Đánh giá kết quả nuôi cấy phôi và chuyển phôi ngày 5

Nuôi cấy phôi và chuyển phôi ngày 5 (blastocyst) là xu hướng phát triển chung của các trung tâm hỗ trợ sinh sản trên thế giới vì nó phù hợp sinh lý tự nhiên và giúp lựa chọn theo tự nhiên những phôi có chất lượng tốt để tăng tỷ lệ làm tổ. Vì vậy, nghiên cứu nhằm đánh giá kết quả việc thực hiện nuôi cấy phôi và chuyển phôi ngày 5 (tươi và đông) tại trung tâm IVF – bệnh viện Hùng Vương.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả nuôi cấy phôi và chuyển phôi ngày 5NghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố2*2013ĐÁNHGIÁKẾTQUẢNUÔICẤYPHÔIVÀCHUYỂNPHÔINGÀY5VũĐìnhTuân*,HoàngThịBíchTuyền*,LýTháiLộc*.TÓMTẮT Đặtvấnđề:Nuôicấyphôivàchuyểnphôingày5(blastocyst)làxuhướngpháttriểnchungcủacáctrungtâmhỗtrợsinhsảntrênthếgiớivìnóphùhợpsinhlýtựnhiênvàgiúplựachọntheotựnhiênnhữngphôicóchấtlượngtốtđểtăngtỷlệlàmtổ.Mụctiêunghiêncứu:Đánhgiákếtquảviệcthựchiệnnuôicấyphôivàchuyểnphôingày5(tươivàđông)tạitrungtâmIVF–BVHùngVương.Phươngphápnghiêncứu:môtảcắtngang.Kếtquả:Có89casthỏađiểukiệnthựchiệnnuôicấyphôiđếnngày5.Tỷlệphôipháttriểnkhinuôicấyđếnngày6(phôihữudụng)cósựkhácbiệtsovớingày5(58,5%vs.69,0%,p=0,0039).Có30casđủđiềukiệnchuyểnphôitươi,vàcó27caschuyểnphôiđông.Tỷlệcóthailầnlượtlà43,3%vs.51,9%;vàtỷlệlàmtổtheothứtựlà33,3%vs37,0%,Kếtluận:Việcthựchiệnnuôicấyphôiđếngiaiđoạnphôinangvàchuyểnphôingày5đãgiúpchonhữngcặpvợchồngthựchiệnICSIđạtkếtquảkhảquanvớichấtlượngphôitốtvàgiảmthiểutỷlệđathai(đặcbiệttamthai)vìchỉchuyểntốiđa2phôi.Đặcbiệt,việcnuôicấyphôitiếptụcđếnngày6nênđượckhuyếnkhíchvàviệcchuyểnphôiđôngngày5làmộtxuhướngmàhiệnnaynhiềutrungtâmIVFtrênthếgiớiđangthựchiệnvàtrungtâmIVFHùngVươngđangngàycàngkhẳngđịnhđiđúnghướng.Từkhóa:phôinang,ngày5,ngày6,chuyểnphôitươi,chuyểnphôiđông,tỷlệcóthai,tỷlệlàmtổ.ABSTRACTRESULTSOFEMBRYOCULTUREANDTRANSFERONDAY5VuDinhTuan,HoangThiBichTuyen,LyThaiLoc*YHocTP.HoChiMinh*Vol.17‐SupplementofNo2‐2013:28‐34Background:embryocultureandtransferonday5(blastocyst)isthegeneraltrendofassistedreproductioncentersintheworldbecauseitcoincidestothenaturalphysiologicalaswellashelpthenaturalselectionofgoodembryostoincreasetheimplantationrate.Objectives:Evaluationoftheimplementationofembryocultureandembryotransferonday5(freshandfrozen)atIVFcenter‐HungVuongHospital.Methods:cross‐sectionaldescriptive.Results:Thereare89caseseligibleforperformembryoculturetoday5.Therateofembryodevelopmenttoblastocyst(usefulembryos)whenculturedcontinuetoday6isdifferentcomparedtoday5(69.0%vs.58.5%,respectively, p = 0.0039). There are 30 cases eligible for fresh embryo transfer there are 27 cases for