Đánh giá kết quả điều trị trĩ hỗn hợp tắc mạch bằng phẫu thuật Milligan-Morgan có sử dụng dao Ligasuretm tại Bệnh viện trường Đại học Y Dược Cần Thơ năm 2018-2019

Phương pháp điều trị trĩ hỗn hợp tắc mạch bằng phẫu thuật Milligan-Morgan có sử dụng dao LigaSure™ chưa nhiều. Bài viết trình bày đánh giá kết quả điều trị trĩ hỗn hợp tắc mạch bằng phẫu thuật Milligan-Morgan có sử dụng dao LigaSureTM tại Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ năm 2018-2019.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả điều trị trĩ hỗn hợp tắc mạch bằng phẫu thuật Milligan-Morgan có sử dụng dao Ligasuretm tại Bệnh viện trường Đại học Y Dược Cần Thơ năm 2018-2019 TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 27/2020 14.Vaishali S, Rao S.P and Rachana C (2017), Effectiveness of functional endoscopic sinus surgery in treatment of adult chronic rhinosinusitis refractory to medical management, Paripex – Indian journal of research. vol 6(5), pp. 550-552. (Ngày nhận bài: 30/9/2019 - Ngày duyệt đăng: 28/5/2020) ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TRĨ HỖN HỢP TẮC MẠCH BẰNGPHẪU THUẬT MILLIGAN-MORGAN CÓ SỬ DỤNG DAO LIGASURETMTẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NĂM 2018-2019 Phạm Việt Phong1*, Nguyễn Văn Tống2, Phạm Văn Năng2 1. Trung tâm Y tế huyện Chợ Mới – An Giang 2. Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ * Email: phongphamviet@gmail.comTÓM TẮT Đặt vấn đề: Phương pháp điều trị trĩ hỗn hợp tắc mạch bằng phẫu thuật Milligan-Morgancó sử dụng dao LigaSure™ chưa nhiều. Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá kết quả điều trị trĩ hỗnhợp tắc mạch bằng phẫu thuật Milligan-Morgan có sử dụng dao LigaSureTM tại Bệnh viện TrườngĐại học Y Dược Cần Thơ năm 2018-2019. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứutiến cứu, mô tả cắt ngang không nhóm chứng được thực hiện trên 101 bệnh nhân được cắt trĩ bằngphương pháp Milligan-Morgan có sử dụng dao LigaSureTM tại Khoa Ngoại Tổng hợp Bệnh việnTrường Đại học Y Dược Cần Thơ từ tháng 04/2018 đến tháng 3/2019. Kết quả: 92,1% phẫu thuậtcấp cứu, thời gian phẫu thuật 20,88 ± 5,85 phút. Thời gian nằm viện 2,33 ± 1,18 ngày. Mức độ đausau phẫu thuật 24 giờ: 72,3% đau nhẹ. VAS trung bình: 2,79 ± 1,58 điểm. Sau phẫu thuật 4 tuần:93,1% không đau. Sau 3 tháng 100% không đau. Bí tiểu sau phẫu thuật 9,9%. Sau 01 tuần chảymáu khi đi tiêu 45,5%. Rỉ dịch hậu môn 46,5% sau phẫu thuật 24 giờ, 20,8% sau 1 tháng. Thời giantrở lại sinh hoạt bình thường 9,63 ± 3,07 ngày. Thời gian lành vết mổ trung bình 27,18 ± 5,23 ngày,vết mổ lành trong 30 ngày 89,1%. Sau phẫu thuật 06 tháng: Da thừa hậu môn 6,9%, tái phát 3%,hẹp hậu môn 3%. Mức độ hài lòng của bệnh nhân: 85,1% rất hài lòng. Kết quả điều trị chung: tốt81,2%. Kết luận: Điều trị trĩ hỗn hợp tắc mạch bằng phẫu thuật Milligan-Morgan có sử dụng daoLigaSureTM kết quả tốt, ít biến chứng, mức độ hài lòng của bệnh nhân cao. Từ khóa: dao LigaSureTM, phẫu thuật Milligan-Morgan, trĩ hỗn hợp tắc mạch.ABSTRACT ASSESSMENT OF TREATMENT RESULTS MIXED HEMORRHOIDS EMBOLISM