Đánh giá kết quả phẫu thuật cột ống động mạch ở trẻ sanh non nhẹ cân

Tồn tại ống động mạch là vấn đề quan trọng ở trẻ sơ sinh sanh non. Điều trị nội khoa PDA có triệu chứng bằng indomethacine hay ibuprofen được lựa chọn đầu tiên. Chỉ định phẫu thuật cột PDA khi điều trị nội khoa thất bại hoặc có chống chỉ định. Vì vậy nghiên cứu nhằm đánh giá kết quả thực hiện phẫu thuật cột PDA tại BV Nhi Đồng 1 từ tháng 1/2009 đến tháng 10/2010.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả phẫu thuật cột ống động mạch ở trẻ sanh non nhẹ cân Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 4 * 2010 Nghiên cứu Y học ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CỘT ỐNG ĐỘNG MẠCH Ở TRẺ SANH NON NHẸ CÂN Lê Thị Ngọc Dung*, Cam Ngọc Phượng* TÓM TẮT Giới thiệu: Tồn tại ống động mạch (PDA) là vấn đề quan trọng ở trẻ sơ sinh sanh non. Điều trị nội khoa PDA có triệu chứng bằng Indomethacine hay Ibuprofen được lựa chọn đầu tiên. Chỉ định phẫu thuật cột PDA khi điều trị nội khoa thất bại hoặc có chống chỉ định. Mục tiêu: Nhằm đánh giá kết quả thực hiện phẫu thuật cột PDA tại BV Nhi Đồng 1 từ tháng 1/2009 đến tháng 10/2010. Đối tượng và phương pháp: Hồi cứu, số liệu được thu thập từ bệnh án của bệnh nhân. Tiêu chuẩn nhận: Tất cả các trẻ sơ sinh sanh non < 37 tuần đã được phẫu thuật cột PDA từ 1/2009 đến 10/2010 tại khoa Hồi Sức Sơ Sinh BV NĐ1. Kết quả ghi nhận bao gồm tình trạng huyết động và hô hấp sau mổ, tử vong, viêm ruột hoại tử (NEC), xuất huyết não, liệt dây thần kinh thanh quản quặt ngược và tràn dịch dưỡng chấp. Kết quả: Có 9 trường hợp phẫu thuật cột PDA trong thời gian này. Tuổi thai trung bình từ 31 ± 4 tuần và cân nặng lúc sanh trung bình khoảng 1750 ± 750 g. Trước mổ cả 9 trường hợp đều không thể cai máy hay NCPAP được. Trong đó có 4 trường hợp đã được điều trị Ibuprofen 1 đến 2 đợt. Tỉ lệ nhĩ trái/động mạch chủ (LAD/Ao) trên siêu âm ≥ 1.5 ở 3 trường hợp. Không có trường nào tử vong hay có biến chứng trong vòng 7 ngày sau mổ. Kết luận: Phẫu thuật cột PDA ở trẻ sơ sinh sanh non tương đối an toàn và hiệu quả. Mặc dù không có trường hợp tử vong liên quan rõ ràng với phẫu thuật, cần có nghiên cứu đánh giá thêm những biến chứng lâu dài sau phẫu thuật. Từ khóa: Phẫu thuật cột PDA, Tồn tại ống động mạch, Gây mê trong phẫu thuật cột PDA, Trẻ sanh non. ABSTRACT SHORT- OUTCOMES OF PDA LIGATION IN PREMATURE INFANTS Le Thi Ngoc Dung, Cam Ngoc Phuong * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 14 - Supplement of No 4 - 2010: 171- 175 Background: Patent ductus arteriosus (PDA) is an important problem of premature neonates. Medical treatment of symptomatic PDA with Indomethacine or Ibuprofen is the first-line approach. Surgical ligation is indicated in preterm newborns who do not respond or have contraindications of medical treatment. Objective: To evaluate the results in neonates operated for PDA at NICU, Children’s Hospital 1 from January 2009 to October 2010. Patients and method: Retrospective study, the patient data were collected by questionaires. Selection criteria: premature babies (GA