Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật ung thư phần còn lại dạ dày

Bài viết này nhận xét một vài đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả sớm điều trị phẫu thuật ung thư phần còn lại dạ dày. Phương pháp nghiên cứu của bài viết là hồi cứu mô tả, kết hợp tiến cứu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật ung thư phần còn lại dạ dày vietnam medical journal n02 - NOVEMBER - 2020 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT UNG THƯ PHẦN CÒN LẠI DẠ DÀY Phan Hữu Huỳnh1, Hà Hải Nam2 Trần Đình Tân1, Phạm Vũ Minh Hoàng1TÓM TẮT 75 I. ĐẶT VẤN ĐỀ Mục tiêu: Nhận xét một vài đặc điểm lâm sàng, Ung thư mỏm hoặc phần còn lại của dạ dàycận lâm sàng và kết quả sớm điều trị phẫu thuật ung được định nghĩa là ung thư xuất hiện sau ít nhấtthư phần còn lại dạ dày. Phương pháp: Hồi cứu môtả, kết hợp tiến cứu. Kết quả: Nghiên cứu bao gồm 25 5 năm ở những bệnh nhân được phẫu thuật cắtbệnh nhân, tuổi trung bình là 62 ± 7,5, nam giới chiếm dạ dày bán phần do bệnh lành tính [6]. Nguyên84%. Đa số được mổ cắt đoạn dạ dày trên 10 năm. nhân được cho là do niêm mạc phần dạ dày còn23/25 bệnh nhân có tiền sử mổ nối Billroth II. Phẫu lại viêm mạn tính bởi trào ngược dịch mật – tụythuật triệt căn được thực hiện thành công trên 20 bệnh gây ra. Từ đó dẫn đến viêm teo niêm mạc vànhân, có 5 bệnh nhân được phẫu thuật thăm dò do tổn loạn sản. Những nguyên nhân khác bao gồm sựthương di căn phúc mạc. Kết quả giải phẫu bệnh saumổ: 60% giai đoạn III, 20% giai đoạn IV. Biến chứng giảm acid dịch vị dẫn đến tăng sinh vi khuẩn vàsau mổ bao gồm: 2 bệnh nhân nhiễm trùng vết mổ, 1 làm tăng hoạt tính của các chất gây ung thư nhưbệnh nhân rò miệng nối, 1 bệnh nhân viêm phổi. Kết nitrosamines [5], ảnh hưởng của điều hòaluận: Ung thư phần còn lại dạ dày thường gặp ở nam hormon sau cắt thần kinh X, tác động của dị vậtgiới, ở nhóm bệnh nhân cao tuổi và đa số có khoảng (chỉ khâu) sau mổ và virus Epstein-Barr. Sự hiệnthời gian mổ cắt đoạn dạ dày do bệnh lành tính trên 10năm. Bệnh có tiên lượng kém do đa số được chẩn đoán diện của vi khuẩn HP ở mỏm dạ dày cũng đượcở giai đoạn tiến triển hoặc di căn. coi là một nguyên nhân mặc dù ít gặp hơn rất Từ khóa: Phần còn lại dạ dày, cắt đoạn dạ dày nhiều so với khi dạ dày còn nguyên vẹn [4]. Tiên lượng của ung thư phần còn lại dạ dàySUMMARY thực sự không được tốt do bệnh thường đượcEFFICACY OF SURGICAL MANAGEMENT OF chẩn đoán ở giai đoạn tiến triển, nhiều báo cáo GASTRIC STUMP CANCER ghi nhận kết quả sống thêm 5 năm nhỏ hơn Objective: To review clinical, subclinical featuresand early results of surgical management in gastric 10% [2] [5]. Tuy vậy, nếu được tầm soát tốt,stump cancer patients. Methods: A retrospective kết quả sống thêm của bệnh nhân có thể đượccombined with prospective, descriptive study. cải thiện đáng kể. Nhiều nghiên cứu cho rằngResults: The study involved 25 patients with the chẩn đoán sớm vẫn luôn là yếu tố quan trọngmean age being 62 ± 7.5 years. Among them, 84% nhất ảnh hưởng đến khả năng sống thêm củawere male. The majority had undergone partialgastrectomy more than 10 years before. 23/25 bệnh nhân. Điều đáng lưu tâm là các dấu hiệupatients had received Billroth II reconstruction. 20 lâm sàng của bệnh nhân có thể không rõ ràng.patients were successfully treated with radical surgery Mặt khác, phát hiện qua nội soi ở giai đoạn sớmwhile only 5 patients underwent exploratory surgery cũng không thực sự dễ dàng khi bề mặt niêmdue to peritoneal metastases. The postoperative mạc của phần dạ dày còn lại luôn trong tìnhpathology results showed that: 60% of cases being atstage III and 20% at stage IV. Complications after trạng viêm đỏ. Nghiên cứu này được thực hiệnsurgery included: surgical site infection presenting in 2 với mục tiêu:cases, anastomotic leak in 1 case, and pneumonia in 1 1. Nhận xét một vài đặc điểm lâm sàng, cậncase. Conclusion: Gastric stump cancer primarily lâm sàng của nhóm bệnh nhân ung thư phầnoccurs in males, elderly people and those who còn lại dạ dày được điều trị phẫu thuật tại khoaunderwent partial gastrectomy for benign gastric Ngoại Bụng 1, bệnh viện K.disease more than 10 years before. The disease has apoor prognosis because the majority of patients are 2. Đánh giá kết quả sớm điều trị phẫu thuậtdiagnosed at an advanced or metastatic stage. của nhóm bệnh nhân trên. Key words: Gastric stump, partial gastrectomy. II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU1Bệnh Tiêu chuẩn lựa chọn: 25 bệnh nhân có tiền viện K. sử mổ cắt dạ dày do nguyên nhân lành tính trên2Đại học Y Hà Nội. 5 năm, được chẩn đoán ung thư phần còn lại dạChịu trách nhiệm chính: Phan Hữu HuỳnhEmail: fanhuynh@gmail.com dày bằng nội soi, kết quả giải phẫu bệnh là ungNgày nhận bài: 11.9.2020 thư biểu mô tuyến.Ngày phản biện khoa học: 21.10.2020 Nghiên cứu mô tả hồi cứu kết hợp tiến cứuNgày duyệt bài: 3.11.2020 trong thời gian từ tháng 1 năm 2017 đến tháng288 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 496 - THÁNG 11 - SỐ 2 - 20209 năm 2020. ...