Đánh giá kết quả hóa xạ trị đồng thời trước mổ trong ung thư trực tràng tại Bệnh viện Ung Bướu Nghệ An

Bài viết trình bày đánh giá hiệu quả và độc tính của phác đồ điều trị hóa xạ trị trước mổ ung thư trực tràng. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả tiến cứu trên 32 bệnh nhân ung thư trực tràng thấp và trung bình giai đoạn xâm lấn tại chỗ (giai đoạn T3 - 4, N0-2, M0) được điều trị hóa xạ trị đồng thời trước mổ tại bệnh viện Ung Bướu Nghệ An từ 06/2019 - 06/2020.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả hóa xạ trị đồng thời trước mổ trong ung thư trực tràng tại Bệnh viện Ung Bướu Nghệ An Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số 5 - 2020 - Tập 1 Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol 1 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ HÓA XẠ TRỊ ĐỒNG THỜI TRƯỚC MỔ TRONG UNG THƯ TRỰC TRÀNG TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU NGHỆ AN DƯƠNG ĐÌNH PHÙNG1, VŨ HỒNG THĂNG2, NGUYỄN QUANG TRUNG3 TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả và độc tính của phác đồ điều trị hóa xạ trị trước mổ ung thư trực tràng. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả tiến cứu trên 32 bệnh nhân ung thư trực tràng thấp và trung bình giai đoạn xâm lấn tại chỗ (giai đoạn T3 - 4, N0-2, M0) được điều trị hoá xạ trị đồng thời trước mổ tại bệnh viện Ung Bướu Nghệ An từ 06/2019 - 06/2020. Kết quả: Tuổi trung bình là 65,9, trong đó nhóm tuổi từ 51 - 80 chiếm tỷ lệ 84,4%, tỷ lệ nam/nữ: 1,46/1. 100% bệnh nhân có đáp ứng cơ năng sau điều trị với 81,2% bệnh nhân giảm triệu chứng ≥50%. 37,5% BN có khối u chiếm >3/4 chu vi trực tràng giảm xuống sau điều trị còn 18,7%. Tỷ lệ CEA >5ng/ml trước điều trị là 46,9%, sau điều trị còn 28,1%. Đáp ứng trên MRI giai đoạn T4 trước điều trị là 37.5%, sau điều trị T4 chỉ còn 18,8%. 78,1% bệnh nhân được phẫu thuật triệt căn; 53,1% được bảo tồn cơ thắt. 9,4% BN đáp ứng hoàn toàn, 68,8% đáp ứng một phần; 15.6% bệnh ổn định, tỷ lệ kiểm soát bệnh 93,8%. Đáp ứng hoàn toàn trên mô bệnh học 12%. Tác dụng phụ hay gặp nhất là đau rát tầng sinh môn, chiếm 78.1% chủ yếu là độ I, độ II. Kết luận: Điều trị xạ trị IMRT kết hợp Capecitabine trước mổ cho bệnh nhân ung thư trực tràng thấp và trung bình giai đoạn tiến triển tại chỗ giúp cải thiện triệu chứng cơ năng, hạ thấp giai đoạn bệnh, tăng tỷ lệ phẫu thuật triệt căn và phẫu thuật bảo tồn cơ thắt hậu môn. Từ khóa: Ung thư trực tràng tiến triển tại chỗ, hóa xạ trị đồng thời.ĐẶT VẤN ĐỀ Trong thực tế hiện nay, nhiều bệnh nhân đến khám bệnh ở giai đoạn muộn, bệnh đã xâm lấn ra Ung thư trực tràng (UTTT) là một trong những các cơ quan kế cận, ảnh hưởng đến quá trình điềubệnh ung thư phổ biến ở nước ta và các nước trên trị: khả năng phẫu thuật triệt căn ngay từ đầu khóthế giới với tỷ lệ ngày càng tăng. Mỗi năm ước tính khăn và phẫu thuật bảo tồn cơ thắt hậu môn thấp,có khoảng 1.850.000 trường hợp mắc mới và làm ảnh hưởng đến thời gian sống thêm và chất881.000 bệnh nhân UTTT tử vong trên toàn thế giới. lượng cuộc sống của người bệnh. Đã có nhiều cơTại Mỹ hàng năm có khoảng 54.611 trường hợp sở điều trị Ung bướu trong nước và ngoài nước đãUTTT mới mắc trong đó có khoảng 6 - 13% bệnh nghiên cứu và áp dụng thành công phác đồ xạ trịnhân ở giai đoạn T4; khoảng 5 - 30% bệnh nhân đồng thời trước mổ cho những bệnh nhân ung thưUTTT được phẫu thuật trước đó sẽ tái phát tại chỗ. trực tràng thấp và trung bình giai đoạn xâm lấn tổ Tại Việt Nam theo Globocan 2018, UTĐTT chức xung quanh mà không có khả năng phẫu thuậtđứng hàng thứ 4 ở nam và hàng thứ 2 ở nữ về tỉ lệ ngay (T3, T4, N0-2) và cho thấy kết quả khả quan:mắc, mỗi năm có khoảng 14.750 bệnh nhân mới giúp hạ thấp giai đoạn bệnh, tạo điều kiện cho phẫumắc và 8.100 bệnh nhân chết do ung thư này[1]. thuật triệt căn, tăng tỉ lệ bảo tồn cơ thắt hậu môn và Ngày nhận bài: 02/10/2020 Địa chỉ liên hệ: Dương Đình Phùng Ngày phản biện: 03/11/2020 Email: duongdinhphung2303@gmail.com Ngày chấp nhận đăng: 05/11/20201 BSCKI. Trưởng Khoa Nội 3 - Bệnh viện Ung Bướu Nghệ An2 PGS.TS. Phó Trưởng Bộ môn Ung thư Trường Đại học Y Hà Nội3 PGS.TS. Giám đốc Bệnh viện Ung Bướu Nghệ An 299Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số 5 - 2020 - Tập 1Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol 1cải thiện thời gian sống thêm cho người bệnh. Tuy hưởng từ tiểu khung, xét nghiệm CEA, xét nghiệmnhiên các nghiên cứu còn cho kết quả khác mô bệnh học trước điều trị.nhau[2],[3],[4],[5]. Bệnh nhân được điểu trị phác đồ Capecitabine Bệnh viện Ung Bướu Nghệ An là bệnh viện lớn 825mg/m2 hai lần mỗi ngày (5ngày/tuần). xạ trị: tổngđiều trị các bệnh lý ung bướu ở khu vực miền trung, liều: 50,4Gy phân liều 1,8Gy/ngày, 5 ngày/tuần.thời gian gần đây bệnh viện Ung Bướu Nghệ An đã Tổng thời gian điều trị hóa - xạ trị: 5 - 6 tuần. Sauáp dụng phác đồ điều trị xạ trị IMRT kết hợp hóa xạ bệnh nhân được phẫu thuật tại khoa ngoại 5Capecitabine trước mổ để điều trị bệnh nhân ung bệnh viện Ung Bướu Nghệ An.thư trực tràng với mục đích đem lại hiệu quả điều trị Đánh giá kết quả điều trị của phác đồ ...