Đánh giá kết quả mổ chữa teo ruột non có mở thông ruột non bằng hai ống thông

Mục tiêu nghiên cứu của đề tài này nhằm đánh giá kết quả mổ chữa teo ruột non có mở thông ruột non bằng hai ống thông. Nghiên cứu được thực hiện từ tháng 5-2007 chúng tôi bắt đầu thực hiện kỹthuật mở thông ruột non bằng 2 ống thông sau cắt nối ruột.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả mổ chữa teo ruột non có mở thông ruột non bằng hai ống thôngĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ MỔ CHỮA TEO RUỘT NONCÓ MỞ THÔNG RUỘT NON BẰNG HAI ỐNG THÔNGTrần Ngọc Bích*TÓM TẮTMục tiêu: Đã có một số kỹ thuật mổ chữa teo ruột non. Từ tháng 5-2007 chúng tôi bắt đầu thực hiện kỹthuật mở thông ruột non bằng 2 ống thông sau cắt nối ruột. Mục tiêu nhằm trình bày kỹ thuật mổ và đánh giákết quả.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Đối tượng: Bệnh nhân bị teo ruột non. Phương pháp: Tiền cứumô tả. Kỹ thuật mổ: Sau khi cắt nối ruột non, mở thông ruột non bằng 2 ống thông: Một ở trên miệng nối và mộtcho qua miệng nối xuống đoạn ruột dưới.Kết quả: Từ tháng 5 -2007 tới tháng 8-2008, tại Bệnh viện Việt Đức, 8 bệnh nhân được mổ theo kỹ thuậtnày với kết quả sống 6, chết 2. Sau khi cắt nối ruột non, mở thông ruột non bằng 2 ống thông như trên có tácdụng làm xẹp ruột trên miệng nối, bảo vệ miệng nối và cho ăn sớm được.Kết luận: Kỹ thuật mở thông ruột non bằng 2 ống thông trên và dưới miệng nối sau cắt nối ruột để làmxẹp ruột trên miệng nối và cho ăn sớm bước đầu cho kết quả tốt và là một kỹ thuật nên được chọn lựa khimổ teo ruột.Từ khoá: teo ruột, mở thông ruột bằng 2 ống thông.ABSTRACTEVALUATION OF THE RESULTS OF INTESTINAL ATRETIC TREATMENT WITH JEJUNOSTOMYBY DOUBLE TUBETran Ngoc Bich * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 13 - Supplement of No 6 - 2009: 120 - 124Background – Objectives: There are several surgical techniques to treat an intestinal atresia. Since May2007 we have been realizing a jejunostomy by double tube after performing an intestinal anastomosis for treatingthe intestinal atresia. Objectives: Present the operating technique and evaluate the results.Methods: Subjects: patients suffered an intestinal atresia. Methods: Descriptive, prospective study.Operating technique: After an intestinal anastomosis, we performed the jejunostomy by double tube: one tube wasplaced in the bowel over the anastomosis and a small feeding tube was inserted through the anastomosis into thedistal bowel.Results: From May 2007 to August 2008, in Viet-Duc hospital, we performed this technique for treatmentof the intestinal atresia in 8 patients with the following results: survival in 6 patients and mortality in 2 patients.After an intestinal anastomosis, jejunostomy by double tube can protect the anastomosis, collapsing the intestineover the anastomosis. This facilitates early enteric nutrition.Conclusion: Jejunostomy by double tube after initial intestinal anastomosis is one technique that should beselected to treat intestinal atresia.Key words: Intestinal atresia, jejunostomy by double tube.120ĐẶT VẤN ĐỀĐã có nhiều kỹ thuật mổ chữa teo ruột ở trẻ sơ sinh(1,2). Ngoài nuôi dưỡng đường tĩnh* Bệnh viện Việt-ĐứcĐịa chỉ liên lạc: PGS.TS. Trần Ngọc BíchĐT: 0912047958 Email: tnbich@hn.vnn.vnmạch thì nuôi dưỡng sớm bằng đường tiêu hoá sau mổ một số bệnh lý trong ổ bụng đãđược áp dụng(4,5). Tại bệnh viện Việt Đức, nuôi dưỡng đường ruột bằng mở thông hỗngtràng để cho ăn sớm đã được áp dụng rộng rãi với kết quả tốt trong mổ một số bệnh lý ổbụng và đã trở thành cách điều trị phổ biến. Khi mổ teo ruột ở sơ sinh, vì sự chênh lệch lớnvề đường kính ruột đoạn trên và dưới chỗ teo nên cắt nối ruột ngay thì đầu cũng đã khókhăn, cần phải cắt tiết kiệm ruột, nhu động ruột dưới miệng nối phục hồi chậm, cần phảibảo vệ miệng nối mà nhu cầu lại cần nuôi dưỡng tốt trong khi nuôi dưỡng đường tĩnh mạchgặp khó khăn thì việc cho ăn sớm qua đường ruột hay bằng mở thông ruột cần được nghiêncứu và áp dụng.Vì lý do trên, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: Đánh giá kết quả mổ chữa teo ruộtcó mở thông ruột non bằng hai ống thông.Mục tiêu nghiên cứuTrình bày kỹ thuật mổ và đánh giá kết quả mổ chữa teo ruột non có mở thông ruột nonbằng hai ống thong.ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUĐối tượngLà các bệnh nhân bị teo ruột được mổ cắt nối ruột và có mở thông ruột non bằng 2ống thông tại khoa Phẫu thuật nhi bệnh viện Việt Đức trong thời gian từ tháng 5 - 2007đến tháng 8 - 2008.Phương pháp nghiên cứuThiết kế nghiên cứuNghiên cứu mô tả, tiền cứu.Mô tả kỹ thuật mổSau khi cắt bỏ đoạn ruột bị teo và giãn to dày, nối ruột tận bên một lớp mũi rời (đầuruột trên là tận còn đầu ruột dưới là bên). Đầu ruột trên nếu giãn to thì được tạo hìnhnhỏ trước khi nối. Mở thông ruột non bằng 2 ống thông: Vị trí mở thông ở trên miệngnối độ 10 cm, ống thông plastique số 10 hay số 8 được đặt trên miệng nối, còn ống thôngsố 05 hay 06 luồn qua miệng nối xuống dưới độ 10 cm, cả 2 ống thông đều được cho ra ởmột vị trí thành ruột và thành bụng.KẾT QUẢ NGHIÊN CỨUSố bệnh nhân8 BN.- Tuổi trung bình lúc mổ tính bằng giờ: 30,7 giờ (11- 54 giờ).- Giới: Nam 4, nữ 4.121Chẩn đoán tắc ruột trước sinh bằng siêu âm 7/ 8 bn (87,5%).Chẩn đoán trước mổ: tắc ruột 5 bn, tắc ruột + viêm phúc mạc bào thai: 3 bn.Chẩn đoán trong mổ: Teo ruột phân theo Grossfeld: type I:1 bn, type III A:2 bn, type III ...