Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật u tủy tại Bệnh viện trung ương Huế

Công trình nghiên cứu được tiến hành để mô tả các đặc điểm lâm sàng, hình ảnh học và đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật u tủy tại bệnh viện Trung ương Huế. nghiên cứu tiến hành trên 22 bệnh nhân bị u tủy được phẫu thuật tại khoa ngoại thần kinh, bệnh viện Trung ương Huế từ tháng 10-2009 đến tháng 7-2012.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật u tủy tại Bệnh viện trung ương HuếNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 4 * 2012ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT U TỦYTẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾVõ Bá Tường*, Huỳnh Kim Ngân*, Ngô Văn Quang Anh*, Nguyễn Hải Long*, Phan Hiền*,Phan Bình Nguyên*, Lê Hữu Mỹ*, Nguyễn Vũ Hiệp*, Phan Thị Thu Tâm*TÓM TẮTMục tiêu: Mô tả các đặc điểm lâm sàng, hình ảnh học và đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật u tủy tại bệnhviện Trung ương Huế.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu mô tả trên 22 bệnh nhân bị u tủy đượcphẫu thuật tại khoa ngoại Thần kinh, bệnh viện Trung ương Huế từ tháng 10 – 2009 đến tháng 7 - 2012.Kết quả: Có 22 bệnh nhân, gồm 8 nữ và 14 nam, tuổi trung bình là 44,5 (21- 76 tuổi). Tất cả bệnh nhân vàoviện khi đã có biểu hiện chèn ép tủy trên lâm sàng. Khối u xuất hiện chủ yếu ở đoạn ngực (63,64%). Phân loại: urễ thần kinh (59,09%), u màng tủy (27,27%), u tế bào hình sao (4,55%), u màng nội tủy (4,55%), u mỡ(4,55%). U dưới màng cứng- ngoài tủy là loại hay gặp nhất (68,18%). Không có tai biến trong mổ, phục hồi vậnđộng hoàn toàn (McCormick I) 11/22 trường hợp, có 1 trường hợp tái phát sau 7 tháng, có 1 trường hợp tử vongsau 5 tuần do biến chứng viêm phổi.Kết luận: Tiên lượng và kết quả phẫu thuật u tủy lành tính là tốt, nhưng có một số biến chứng liên quanđến điều trị cần được chú ý để cải thiện kết quả phẫu thuật. Hiện nay, vi phẫu thuật là một phương pháp tối ưu,phương pháp xâm nhập tối thiểu nhầm giúp cải thiện thần kinh sau mổTừ khóa: u tủy.ABSTRACTEVALUATION THE RESULT OF SPINAL TUMOR SURGERY TREATMENT AT HUE CENTRALHOSPITALVo Ba Tuong, Huynh Kim Ngan, Ngo Van Quang Anh, Nguyen Hai Long, Phan Hien,Phan Binh Nguyen, Le Huu My, Nguyen Vu Hiep, Phan Thi Thu Tam* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 4 - 2012: 444 - 448Objective: Description of clinical features, imaging finding and evaluated the short-term results of spinaltumor surgery treatment at Hue central hospital.Method and materials: Retrospective review of 22 cases of spinal tumor undergone surgical treatmentfrom October- 2009 to July- 2012.Results: The 22 patients consisted of 8 females and 14 males, whose average age was 44.5 years (range 21–76 years). All patients have decompression of spine. The region injured the most is the thoracic: 63.64%. Thetumor types included neurinoma (59.09%), meningioma (27.27%), astrocytoma (4.55%), ependymoma (4.55%),lipoma (4.55%). The most frequent tumor is extramedullary-intradural: 68.18%. There were no intraoperativecomplication, complete motor recovery (McCormick scale I): 11/22 cases. Recurrence happened in one case after 7month and one case