Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật trượt đốt sống thắt lưng đơn tầng bằng cố định cột sống qua cuống, ghép xương liên thân đốt sau tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội

Bài viết trình bày đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật trượt đốt sống thắt lưng đơn tầng bằng cố định cột sống qua cuống, ghép xương liên thân đốt lối sau tại khoa Ngoại A bệnh viện Đại Học Y Hà Nội từ tháng 1 năm 2018 đến tháng 3 năm 2019.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật trượt đốt sống thắt lưng đơn tầng bằng cố định cột sống qua cuống, ghép xương liên thân đốt sau tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội vietnam medical journal n02 - APRIL - 2020 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT TRƯỢT ĐỐT SỐNG THẮT LƯNG ĐƠN TẦNG BẰNG CỐ ĐỊNH CỘT SỐNG QUA CUỐNG, GHÉP XƯƠNG LIÊN THÂN ĐỐT SAU TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI Nguyễn Đình Hòa*, Đoàn Mạnh Cường**TÓM TẮT Key words: spondylolisthesis, transforaminal lumbar interbody fusion, posterior lumbar interbody fusion. 36 Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuậttrượt đốt sống thắt lưng đơn tầng bằng cố định cột I. ĐẶT VẤN ĐỀsống qua cuống, ghép xương liên thân đốt lối sau tạikhoa Ngoại A bệnh viện Đại Học Y Hà Nội từ tháng 1 Trượt đốt sống là sự dịch chuyển bất thườngnăm 2018 đến tháng 3 năm 2019. Đối tượng nghiên của thân đốt sống so với đốt sống phía dưới nó.cứu: 31 bệnh nhân được chẩn đoán trượt đốt sống Bệnh lý do nhiều nguyên nhân gây ra như bẩmthắt lưng đơn tầng, được phẫu thuật tại khoa Ngoại A sinh, thoái hoá, khuyết eo, chấn thương...[4]Bệnh viện Đại học Y Hà Nội. Kết quả: Ngay sau mổ: nên bệnh cảnh lâm sàng rất đa dạng, dễ nhầmVAS lưng và chân dều giảm có ý nghĩa thống kê vàtiếp tục giảm sau mổ 1 tháng, 6 tháng. Tất cả BN đều lẫn với nhiều bệnh thoái hoá cột sống khác. Docó cải thiện chức năng vận động cột sống sau mổ với cấu trúc giải phẫu vùng cột sống thắt lưng, đặc67,74% BN từ các mức từ 2-5 giảm xuống mức 1 sau biệt L4L5S1 là vùng có biên độ vận động và chịumổ 6 tháng. Tại các thời điểm khám lại, Xquang cho lực lớn, mỗi đốt sống lại có hình thái khác nhau,thấy: can xương tốt, vị trí vít và miếng ghép tốt, có hệ thống cơ, dây chằng bám khác nhau nênkhông có gãy vít, tiêu xương hay trượt tiến triển. Sau TĐS hay gặp đơn tầng, chủ yếu ở L4L5, L5S1.mổ 6 tháng: tốt (87,1%), khá (12,9%). Kết luận:Không có bệnh nhân nào kết quả trung bình, kém. Phẫu thuật cố định cột sống qua cuống và ghépCác bệnh nhân đều có cải thiện rõ rệt về lâm sàng và xương liên thân đốt lối sau đã được nhiều tác giảxquang sau mổ. trên thế giới và Việt Nam áp dụng mang lại Từ khóa: trượt đốt sống, cố định cột sống qua mang lại hiệu quả rất tốt. Tuy nhiên chưa cócuống, ghép xương liên thân đốt lối sau nhiều nghiên cứu tập trung vào trượt đốt sốngSUMMARY thắt lưng đơn tầng ở Việt Nam, đồng thời chưa EVALUATION OF RESULTS OF SINGLE- có tác giả nào sử dụng phim chụp CLVT đánh giáLEVEL SPONDYLOLISTHESIS SURGERY AT kết quả liền xương sau mổ. Chính vì vậy bài báo này được thực hiện với mục tiêu “Đánh giá kết HANOI UNIVERSITY HOSPITAL Purpose: Evaluation of the results of single-level quả điều trị phẫu thuật trượt đốt sống thắt lưngspondylolisthesis surgery with transforaminal lumbar đơn tầng bằng cố định cột sống qua cuống, ghépinterbody fusion and posterior lumbar interbody bone xương liên thân đốt lối sau tại khoa Ngoại Agraft at Department of Surgery at Hanoi Medical bệnh viện Đại Học Y Hà Nội”.University Hospital from January 2018 to March of theyear 2019. Subjects and methods: 31 patients were II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUdiagnosed with single-level spondylolisthesis and had 2.1. Đối tượng nghiên cứu: gồm 31 BNsurgery at the Department of Surgery at Hanoi được chẩn đoán trượt đốt sống thắt lưng đơnMedical University Hospital. Results: Immediatelyafter surgery: VAS scores for lower back and leg pain tầng, được phẫu thuật tại khoa Ngoại A Bệnhsignificantly reduced and continue to decrease after 6 viện Đại học Y Hà Nội, từ tháng 1 năm 2018 tớimonths after surgery. All patients had improvement in hết tháng 3 năm 2019 bằng phương pháp cốpostoperative motor function with 67.74% of patients định cột sống qua cuống và ghép xương liênfrom 2-5 score to 1 score in 6 months after surgery. thân đốt lối sau.At the time of examination, X-ray showed good bone,good screw and graft position, no screw fracture, bone 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượngresorption or progression slip. 6 months after surgery, nghiên cứu87.1% had good result. Conclusion: No patients had - Gồm các BN đã chẩn đoán xác định là trượtaverage or poor results. All patients had significant đốt sống thắt lưng đơn tầng có chỉ định phẫuimprovement in clinical and X-ray after surgery. thuật, CĐHA phù hợp với lâm sàng. - Các BN được phẫu thuật theo phương pháp*Bệnh viện Việt Đức cố định cột sống qua cuống và ghép xương liên**Đại học Y Hà Nội thân đốt lối sau.Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Đình Hòa 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ đối tượngEmail: ndhoavietducspine@gmail.com nghiên cứuNgày nhận bài: 3.2.2020Ngày phản biện khoa học: 3.4.2020 - BN có dị tật 2 chi dưới, các bệnh lí nội khoa ảnhNgày duyệt bài: 8.4.2020 hưởng lớn tới chẩn đoán, khả năng phẫu thuật.150 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 489 - THÁNG 4 - SỐ 2 - 2020 2.2. Phương pháp nghiên cứu: ...