Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật u màng não tại Bệnh viện Trung ương Huế

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu nhằm mô tả các đặc điểm lâm sàng, hình ảnh học và đánh giá kết quả sớm điều trị phẫu thuật u màng não tại bệnh viện Trung ương Huế. Nghiên cứu hồi cứu mô tả trên 46 bệnh nhân bị u màng não được phẫu thuật tại khoa ngoại Thần kinh, bệnh viện Trung ương Huế từ tháng 01 năm 2011 đến tháng 3 năm 2014.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật u màng não tại Bệnh viện Trung ương Huế Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014  Nghiên cứu Y học   ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT U MÀNG NÃO   TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ   Võ Bá Tường*, Huỳnh Kim Ngân*, Lê Hữu Mỹ*,Nguyễn Thị Tâm*, Ngô Văn Quang Anh*,   Nguyễn Hải Long*,Phan Bình Nguyên*, Nguyễn Vũ Hiệp*, Hoàng Nguyễn Nhật Tân*   TÓM TẮT  Mục tiêu: Mô tả các đặc điểm lâm sàng, hình ảnh học và đánh giá kết quả sớm điều trị phẫu thuật u màng  não tại bệnh viện Trung ương Huế.  Đối  tượng  và  phương  pháp  nghiên  cứu: Nghiên cứu hồi cứu mô tả trên 46 bệnh nhân bị u màng não  được phẫu thuật tại khoa ngoại Thần kinh, bệnh viện Trung ương Huế từ tháng 01 năm 2011 đến tháng 3 năm  2014.  Kết quả: Có 46 bệnh nhân, gồm 24 nữ và 22 nam, tuổi trung bình là 51,3. Đau đầu là triệu chứng gặp nhất  ở bệnh nhân u màng não khi vào viện. Khối u xuất hiện chủ yếu ở vòm sọ 52,2%, cạnh đường giữa và liềm não  chiếm 15,4% . Đa số u màng não lành tính chiếm 93,5%. Không có tai biến trong mổ, điều trị phẫu thuật triệt để  (Simpson I và II) là 91,3%, có 1 trường hợp tử vong sau 2 tháng do biến chứng viêm phổi.  Kết  luận:  Tiên lượng và kết quả phẫu thuật u màng não lành tính là tốt. Hiện nay, vi phẫu thuật là một  phương pháp tối ưu, kết quả lấy hết u rất cao, tỷ lệ biến chứng thấp.  ABSTRACT  EVALUATION OF THE RESULT OF MENINGIOMA SURGERY TREATMENT   AT HUE CENTRAL HOSPITAL  Vo Ba Tuong, Huynh Kim Ngan, Le Huu My, Nguyen Thi Tam, Ngo Van Quang Anh,   Nguyen Hai Long, Phan Binh Nguyen, Nguyen Vu Hiep, Hoang Nguyen Nhat Tan   * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 ‐ Supplement of No 6‐ 2014: 111 – 115  Objective:  Description  of  clinical  features,  imaging  finding  and  evaluated  the  short‐term  results  of  meningioma surgery treatment at Hue central hospital.  Method and materials: Retrospective review of 46 cases of meningioma undergone surgical treatment from  January‐ 2011 to March‐ 2014.  Results:  The  46  patients  consisted  of  24  females  and  22  males,  whose  average  age  was  51,3  years.  Most  clinical  symptoms  are  headache.  The  region  injuried  the  most  is  the  convexity  (52,2%),  parasagittal  and  falx  (15,4%).  Meningioma  is  the  most  frequent  neoplasm  of  benign  lesion  (93,5%).  There  were  no  intraoperative  complication, radical surgical removal (Simpson I and II): 91,3% and one case died due to pneumonia after two  months.   Conclusion:  The  prognosis  and  the  outcome  of  surgery  treatment  for  meningioma  is  generally  very  good. Until now, microsurgery is the best procedure as the result of meningioma resection are good, with a  high rate of total resection and a low incidence of complications.   ĐẶT VẤN ĐỀ  U màng não là một loại u não nguyên phát  nội sọ, phát triển từ lớp màng nhện, chiếm 30,1%  các  loại  u  trong  sọ,  đứng  thứ  hai  sau  u  tế  bào  thần kinh đệm(2). U màng não có thể gặp ở bất cứ  đâu  có  màng  nhện,  từ  bề  mặt  của  một  bán  cầu  đại  não,  đến  lòng  của  một  não  thất  bên,  nơi  có  * Khoa Ngoại Thần Kinh‐ Bệnh viện Trung ương Huế  Tác giả liên lạc: BS. Võ Bá Tường  Bệnh Lý Sọ Não  ĐT: 0905 997 679;   Email: vbtuong001@gmail.com   111 Nghiên cứu Y học  Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014   các đám rối mạch mạc. Về mô bệnh học u màng  não được chia làm nhiều loại khác nhau từ lành  tính đến ác tính, trong đó đa số là lành tính. Vì  vậy phẫu thuật bóc hết u màng não phần lớn sẽ  khỏi bệnh, không tái phát(9). Phương pháp nghiên cứu  Điều  trị  u  màng  não  hiện  nay  phẫu  thuật  lấy  u  là  phương  pháp  quan  trọng  nhất,  với  mục đích loại bỏ toàn bộ u. Điều trị phẫu thuật  triệt  để  u  màng  não  sẽ  chữa  lành  cho  người  bệnh  và  là  mục  tiêu  phấn  đấu  của  các  phẫu  thuật viên thần kinh.  Đặc điểm chung  Mặc  dù  có  trang  thiết  bị  hiện  đại,  kỹ  thuật  tiên  tiến trong  phẫu thuật  u não  ở những nước  phát triển, việc lấy bỏ triệt để u màng não không  phải lúc nào cũng làm được.  ‐ Các dấu hiệu và triệu chứng lâm sàng của u  màng não   Tại  Việt  Nam  người  bệnh  thường  đến  khám  khi  u  đã  phát  triển,  làm  cho  điều  trị  phẫu thuật lấy bỏ u trở nên khó khăn hơn, đặc  biệt là các khối u nằm ở nằm ở sâu hoặc những  vùng  chức  năng  của  não.  Vì  vậy  việc  thăm  khám chẩn đoán sớm giúp cho việc phẫu thuật  được  dễ  dàng  hơn  và  kéo  dài  thời  gian  sống  của  người  bệnh  hơn.  Chúng  tôi  thực  hiện  nghiên cứu này nhằm mục tiêu:  1. Mô tả các đặc điểm lâm sàng và hình ảnh  học u màng não.  2. Đánh giá kết quả sớm phẫu thuật u màng  não .  ĐỐI TƯỢNG ‐ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU  Đối tượng nghiên cứu   Gồm  46  bệnh  nhân  chẩn  đoán  u  màng  não  được phẫu thuật tại khoa Ngoại Thần kinh bệnh  viện trung ương Huế từ tháng 01/2011 đến tháng  3/2014 được phẫu thuật bóc u. Tiêu chuẩn chọn bệnh  ‐ Các bệnh nhân có triệu chứng lâm sàng và  cận lâm sàng hướng tới u màng não, ...