died due to pneumonia.Conclusion: While the prognosis and the outcome of surgery for benign spinal tumor is generally very good,* Khoa Ngoại thần kinh Bệnh viện Trung Ương HuếTác giả liên lạc: ThS BS Võ Bá Tường, ĐT: 0905997679, Email: btuong001@gmail.com444Chuyên đề Phẫu thuật Thần KinhY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 4 * 2012Nghiên cứu Y họcbut there are a number of potential complications associated with their treatment that necessitate a greaterawareness, may allow for improved outcomes in this patient population. Until now, microsurgery is the bestprocedure as minimally invasive surgery aiming at improving better after surgery treatment.Keywords: spinal tumorĐẶT VẤN ĐỀU tủy là một bệnh hiếm gặp, chiếm tỷ lệ2,06% so với các khối u trong cơ thể nói chungvà chiếm tỷ lệ 15% các u thuộc hệ thống thầnkinh trung ương. U tủy nguyên phát thườnglành tính(2). Tuy nhiên nếu không được chẩnđoán và xử trí kịp thời sẽ để lại di chứng nặngnề, có thể tử vong.U tủy là khối u phát triển ở xung quanhhoặc bên trong tủy sống, u có thể nguyên pháttừ tủy hoặc di căn từ các cơ quan khác. U tủyđược phân loại theo 3 cách:- Phân loại theo giải phẫu: U nội tủy(intramedullary tumor), u ngoài tủy- dưới màngcứng (intradural- extramedulla tumor), u ngoàimàng tủy (extradural), u hỗn hợp: là loại u pháttriển cả trong và ngoài màng cứng, u có dạnghình “đồng hồ cát”.- Phân loại theo định khu: Đây là phânloại thường áp dụng trong lâm sàng, giúp chochẩn đoán và điều trị phẫu thuật: u vùng cộtsống cổ, u vùng cột sống ngực, u vùng cộtsống thắt lưng-cùng.- Phân loại theo tổ chức học: Đây là phânloại có tính khoa học, thường được tiến hànhsau phẫu thuật, phục vụ cho công tác nghiêncứu, điều trị và tiên lượng bệnh. Bao gồm: umàng tủy (meningioma), u rễ thần kinh(neurinoma, bao gồm cả Schwannoma vàneurofibroma), u màng ống nội tủy(ependymoma), u tế bào hình sao (astrocytoma),u mỡ (lipoma), u nang bì (dermoid cyst), u hạchbạch huyết (lymphoma), u máu (haemangioma),u sụn, u di căn, u hỗn hợp khác.Chụp cộng hưởng từ (MRI) đóng vai tròquan trọng, nó cho biết một cách chính xác vị trí,kích thước, hình dạng khối u, cũng như sự xâmlấn đè ép của u với tủy-rễ thần kinh trong ốngsống và các thành phần liên quan khác.Chuyên đề Phẫu thuật Thần KinhVới sự tiến bộ của các phương tiện chẩnđoán, cũng như phương tiện phẫu thuật: kính viphẫu, navigation, spinal cord monitoring, siêuâm trong mổ...giúp cải thiện kết quả điều trị,bệnh nhân sớm phục hồi vận động. Chúng tôithực hiện nghiên cứu này nhằm mục tiêu:- Nghiên cứu các đặc điểm lâm sàng, hìnhảnh học của u tủy sống.- Đánh giá kết quả bước đầu điều trị phẫuthuật u tủy.ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUĐối tượng nghiên cứuGồm 22 bệnh nhân được chẩn đoán u tủydựa vào khám lâm sàng, chụp cộng hưởng từcột sống, được phẫu thuật tại khoa Ngoại Thầnkinh, bệnh viện trung ương Huế từ tháng 10năm 2009 đến tháng 7 năm 2012.Phương pháp nghiên cứuNghiên cứu hồi cứuBệnh nhân vào viện được khám lâm sàng vàđánh giá khả năng vận động của bệnh nhântheo phân loại của McCormick (7)Bảng 1: Phân độ lâm sàng theo McComickMcCormickScale0IIIIIIIVBiểu hiện lâm sàngKhông có triệu chứng, không có tổnthươ ...