Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật viêm tụy mãn

Công trình nghiên cứu ứng dụng trên 31 trường hợp viêm tụy mãn đã được điều trị bằng phẫu thuật Puestow - Gillesby tại Bệnh viện Bình Dân từ năm 1994 đến năm 2003. Kết quả: Qua nghiên cứu chúng tôi có được các kết quả như sau: Số lượng bệnh nhân nam gấp đôi nữ. Đa số bệnh nhân gầy. Có 9 trường hợp viêm tụy mãn kèm tiểu đường và có 4/9 trường hợp đường huyết trở về bình thường sau khi phẫu thuật.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật viêm tụy mãn Nghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2004 ÑAÙNH GIAÙ KEÁT QUAÛ ÑIEÀU TRÒ PHAÃU THUAÄT VIEÂM TUÏY MAÕN Leâ Vaên Cöôøng* TOÙM TAÉT Ñaët vaán ñeà: Vieâm tuïy maõn laø moät beänh maø coâng taùc ñieàu trò coøn gaëp nhieàu khoù khaên. Coâng trình nghieân cöùu naøy coù muïc ñích ñaùnh giaù keát quaû ñieàu trò vieâm tuïy maõn do soûi hoaëc coù daõn oáng tuïy chính baèng phaãu thuaät Puestow – Gillesby. Ñoái töôïng vaø phöông phaùp nghieân cöùu: Coâng trình nghieân cöùu öùng duïng treân 31 tröôøng hôïp vieâm tuïy maõn ñaõ ñöôïc ñieàu trò baèng phaãu thuaät Puestow – Gillesby taïi Beänh vieän Bình Daân töø naêm 1994 ñeán naêm 2003. Keát quaû: Qua nghieân cöùu chuùng toâi coù ñöôïc caùc keát quaû nhö sau: Soá löôïng beänh nhaân nam gaáp ñoâi nöõ. Ña soá beänh nhaân gaày. Coù 9 tröôøng hôïp vieâm tuïy maõn keøm tieåu ñöôøng vaø coù 4/9 tröôøng hôïp ñöôøng huyeát trôû veà bình thöôøng sau khi phaãu thuaät. Trieäu chöùng laâm saøng thöôøng gaëp laø ñau haï söôøn phaûi taùi ñi taùi laïi nhieàu laàn. Thôøi gian ñau töø vaøi tuaàn ñeán 5 naêm. Sieâu aâm thöôøng phaùt hieän oáng tuïy chính daõn vaø coù soûi trong oáng tuïy chính. Thôøi gian phaãu thuaät trung bình gaàn 2 giôø, thôøi gian naèm vieän trung bình laø 18 ngaøy. Keát quaû ñieàu trò qua theo doõi haäu phaãu vaø taùi khaùm toát, khoâng coù bieán chöùng quan troïng vaø khoâng coù töû vong. Keát luaän: Vôùi ñaùnh giaù ban ñaàu treân 31 beänh nhaân vieâm tuïy maõn do soûi hoaëc vôùi oáng tuïy chính daõn ñöôïc ñieàu trò baèng phaãu thuaät Puestow – Gillesby, chuùng toâi tin raèng ñaây laø phöông phaùp an toaøn vaø höõu hieäu ñeå ñieàu trò vieâm tuïy maõn vôùi oáng tuïy daõn. SUMMARY RESULTS OF THE TREATMENT OF CHRONIC PANCREATITIS BY SURGERY Le Van Cuong * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 8 * Supplement of No 1 * 2004: 367 - 374 Background: Chronic pancreatitis was a disease that the treatment is difficult and complex. The aim of this research is evaluated of the treatment of chronic pancreatitis by Puestow – Gillesby procedure. Methods: The study is performed on 31 patients of chronic pancreatitis with dilated pancreatic duct underwent surgery with Puestow – Gillesby procedure at Binh Dan hospital since 1994 to 2003. Results: The results of this study are showed as below: – The sexual ratio was about 1 per 2 female for male. – In majority of patients are thin. – There are 4 in 9 patients chronic pancreatitis with diabetes after this treatment the glycemia return to normal level. –The main clinical symptom of chronic pancreatitis is epigastric pain. –Ultra sound with the picture of dilated pancreatic duct and stones in pancreatic duct. –The mean operative time was nearly 2 hours and the mean hospital stay was 18 days. –There are no major complications and no mortality. Conclusions: With a preliminary report of 31 cases we believed that Puestow – Gillesby procedure is safe and useful in the chronic pancreatitis with dilated pancreatic duct. * BM Giaûi Phaãu ÑH Y Döôïc TP. HCM, Phoù CN BM Ngoaïi TQ, TTÑTBDCBYT TP. HCM Chuyeân ñeà Hoäi nghò Khoa hoïc Kyõ thuaät BV. Bình Daân 2004 367 Nghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2004 ÑAËT VAÁN ÑEÀ Beänh vieâm tuïy maõn laø moät beänh maø nguyeân nhaân laø do röôïu chieám töø 46%(11) ñeán 55%(10). ÔÛ caùc nöôùc coù neàn kinh teá phaùt trieån coâng taùc chaån ñoaùn döïa vaøo caùc xeùt nghieäm sinh hoaù nhö: SecretinCholecystokinin test, NBT-Para- Aminobenzoic Acid test, Cholesteryl- (C13) Octanoate breath test, Faecal Elastase test. Trong chaån ñoaùn baèng hình aûnh, ngoaøi sieâu aâm, CT Scan, ñaëc bieät chuïp ñöôøng maät baèng kyõ thuaät coäng höôûng töø 3 chieàu(13). Ñieàu trò vieâm tuïy maõn hieän nay coù raát nhieàu phöông phaùp nhö ñieàu trò noäi khoa baèng Octreotide, Samatostatin, ñieàu trò baèng noäi soi caét cô voøng ñeå laáy soûi, ñaët stent keát hôïp vôùi taùn soûi ngoaøi cô theå. Trong phaãu thuaät cuõng coù raát nhieàu phöông phaùp nhö phaãu thuaät Puestow-Gillesby, phaãu thuaät Whipple, phaãu thuaät Frey, caét phaàn xa cuûa tuïy, caét troïn tuïy(10) vaø gheùp tuïy. Gaàn ñaây coù nhieàu taùc giaû aùp duïng phöông phaùp caét ñaàu tuïy baûo toàn taù traøng laø moät kyõ thuaät môùi vaø hieäu quaû toát(3). ÔÛ nöôùc ta, chaån ñoaùn chuû yeáu döïa vaøo sieâu aâm vaø CT Scan, caùc phaãu thuaät ñeå ñieàu trò vieâm tuïy maõn chöa ñöôïc aùp duïng roäng raûi. Coâng trình naøy coù muïc tieâu aùp duïng vaø ñaùnh giaù keát quaû phaãu thuaät Puestow- Gillesby trong ñieàu trò vieâm tuïy maõn coù daõn oáng tuïy chính. quan ñeán dòch teå, trieäu chöùng laâm saøng, caän laâm saøng, phöông phaùp phaãu thuaät, theo doõi laâu daøi qua taùi khaùm. Chæ ñònh phaãu thuaät trong coâng trình nghieân cöùu naøy laø: beänh nhaân bò vieâm tuïy maõn ñau buïng taùi ñi taùi laïi nhieàu laàn ñieàu trò noäi khoa khoâng hieäu quaû vaø sieâu aâm thaáy oáng tuïy chính daõn coù soûi ho ...