnđoánhìnhảnh chỉ ra sự mất vững do bị gãy lún, gãy vỡvụngâynênbiếndạnggù,mấtđườngcongsinhlý,chúngtôiđãmổnắnchỉnh,phụchồilạitheođường cong sinh ...