Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật nội soi tuyến giáp tại Bệnh viện Ung Bướu Nghệ An

Phẫu thuật cắt tuyến giáp nội soi gần đây đã phát triển nhanh chóng trong lĩnh vực phẫu thuật tuyến giáp kể từ khi Gagner mô tả phẫu thuật cắt tuyến cận giáp lần đầu tiên năm 1996. Bài viết trình bày đánh kết quả của phẫu thuật nội bệnh lý tuyến giáp tại Bệnh viện Ung Bướu Nghệ An.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật nội soi tuyến giáp tại Bệnh viện Ung Bướu Nghệ An ĐẦU VÀ CỔ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT NỘI SOI TUYẾN GIÁP TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU NGHỆ AN NGÔ VI TIẾN1, NGUYỄN QUANG TRUNG2TÓM TẮT Đặt vấn đề: Phẫu thuật cắt tuyến giáp nội soi gần đây đã phát triển nhanh chóng trong lĩnh vực phẫu thuậttuyến giáp kể từ khi Gagner mô tả phẫu thuật cắt tuyến cận giáp lần đầu tiên năm 1996 [1]. Bệnh viện Ung BướuNghệ An áp dụng kỹ thuật này từ năm 2011. Có nhiều cách tiếp cận tuyến giáp cho việc phẫu thuật nội soituyến giáp của nhiều tác giả trên thế giới. Nghiên cứu này chúng tôi chọn phương pháp tiếp cận bằng đườngnách và quầng vú để thực hiện phẫu thuật này. Mục tiêu nghiên cứu: Đánh kết quả của phẫu thuật nội bệnh lý tuyến giáp tại Bệnh viện Ung Bướu Nghệ An. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 89 bệnh nhân (BN) được phẫu thuật nội soi tuyến giáp tại Bệnhviện Ung Bướu Nghệ An từ tháng 1 năm 2017 đến hết tháng 12 năm 2017. Phương pháp nghiên cứu: Tiến cứu, mô tả cắt ngang. Kết quả nghiên cứu: 89 BN tuổi từ 16 đến 51, nữ chiếm 87,64%, kích thước bướu từ 0,7 – 7,0cm. Tất cảbệnh nhân đều được thực hiện thành công với phương pháp mổ nội soi. Có 65 trường hợp (73,03%) bướu thùyphải, có 24 trường hợp (26,97%) bướu thùy trái. Chúng tôi thực hiện cắt thùy cho 75 trường hợp (84,27%).Thời gian mổ trung bình 70,35 ± 15,21 phút, thời gian nàm viện trung bình 5,45 ± 0.36 ngày. Không có biếnchứng do CO2 gây ra. Có 3 trường hợp bị khàn tiếng sau mổ do trong quá trình mổ bị chấn thương thần kinh quặt ngược thanhquản nhưng sau đó bệnh nhân hồi phục hoàn toàn sau 3 tháng. Kết luận: Phẫu thuật nội soi cắt bướu giáp tại Bệnh viện Ung Bướu Nghệ An là an toàn và hiệu quả. Từ khóa: Phẫu thuật nội soi tuyến giáp, Bệnh viện Ung Bướu Nghệ An.ABSTRACT Evaluate the result of endoscopic thyroidectomy at the Nghe An Oncology Hospital Introduction: Endoscopic thyroidectomy is a recently developed procedure in the field of thyroid surgerysince the first description of endoscopic parathyroidectomy by Gagner in 1996. The Nghe An Oncology hospitalhad applied this technique from 2011. There are ways to approach to thyroid gland for this procedure of manyauthors in the world. The present study reviews our initial experiences with endoscopic thyroidectomy usingipsilateral axillary and breast areolar approach to evaluate its safety and feasibility. Purpose: To evaluate the result of endoscopic thyroidectomy. Method: Prospective and descriptive study. Results: 89 patients, age: 16-51 years old, female: 87,64%, the tumoral diameter: 0,7-7,0cm. All patientswere successfully performed with endoscopic procedure. 65 cases (73,03%) from right lobe,24 cases (26.9%)from left lobe. Endoscopic procedures were 75 lobectomies (84,27%). The operating time 70,35 ± 15,21minutes, the mean length of the hospital stay was 5,45 ± 0.36 days. No CO2 gas-related complications, suchas subcutaneous emphysema or hypercapnia. There was three case of hoarseness due to recurrent larynealnerve injury but patients recovered for 3 months. Conclusion: The endoscopic thyroidectomy at Nghe An Oncology hospital is safety and feasibly. Keywords: Endoscopic thyroidectomy, Nghe An Oncology Hospital.1 ThS.BS. Trưởng Khoa Ngoại 1 - Bệnh viện Ung Bướu Nghệ An2 TS.BS. Giám đốc Bệnh viện Ung Bướu Nghệ AnTẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM 77ĐẦU VÀ CỔĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh nhân bị bướu giáp tái phát sau phẫu thuật. Bướu giáp là một bệnh lý phổ biến trên thế giới Bệnh nhân đã được mổ ở vùng cổ, dưới đòn.nói chung và ở Việt Nam nói riêng. Hằng năm Bệnh Phương pháp nghiên cứuviện Ung Bướu Nghệ An phẫu thuật khoảng hơn1000 trường hợp bướu cổ và số lượng BN ngày một Tiến cứu, mô tả cắt ngang.tăng trong những năm gần đây. Mô tả kỹ thuật nội soi bướu giáp Phẫu thuật tuyến giáp kinh điển, sẹo mổ ở cổ Phương pháp vô cảm: Mê NKQ.luôn luôn lộ ra bên ngoài, ai cũng nhìn thấy, nhất làkhi vết mổ dài và bị sẹo lồi, trong khi đó PTNS tuyến Tư thế BN và phẫu thuật viên:giáp thì sẹo mổ nhỏ được che lại khi mặc quần áo - BN nằm ngửa, đầu nghiêng về bên đối diệnvà không có sẹo mổ ở cổ. Như vậy về mặt thẩm mỹ thùy giáp có u.phẫu thuật nội soi tuyến giáp có ưu điểm hơn hẳn sovới mổ mở. - Độn gối ở dưới 2 vai và cổ để cổ ưỡn ở mức độ trung bình. Từ năm 2002, chỉ mới có một số bệnh viện nhưBV Nhân Dân Gia Định, BV Nội Tiết Trung ương, BV - Phẫu thuật viên đứng cùng bên thùy giáp cóChợ Rẫy, BV Trưng Vương, BV Bình Dân thực hiện u, người phụ đứng dưới PTV cùng bên khối u.được PTNS tuyến giáp. Hiện nay nhiều bệnh viện đã Đường vào tuyến giáp: Theo đường bên.thực hiện được phẫu thuật này và nó dần thay thếcác phẫu thuật mổ mở kinh điển. Vị trí đặt troca: 1 trocar ở rãnh delta-ngực cùng bên bướu, 1 trocar ở quầng vú cùng bên bướu tại Bệnh viện Ung Bướu Nghệ An chúng tôi đã điểm 2 giờ (mổ bên thùy phải) và 10 giờ (mổ bêntriển khai PTNS tuyến giáp từ năm 2011, chỉ định thùy trái). Đặt 2 trocar 5mm dưới sự quan sát củatrong trường hợp bướu đơn nhân và đa nhân 1 thùy. camera sao cho đều vào đường bóc tách của khíHiện nay chỉ định PTNS được mở rộng rất nhiều kể CO2 và vị trí ngoài da cách đều trocar 10mm.cả trong những trường hợp ung thư ...