Đánh giá kết quả phẫu thuật điều trị gãy kín đầu trên xương cánh tay bằng nẹp khóa tại Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An

Bài viết trình bày đánh giá kết quả điều trị gãy kín đầu trên xương cánh tay (ĐTXCT) ở người lớn bằng phẫu thuật kết xương nẹp khóa (KXNK). Nhận xét về chỉ định và kỹ thuật của phương pháp điều trị.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả phẫu thuật điều trị gãy kín đầu trên xương cánh tay bằng nẹp khóa tại Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 494 - THÁNG 9 - SỐ 1 - 2020 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ GÃY KÍN ĐẦU TRÊN XƯƠNG CÁNH TAY BẰNG NẸP KHÓA TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ ĐA KHOA NGHỆ AN Nguyễn Đức Vương*, Nguyễn Tiến Bình**TÓM TẮT 1 I. ĐẶT VẤN ĐỀ Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị gãy kín đầu Gãy đầu trên xương cánh tay thường gặp,trên xương cánh tay (ĐTXCT) ở người lớn bằng phẫu chiếm tỷ lệ từ 4-5% tổng số các loại gãy xương,thuật kết xương nẹp khóa (KXNK). Nhận xét về chỉđịnh và kỹ thuật của phương pháp điều trị. Đối do nhiều nguyên nhân như do tai nạn sinh hoạt,tượng nghiên cứu: 54 BN gãy kín ĐTXCT, tuổi từ 18 tai nạn lao động và tai nạn giao thông. Có nhiều– 89, tuổi trung bình là 55,33 ± 16,54, được điều trị phương pháp điều trị cho gãy đầu trên xươngphẫu thuật kết xương nẹp khóa tại khoa Chấn thương cánh tay Phẫu thuật kết xương nẹp vít cho phụcchỉnh hình Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An, từ hồi tốt về giải phẫu, tuy nhiên đối với các trườngtháng 4/2013 – tháng 7/2020. Phương pháp nghiên hợp có nhiều mảnh rời, gãy xương phạm khớpcứu: Tiến cứu, thử nghiệm lâm sàng không nhómchứng, mô tả cắt ngang kết hợp theo dõi dọc. Các và nhất là gãy xương ở bệnh nhân lớn tuổi, thưabệnh nhân (BN) được phẫu thuật kết xương nẹp khóa, loãng xương nẹp vít kinh điển thường không đạtđiều trị sau mổ, hướng dẫn tập luyện và định kỳ khám được sự vững chắc, do đó bệnh nhân không thểlại đánh giá kết quả. Kết quả: Kết quả gần: 100% BN tập vận động sớm. Những năm gần đây, nẹpliền vết mổ kỳ đầu, kết quả xa (theo tiêu chuẩn của khóa ra đời tạo ra bước tiến mới trong điều trịNeer) ở 44 BN sau mổ từ 13 - 77 tháng: tốt 59,0%,khá 36,4%, trung bình 2,3%, và kết quả kém là 2,3%. các gãy xương ở vùng gần khớp nhờ kết nối giữaKết luận: Kết quả đạt được khả quan, BN luyện tập nẹp và vít thành một khối vững chắc.vận động sớm, tránh được các di chứng hạn chế vận Những năm vừa qua, khoa Chấn thươngđộng khớp vai. chỉnh hình - Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ Từ khóa: Gãy đầu trên xương cánh tay, kết xương An áp dung phương pháp phẫu thuật kết xươngnẹp khóa. nẹp khóa để điều trị cho các bệnh nhân gãy kínSUMMARY đầu trên xương cánh tay, bước đầu thu được kếtEVALUATING THE RESULTS OF TRATMENT quả khả quan. Nhằm rút kinh nghiệm và nâng OF THE PROXIMAL HUMERAL FRACTURE cao chất lượng điều trị gãy đầu trên xương cánh BY LUCKING PLATE FIXATION tay, chúng tôi nghiên cứu đề tài: “Đánh giá kết Objectives: Evaluation of result treatment of the quả điều trị gãy kín đầu trên xương cánh tayproximal humeral fracture adults by Locking Plate bằng nẹp khóa” nhằm 2 mục tiêu:Fixation. Comments on indications andtechnical oftreatments. Subjects: 54 patients (16 males, 28 1. Đánh giá kết quả điều trị gãy đầu trênfemales), from 18 to 89 ages, average 55,33 ± xương cánh tay bằng nẹp khóa.16,54ys, diagnosed with the proximal humeral 2. Rút ra nhận xét về chỉ định và kỹ thuật củafracture, were treated by Locking Plate Fixation at phương pháp.Nghe An friendship general Hospital from October2014to July 2020. Method: Prospective, clinical trials II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUwithout control group, sectional description and 2.1. Đối tượng nghiên cứu. Gồm 54 BN,follow-up. Patients with surgical method by Locking gãy kín đầu trên xương cánh tay gồm 26 nam vàPlate Fixation, treatment after surgery, guide training,re-examination to evaluate results. Result: 100% 28 nữ, tuổi từ 18 - 89 được điều trị phẫu thuậtpatients early healing. Far result (by the standards of kết xương nẹp khóa tại khoa Chấn thương chỉnhNeer core) in 44 patients after surgery (from 13 to 47 hình Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An trongmonths) were: good 59,0%, Fair 36,4%, average thời gian từ tháng 4/2013 – tháng 7/20202,3%, poor 2,3%. Conclusion: achieved positive 2.2. Phương pháp nghiên cứu. Phươngresults, early movement avoidable stiff of Shoulder Keyword: Proximal humeral fracture, locking plate pháp nghiên cứu tiến cứu thử nghiệm lâm sàngfixation không nhóm chứng, kết hợp mô tả cắt ngang và theo dõi dọc.*Bệnh viện Đa khoa Nghệ An 2.3. Đánh giá kết quả. Thời gian đánh giá**Học viện Quân y kết quả xa là sau mổ 12 tháng, các chỉ tiêu đánhChịu trách nhiệm chính: Nguyễn Đức Vương giá dựa vào:Email: dr.ducvuong@gmail.com - Tình trạng sẹo mổ cũ: sẹo mềm mại, sẹoNgày nhận bài: 2/8/2020 viêm rò, sẹo phì đại.Ngày phản biện khoa học: 25/8/2020 - Tình trạng liền xương tại ổ gãy dựa trênNgày duyệt bài: 1/9/2020 1 vietnam medical journal n01 - SEPTEMBER - 2020phim X-quang qui ước chụp khớp vai hai tư thế 60 tuổi ...