Đánh giá kết quả điều trị sỏi tiết niệu bằng tán sỏi ngoài cơ thể tại Bệnh viện ĐKKV Bắc Quảng Bình

Đánh giá kết quả điều trị sỏi tiết niệu bằng tán sỏi ngoài cơ thể với máy HKESWL V. Nghiên cứu được thực hiện ở 566 bệnh nhân sỏi tiêt niệu được tán sỏi ngoài cơ thể với máy HK- ESWL V tại bệnh viện đa khoa khu vực Bắc Quảng bình.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả điều trị sỏi tiết niệu bằng tán sỏi ngoài cơ thể tại Bệnh viện ĐKKV Bắc Quảng BìnhY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 3 * 2012Nghiên cứu Y họcĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ SỎI TIẾT NIỆUBẰNG TÁN SỎI NGOÀI CƠ THỂ TẠI BỆNH VIỆN ĐKKV BẮC QUẢNG BÌNHLê Ngọc Bích*, Lê Đình Khánh**TÓM TẮTĐặt vấn đề và mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị sỏi tiết niệu bằng tán sỏi ngoài cơ thể với máy HKESWL V.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu được thực hiện ở 566 bệnh nhân sỏi tiêt niệu đượctán sỏi ngoài cơ thể với máy HK- ESWL V tại bệnh viện đa khoa khu vực Bắc Quảng bình. Kết quả được so sánhvới vị trí sỏi, độ cản quang của sỏi, độ ứ nước của thận có sỏi.Kết quả: Thành công chung 85%. Nguyên nhân thất bại có 8,8% bệnh nhân bỏ điều trị, 2,7% không vỡphải chuyển mổ mở, 3,5% bệnh nhân yêu cầu chuyển khám tại tuyến trên. Sỏi có độ cản quang bằng với xươngcó tỉ lệ thành công cao, độ ứ nước nhiều có tỉ lệ thành công thấp (Độ II: 63,5%; không ứ nước : 84,8%); sỏi <10mm có tỉ lệ thành công 98%, sỏi >15mm có tỉ lệ thành công 50%. Không có biến chứng nặng.Kết luận: bằng tán sỏi ngoài cơ thể với máy HK- ESWL V là phương pháp điều trị sỏi tiết niệu an toàn,hiệu quả.Từ khóa: Tán sỏi ngoài cơ thể, sỏi tiết niệu, điều trị sỏi tiết niệu.ABSTRACTASSESSMENT ON RESULTS OF URINA RY STONE TREATMENT BY ESWL WITH HK- ESWL VMACHINE AT GENERAL HOSPITAL IN THE NORTH OF QUANG BINHLe Ngoc Bich, Le Dinh Khanh * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 3 - 2012: 269 273Introduction and objectives: To evaluate treatment outcomes of urinary stone by ESWL with HK-ESWLV machine at General Hospital in the north of Quang Binh.Materials and methods: The study was conducted in 566 patients were treated by ESWL with HK-ESWLV machine at General Hospital in the North of Quang Binh. The results were compared with position of stones,the contrast of stone, the level of hydronephrosis.Results: The overall success of 85%. Causes of failure are patients leave treatment (8,8%), stones not broken(2,7%), patients requiring change at the next examination at higher level hospital (3.5%). No seriouscomplications.Conclusion: ESWL with HK-ESWLV machine for urinary stone treatment is safe and effective methode.Key words: ESWL, urinary stone, treatment of urinary stoneDiễn biến sỏi rất khó tiên lượng, nếu phát hiệnĐẶT VẤN ĐỀvà điều trị sớm cho kết quả tốt. Sỏi tiết niệu cóSỏi tiết niệu là bệnh lý thường gặp trongthể gây ra các biến chứng trên hệ tiết niệu nhưcộng đồng. Tỷ lệ sỏi tiết niệu chiếm khoảngtắc nghẽn, đái máu, nhiễm trùng, thậm chí suy0,5% đến 3% dân số, tuỳ thuộc vào các vùng địathận và tử vong(4,5).lý, kinh tế và dân cư. Theo thống kê nó chiếmCó nhiều phương pháp điều trị ngoại khoakhoảng 30%- 40% số bệnh nhân bị tiết niệu(1,2,7).sỏi hệ tiết niệu như phẫu thuật hở, lấy sỏi qua* Bệnh viện ĐKKV Bắc Quảng BìnhTác giả liên lạc: BSCKII Lê Ngọc BíchChuyên Đề Thận Niệu** Trường Đại học Y Dược HuếĐT : 0125685879Email: le_bich01@yahoo.com269Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 3 * 2012da, lấy sỏi qua soi niệu quản, tán sỏi ngoài cơthể… trong đó tán sỏi ngoài cơ thể được xem làmột phương pháp ít xâm hại và có hiệuquả(2,4,6,7).sỏi, phân mức độ cản quang so với mỏm ngangđốt sống thắt lưng (hơn, bằng và kém). Siêu âmhệ tiết niệu: đánh giá mức độ ứ nước của thận(chia 3 độ I, II và III).Vào năm 1980, tán sỏi ngoài cơ thể áp dụnglần đầu tiên ở Munich, Đức và sau đó ứng dụngrộng rãi trên toàn thế giới. Năm 1990 ở ViệtNam triển khai và ứng dụng tại thành phố HồChí Minh sau đó ở Hà Nội, Hải Phòng, QuyNhơn, Huế và nhiều thành phố khác(4,7). Vàotháng 5 năm 2009, lần đầu tiên Bệnh viện Đakhoa khu vực Bắc Quảng Bình triển khai và ứngdụng kỹ thuật này. Qua thời gian triển khai kỹthuật, chúng tôi mong muốn tổng kết nhằmđánh giá kết quả điều trị và rút ra những kinhnghiệm.Phương tiệnĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUMáy tán sỏi ngoài cơ thể : máy tán sỏi ngoàicơ thể HK - ESWL V do hãng Shen Hui KangMedical Appatus của Trung Quốc sản xuất năm2001, máy tán theo nguyên tắc điện từ.Tán sỏiTiến hành tán sỏi với tần suất xung 67- 70lần/phút. Công suất 14W. Tổng số cho mỗi lầntán sỏi là 3000 sóng xung động. Trong quá trìnhphát sóng xung động tán sỏi, khoảng từ 200 đến300 sóng xung chiếu X- quang để kiểm tra mứcđộ vỡ, định vị và điều chỉnh lại viên sỏi vàođúng vùng hội tụ của sóng.Đối tượngĐánh giá kết quả điều trịGồm 566 bệnh nhân sỏi tiết niệu được điềutrị theo phương pháp tán sỏi ngoài cơ thể vớimáy HK- ESWL V tại bệnh viện Đa khoa khuvực Bắc Quảng Bình từ tháng 5 năm 2009 đếnhết tháng 12 năm 2011.Theo dõi bệnh nhân ngày sau tán sỏi. Saután sỏi chúng tôi theo dõi sát, ghi nhận cácbiểu hiện ở bệnh nhân, đánh giá kết quả tánsỏi sau tái khám.Tiêu chuẩn chọn bệnh:+ Bệnh nhân được chẩn đoán sỏi tiết niệutrên phim X quang và siêu âm+ Thận không ứ nước hoặc ứ nước độ I ...