BY MILLIGAN-MORGAN SURGERY HAS USING KNIFE LIGASURETM AT THE HOSPITAL OF CAN THO UNIVERSITY OF MEDICINE AND PHARMACY IN 2018-2019 Pham Viet Phong1, Nguyen Van Tong2, Pham Van Nang2 1. Cho Moi Health Center – An Giang 2. Can Tho University of Medicine and Pharmacy Hospital Background: Treatments mixed hemorrhoids embolism by Milligan-Morganma surgery,especially using much less knife LigaSure™. Objectives: Assessment of treatment results mixedhemorrhoids embolism by Milligan-Morgan surgery has using knife LigaSureTM at the Hospital ofCan Tho University of Medicine and Pharmacy in 2018 – 2019. Materials and Methods:Prospective study, non-randomized controlled study was done on 101 patients who were hemorrhoid 14 TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 27/2020surgery with Milligan-Morgan method using knife LigaSureTM in the General surgery department atthe Hospital of Can Tho University of Medicine and Pharmacy from 4/2018 to 3/2019. Results:There are 92.1% of emergency surgery, time of surgery is 20.88 ± 5.85 minutes. Time in hospital2.33 ± 1.18 days. Pain level after 24 hours surgery: 72.3% minor pain. Average VAS: 2.79 ± 1.58points. After 4 weeks of surgery: 93.1% painless. After 3 months 100% painless. Urinary retentionafter surgery 9.9%. Acute bleeding after surgery: 0%, after 1 week of bleeding after a bowelmovement 45.5%. Anal fluid leak 46.5% after 24 hours, 20.8% after 1 month. Time to return tonormal activities 9.63 ± 3.07 days. The time for wound healing averaged 27.18 ± 5.23 days, theincision healing within 30 days 89.1%. After 06 months: excess skin anal 6.9%, relapse 3%, analstenosis 3%. Satisfaction level of the patient: 85.1% was very satisfied. Evaluation of the overalltreatment result: good 81.2%. Conclusion: Treatment of mixed hemorrhoids embolism by Milligan-Morgan surgery using knife LigaSureTM gives good results, few complications, high patientsatisfaction levels. Keywords: Mixed hemorrhoids embolism, Milligan-Morgan surgery, knife LigaSure.I. ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh trĩ là bệnh thường gặp. Nhiều thống kê ở nước ngoài cho thấy tỷ lệ bệnh ởngười trên 50 tuổi là 50% và có khoảng 5% dân số mắc bệnh trĩ [10]. Ở Việt Nam, chưa cóthống kê dịch tễ học của bệnh trĩ một cách đầy đủ. Phẫu thuật bằng phương pháp Milligan – Morgan vẫn còn nguyên giá trị mặc dùđược thực hiện đầu tiên vào năm 1937 và được xem là phương pháp phẫu thuật kinh điểnđể điều trị bệnh trĩ. Tuy nhiên, phẫu thuật vẫn có những nguy cơ như nhiễm trùng vết mổ,hẹp hậu môn, són phân, tái phát, chậm lành vết mổ và đặc biệt là đau sau mổ. Trên cơ sởphương pháp Milligan – Morgan, các nhà ngoại khoa sử dụng bộ dụng cụ phẫu thuật thôngthường, dao điện đơn cực, lưỡng cực, dao LigaSure™, Harmonic [5]. Dao LigaSureTM được sử dụng lần đầu năm 1998. Là thiết bị điện lưỡng cực hànmạch máu, bảo tồn mô [12]. Hiện nay có rất nhiều nghiên cứu về điều trị bệnh trĩ. Tuy nhiên, chúng tôi thấy điều trịtrĩ hỗn hợp tắc mạch bằng phẫu thuật Milligan-Morgan mà đặc biệt là sử dụng dao L ...