Đánh giá kết quả điều trị sỏi niệu quản 1/3 trên bằng phương pháp tán sỏi qua nội soi niệu quản ngược dòng với nguồn tán laser tại Bệnh viện Quân Y 175

Nội dung bài viết với mục tiêu đánh giá kết quả nội soi tán sỏi niệu quản ngược dòng bằng năng lượng laser điều trị sỏi niệu quản 1/3 trên. Nghiên cứu tiến hành ở các bệnh nhân có sỏi niệu quản 1/3 trên được tán sỏi nội soi niệu quản bằng năng lượng laser tại khoa Ngoại Tiết niệu Bệnh viện Quân Y 175 từ 1/2012-12/2014.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả điều trị sỏi niệu quản 1/3 trên bằng phương pháp tán sỏi qua nội soi niệu quản ngược dòng với nguồn tán laser tại Bệnh viện Quân Y 175 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Số 4 * 2015 Nghiên cứu Y học ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ SỎI NIỆU QUẢN 1/3 TRÊN BẰNG PHƯƠNG PHÁP TÁN SỎI QUA NỘI SOI NIỆU QUẢN NGƯỢC DÒNG VỚI NGUỒN TÁN LASER TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 175 Nguyễn Việt Cường*, Hoàng Thanh Bình*, Nguyễn Thị Hồng Oanh*, Nguyễn Thành Đức*, Trương Văn Thuận*, Hoàng Mạnh Hải*, Đỗ Trung Nam*, Nguyễn Văn Khẩn*, Hoàng Trọng Nghĩa* TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá kết quả nội soi tán sỏi niệu quản ngược dòng bằng năng lượng Laser điều trị sỏi niệu quản 1/3 trên. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang các bệnh nhân có sỏi niệu quản 1/3 trên được tán sỏi nội soi niệu quản bằng năng lượng Laser tại khoa Ngoại Tiết niệu bệnh viện quân y 175 từ 1/2012 – 12/ 2014. Kết Quả nghiên cứu: 61 bệnh nhân (nam: 45; nữ: 16) với 61 niệu quản có sỏi đoạn 1/3 trên, kích thước sỏi trung bình: 12,4 ± 2,9 mm (9 – 20); thời gian tán trung bình: 23,5 ± 11,2 phút (15 – 52); ngày nằm hậu phẫu trung bình: 2,7 ± 1,2 ngày (1 – 7); tỷ lệ thành công: 59/61 trường hợp (96,8%); khi tiếp cận được sỏi, tỷ lệ sạch sỏi: 100%; tỷ lệ tai biến, biến chứng chung: 3/59 trường hợp (5,1%). Các trường hợp không thành công bao gồm: sỏi cao di chuyển lên thận khi tán (1/61); sỏi to, khảm, niêm mạc dưới sỏi phù nề dạng pô – líp (1/61). Kết luận: Nội soi tán sỏi niệu quản ngược dòng bằng năng lượng laser với máy soi bán cứng điều trị sỏi niệu quản 1/3 trên có tỷ lệ thành công cao (96,8%), tỷ lệ tai biến, biến chứng thấp (5,1%) và thường là biến chứng nhẹ. Từ khóa: sỏi niệu quản ABSTRACT ASSESS RESULTS OF RETROGRADE ENDOSCOPIC URETEROLITHOTRIPSY WITH LASER THERAPY IN TREATMENT OF PROXIMAL URETERAL STONNES AT MILITARY HOSPITAL 175 Nguyen Viet Cuong, Hoang Thanh Binh, Nguyen Thi Hong Oanh, Nguyen Thanh Duc, Truong Van Thuan, Hoang Manh Hai, Do Trung Nam, Nguyen Van Khan, Hoang Trong Nghia * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 19 - No 4 - 2015: 193 - 198 Objectives: Assess results of retrograde endoscopic ureterolithotripsy with laser therapy in treatment of proximal ureteral stones. Materials and methods: prospective, cross – sectional descriptive studying patients with proximal ureteral stone, who have been treated by retrograde endoscopic ureterolithotripsy with laser therapy at the Department of Urology – Military Hospital 175 from 1/2012 – 12/2014. Results: 61 patients (male: 45; female: 16) with 61 ureters having proximal stones, stones size: 12.4 ± 2.9 mm (9 – 20); operation time: 23.5 ± 11.2 min (15 – 52); hospital time of post operation: 2.7 ± 1.2 days (1 – 7); successful rate: 59/61 (96.8%); stone – free rate: 59/59 (100%); overall complications: 5.1%. Unsuccessful cases: stone moving up to the kidney (1/61); impacted stone (1/61). Conclusions: Retrograde endoscopic ureterolithotripsy by semi-regid ureteroscope with laser therapy has high successful rate and low rate of complications in treatment of proximal ureteral stones. * Bệnh viện 175 Tác giả liên lạc: TS.BS. Nguyễn Việt Cường ĐT: 0903704056 Email: cuongnguyen175@yahoo.com.vn 193 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Số 4 * 2015 Key words: ureteral stone. ĐẶT VẤN ĐỀ Sỏi niệu quản là bệnh thường gặp, chiếm khoảng 28–40% sỏi tiết niệu, đứng thứ hai sau sỏi thận. Đây là loại sỏi gây bế tắc và thương tổn sớm ở đường tiết niệu trên nếu không được điều trị kịp thời(7). Trước đây, điều trị sỏi niệu quản chủ yếu là mổ mở lấy sỏi. Hiện nay có nhiều phương pháp hiện đại như tán sỏi ngoài cơ thể, tán sỏi qua da, nội soi qua hoặc sau phúc mạc lấy sỏi niệu quản, tán sỏi niệu quản qua nội soi niệu quản ngược dòng. Tán sỏi qua nội soi niệu quản ngược dòng là một phương pháp điều trị ít xâm hại được ưu tiên lựa chọn. Nguồn năng lượng tán có thể là khí nén, siêu âm và laser. Mỗi nguồn năng lượng có những ưu điểm và hạn chế riêng. Dùng năng lượng Laser có ưu việt hơn hẳn do có thể phá hủy được mọi loại sỏi, không phụ thuộc vào độ cứng và kích thước của sỏi. Những trường hợp có niêm mạc sùi giả polip bọc quanh sỏi, có thể dùng laser đốt niêm mạc sùi, sau đó tán sỏi(2,3). Phương pháp tán sỏi qua nội soi niệu quản ngược dòng với nguồn tán laser điều trị sỏi niệu quản đoạn giữa và dưới đã được áp dụng rộng rãi ở Việt nam từ những năm đầu của thế kỉ 21và ngày càng hoàn thiện. Tuy nhiên, với sỏi niệu quản đoạn 1/3 trên các nhà niệu khoa vẫn còn ngần ngại khi chỉ định và những nghiên cứu về vấn đề này chưa nhiều. Để góp phần xác định giá trị của phương pháp, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài trên nhằm mục tiêu: đánh giá kết quả nội soi tán sỏi niệu quản ngược dòng bằng năng lượng Laser điều trị sỏi niệu quản 1/3 trên tại bệnh viện Quân Y 175. ĐỐI TƯỢNGPHƯƠNG PHÁP NGHIÊNCỨU Đối tượng Gồm các bệnh nhân (BN) sỏi niệu quản (SNQ) 1/3 trên được nội soi niệu quản tán sỏi bằng Laser tại khoa tiết niệu bệnh viện Quân Y 194 175- bộ Quốc phò ...