Đánh giá kết quả nong khớp vai bằng bơm nước muối sinh lý phối hợp với steroid dưới hướng dẫn siêu âm trong điều trị bệnh đông cứng khớp vai

Bài viết bước đầu đánh giá hiệu quả giảm đau và mức độ cải thiện chức năng vận động của bệnh nhân đông cứng khớp vai sau nong khớp vai bằng bơm nước muối sinh lý phối hợp với steroid dưới hướng dẫn siêu âm.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả nong khớp vai bằng bơm nước muối sinh lý phối hợp với steroid dưới hướng dẫn siêu âm trong điều trị bệnh đông cứng khớp vai TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 481 - THÁNG 8 - SỐ 1 - 2019 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ NONG KHỚP VAI BẰNG BƠM NƯỚC MUỐI SINH LÝ PHỐI HỢP VỚI STEROID DƯỚI HƯỚNG DẪN SIÊU ÂM TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH ĐÔNG CỨNG KHỚP VAI Đỗ Trung Đức*, Vương Thu Hà*, Lê Tuấn Linh*, Hoàng Đình Âu*, Bùi Văn Lệnh*TÓM TẮT 4 medium and extreme levels are 74,3%, 25,7% and 0% Mục tiêu: Bước đầu đánh giá hiệu quả giảm đau respectively, statistically significant as p4mm, dịch ổ khớp.Ngày nhận bài: 11/6/2019Ngày phản biện khoa học: 10/7/2019 Có nhiều phương pháp điều trị ĐCKV nhưNgày duyệt bài: 25/7/2019 điều trị nội khoa, vật lý trị liệu, đông y hoặc 11 vietnam medical journal n01 - AUGUST - 2019phẫu thuật bóc tách bao khớp. Tuy nhiên cácphương pháp điều trị nội khoa, tập phục hồichức năng cho hiệu quả chậm. Tại Việt Nam,hiện nay kỹ thuật tiêm nong khớp vai ở bệnhnhân đông cứng khớp vai dưới hướng dẫn siêuâm chưa thực sự phổ biến. Chính vì vậy chúngtôi tiến hành nghiên cứu nhằm đánh giá bướcđầu hiệu quả giảm đau và mức độ cải thiện chức Hình 1. Đi kim vào ổ khớp và hình ảnh trên siêu âmnăng vận động của bệnh nhân đông cứng khớp Tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội, chúng tôivai sau nong khớp vai bằng bơm nước muối sinh tiến hành nong khớp vai dưới hướng dẫn củalý phối hợp với steroid dưới hướng dẫn siêu âm. siêu âm sau đó đánh giá tình trạng cải thiện mức độ giảm đau bằng thang điểm SPADI và cải thiệnII. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU tầm vận động qua 3 tư thế: giạng, gấp, xoay Nghiên cứu mô tả tiến cứu, có can thiệp, so ngoài. Chỉ số SPADI được đánh giá qua 13 câusánh kết quả trước và sau điều trị được tiến hỏi. Thang điểm tối đa là 100. Điểm SPADI cànghành từ tháng 5/2018 đến tháng 5/2019 tại khoa cao thì mức độ giảm chức năng của khớp vaichẩn đoán hình ảnh, bệnh viện Đại Học Y Hà nội càng nhiều. Kết quả giảm đau và phục hồi chứctrên 35 bệnh nhân được chẩn đoán đông cứng năng khớp vai được đánh giá dựa vào tổng điểmkhớp vai tại bệnh viện Đại học Y Hà Nội. Tất cả SPADI toàn phần như sau: ≤ 20 điểm: tốt, 21 –các bệnh nhân tham gia vào nghiên cứu được 50: khá, 51 – 80: trung bình, > 80: kém.thăm khám lâm sàng kỹ lưỡng, siêu âm, chụp X Về đánh giầm vận động khớp vai và mức độquang khớp vai thẳng, nghiêng và các thuốc cải thiện sau khi điều trị, chúng tôi sử dụng cácđiều trị phối hợp: giảm đau, chống viêm, giãn cơ chỉ số biên độ vận động khớp vai (range oftương tự nhau. motion index for shoulder) [2] vớicácmức độ Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân: có tiền sử bình thường, hạn chế nhẹ, trung bình và nặngchấn thương gây gãy xương hoặc đãphẫu thuật của động tác gấp và dạng lần lượt là >1500,khớp vai, nhiễm trùng hay nghi ngờ nhiễm trùng, 101-1500, 51-1000 và 0-500, của động tác xoaygiảm vận động của khớp vai do các lí do khác ngoài lần lượt là >850, 61-850, 31-600 và 0-300.như: trên X quang trật khớp hoặc thể canxi hóa,bệnh khớp toàn thân: viêm khớp dạng thấp, III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨUviêm đa cơ... Siêu âm thấy hình ảnh đứt gân, 3.1. Đặc điểm chung của nhóm bệnhhoặc canxi hóa ở gân, bao gân. nhân nghiên cứu. Trong thời gian từ tháng Về kỹ thuật, tư thế bệnh nhânnằm nghiêng về 5/2018 đến tháng 5/2019, chúng tôi đã tiếnbên lành, người chếch 45° về phía đối diện bàn hành thực hiện kỹ thuật nong khớp vai cho 35tay xoay nhẹ ra ngoài để khe khớp được mở bệnh nhân. Độ tuổi của nhóm bệnh nhân nghiênrộng nhất. Sau đó tiến hành siêu âm xác định vị cứu là từ 33 đến 75 với tuổi trung bình là 52,51trí (xác định gờ ổ chảo xương bả vai, đặt đầu dò ± 9,25 trong đó có 14 bệnh nhân tương đươngở phía sau khớp vai, ở mặt cắt đứng ngang) rồi với 40% bị tổn thương ở vai trái, và 21 bệnhdùng kim 22G (thường dùng để chọc dịch não nhân tương đương với 60% bị tổn thương ở vaitủy) nhẹ nhàng đưa vào ổ khớp dưới hướng dẫn phải. Thời gian bị bệnh là từ 2 đến 12 tháng vớicủa siêu âm. Chú ý không hướng kim vào phía thời gian trung bình là 5,80 ± 2,16 tháng. Lượngtrong vì có thể tổn thương các cấu trúc mạch, thuốc tiêm nong ổ khớp trung bình là từ 12 đếnthần kinh trong nách. Cố định đầu kim chặt rồi 19ml với lượng thuốc trung ...