frozentransfer.Thepregnancyratewas43.3%vs.51.9%,respectivelyandimplantationratesintheorder33.3%vs.37.0%.Conclusions:Theimplementationofembryoculturetotheblastocyststageandembryotransferday5hashelpedcouplesperformICSIachievedpositiveresultswithgoodqualityembryosandreducetherateofmultiplepregnancies (especially triple pregnant) because only a maximum of two embryos transferred. In particular,*:BệnhviệnHùngVươngTácgiảliênlạc:BSVũĐìnhTuânĐT:0903199464Email:drtuanvu1977@gmail.com28 HộiNghịViệtPhápChâuÁTháiBìnhDươnglầnXIINgày16‐17Tháng5Năm2013YHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố2*2013NghiêncứuYhọcembryoculturetoday6shouldbeencouragedandthetransferofembryosfrozenday5isacurrenttrendthatmanyIVFcentersaroundtheworldaredoingandHungVuongIVFcenterisincreasinglyconfirmedtherightdirection.Key words: blastocyst, day 5, day 6, fresh embryo transfer, frozen embryo transfer, pregnant rate,implantationrate.mứcđộphânmảnh,sựxuấthiệnsớmgiaiđoạnĐẶTVẤNĐỀnéncủaphôivàongày3,độđồngđềucủaphôiĐiều trị hiếm muộn bằng kỹ thuật thụ tinhbào,độmịncủabàotương,thờiđiểmđánhgiátrong ống nghiệm đã được ứng dụng rộng rãiphôi, đặc điểm phân mảnh bào tương (phântrong nhiều thập kỷ qua trên thế giới. Phác đồmảnhtậptrung,phânmảnhrờirạc),trạngtháiđiều trị ngày càng hiệu quả hơn với số lượngnhân của mỗi phôi bào, sự phân bố về mặtnangnoãnvừaphảivàchấtlượngnangtốiưu.khônggiancủaphôibào,mứcđộnéncủaphôiTỷlệthụtinhcao,chấtlượngphôitốtđạtđượcbào...Nhưngdohạnchếvềthờigianđầutriểnnhiềuvàđặcbiệtlàhệthốngnuôicấyphôingàykhai,nênchúngtôichỉmớitậptrungcăncứvàocànghoànthiệnđãchophépmộtsốtrungtâmcác đặc điểm đánh giá chất lượng phôi ngày 3nuôicấyphôitiếpđếnngày5thậmchíngày6(5).theo đánh giá đồng thuận Alpha, để lựa chọnPhôiởgiaiđoạnnàyđượcgọilàphôinang.Tỷphôisaochođạthiệuquả tối ưu nhất khi phátlệphôipháttriểntiếpđếngiaiđoạnphôinangtriểnphôiđếnngày5.đạtgần66%vớitỷlệlàmtổtrên50%(4,5).Ứng dụng hệ thống nuôi cấy phôi nang,bệnhnhânđạtđượcnhữngkếtquảnhư:Phôiđượclựachọncókhảnănglàmtổcao.Chuyển ít phôi nên hạn chế khả năng đathai.Tỷlệtrẻsinhsốngtừchuyểnphôinangcaohơn1,35lầnsovớichuyểnphôiởgiaiđoạnphôisớm.Nhưng bên cạnh đó, bệnh nhân phải chấpnhậnsốphôidưtrữđôngítvìmộttỷlệkhácaosố phôi không thể tiếp tục phát triển đến giaiđoạnphôinang.Nghiên cứu của chúng tôi đặt ra vấn đề ởđây là liệu hệ thống nuôi cấy phôi hiện nay(ngày 3) tại trung tâm chúng tôi có thể vẫn ápdụngchohệthốngnuôicấyphôiđếngiaiđoạnphôi nang (ngày 5). Nếu như chúng ta có thểnuôicấythànhcôngvàhiệuquảthìsẽdễdàngchọn lựa phôi để chuyển vì những phôi pháttriểnđượcđếngiaiđoạnnàythìkhảnănglàmtổcao,giúptăngtỷlệcóthaivàcũngtránhtỷlệđathaidogiảmsốphôichuyển.Đểquyếtđịnhlựachọnchínhxácphôin ...