Đánh giá kết quả phẫu thuật nối mạch cho 2 trường hợp phình mạch não giữa hình thoi khổng lồ và nhìn lại y văn

Bài viết trình bày đánh giá kết quả bước đầu can thiệp nối mạch cho phình mạch não giữa hình thoi khổng lồ và nhìn lại y văn. Phương pháp: Nghiên cứu chẩn đoán, đánh giá kết quả 2 ca lâm sàng phình mạch não giữa hình thoi khổng lồ được can thiệp phẫu thuật.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả phẫu thuật nối mạch cho 2 trường hợp phình mạch não giữa hình thoi khổng lồ và nhìn lại y văn HỘI NGHỊ PHẪU THUẬT THẦN KINH VIỆT NAM LẦN THỨ 21 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỐI MẠCH CHO 2 TRƯỜNG HỢP PHÌNH MẠCH NÃO GIỮA HÌNH THOI KHỔNG LỒ VÀ NHÌN LẠI Y VĂN Trần Trung Kiên1, Nguyễn Thế Hào1, Phạm Quỳnh Trang1, Đỗ Thị Hồng Liên1TÓM TẮT 79 FUSIFORM ANEURYSM AND REVIEW Mục tiêu: Đánh giá kết quả bước đầu can OF THE LITERATURESthiệp nối mạch cho phình mạch não giữa hình Object: Evaluation initial results of surgicalthoi khổng lồ và nhìn lại y văn. bypass for 2 case of fusiform and giant Phương pháp: Nghiên cứu chẩn đoán, đánh aneurysms and review of the literatures.giá kết quả 2 ca lâm sàng phình mạch não giữa Method: Study on diagnosis and evaluationhình thoi khổng lồ được can thiệp phẫu thuật. of 2 clinical cases of giant rhombus middle Kết quả: 2 bệnh nhân phình mạch hình thoi cerebral aneurysm undergoing surgicalkhổng lồ động mạch não giữa đoạn sau ngã 3 intervention.động mạch não giữa (M2), 1 trường hợp vỡ, 1 Results: 2 case of M2 fusiform and gianttrường hợp không vỡ, lưu thông mạch máu bằng aneurysms: 1 case unrupture, 1 case rupture,2 phương pháp khác nhau: 1 trường hợp nối động revascular: 1 case used STA-MCA bypass, 1 casemạch thái dương nông vào động mạch não giữa used direct reanastomosis, with flavor outcome(STA-MCA bypass), 1 trường hợp nối trực tiếp 2 100%.đầu động mạch não giữa, kết quả 100% lâm sàng Conclusions: Surgical intervention fusiform,ra viện tốt. giant MCA aneurysms with specific intervention Kết luận: Phương pháp can thiệp phẫu thuật planning is feasible with high recovery rates.với phình mạch não giữa khổng lồ và hình thoi Keywords: MCA aneurysm, giant aneurysm,với lập kế hoạch can thiệp cụ thể là khả thi với tỷ fusiform aneurysm, bypass surgery.lệ cao hồi phục tốt. Từ khoá: phình mạch não giữa, phình khổng I. ĐẶT VẤN ĐỀlồ, phình hình thoi, nối mạch. Phình khổng lồ động mạch não giữa là phình mạch có kích thước lớn hơn 2,5 cm,SUMMARY thông thường phình khổng lồ có cổ túi phình EVALUATION RESULTS OF rộng, một phần phình mạch bị canxi hoá. SURGICAL BYPASS FOR 2 CASE OF Đặc biệt ở vị trí động mạch não giữa, trên thành phình mạch xuất phát những nhánh xuyên rất quan trọng: động mạch vào vùng đồi thị và bao trong. Trong khi đó, phình1 Khoa Phẫu thuật Thần kinh Bệnh viện Bạch Mai hình thoi không có cổ rõ ràng, toàn bộ thànhChịu trách nhiệm chính: Phạm Quỳnh Trang động mạch giãn, chứa bên trong là các mảngEmail: drphuongquynhtrang@gmail.com xơ vữa, canxi hoá. Phình hình thoi và khổngNgày nhận bài: 9.10.2022 lồ động mạch não giữa ít gặp, tuy nhiên canNgày phản biện khoa học: 16.10.2022 thiệp phẫu thuật và can thiệp nội mạch choNgày duyệt bài: 31.10.2022608 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 521 - THÁNG 12 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022phình mạch loại này là rất khó khăn đưa đến điểm Fisher, đánh giá hình thái phình độngtỷ lệ tử vong, và tỷ lệ biến chứng cao mạch não giữa bằng phim chụp cắt lớp vi[1,2,3,4]. Tuy nhiên, diến biến tự nhiên của tính đa dẫy có dựng hình mạch não (MSCT).phình mạch khổng lồ sau 5 năm tỷ lệ tử vong Các chỉ số trong mổ: thời gian mổ, lượngvà tàn phế lên tới 80%, do vậy, các tác giả máu mất, phương pháp can thiệp phẫu thuật:đều cho rằng can thiệp phình mạch là cần nối động mạch thái dương nông, cầu nối trựcthiết [2,3,4]. Trong thời kỳ chỉ định phẫu tiếp, thời gian kẹp tạm thời động mạch nãothuật và can thiệp mạch vẫn còn nhiều tranh giữa, làm cầu nối động mạch thái dươngluận, can thiệp phình mạch hình thoi khổng nông vào động mạch não giữa đoạn vỏ nãolồ động mạch não giữa chỉ có một phương (M4) để giảm thiếu máu não trước khi kẹppháp can thiệp là phẫu thuật kẹp tắc động tạm thời động mạch não giữa. Đánh giá cầumạch mang và khôi phục tuần hoàn sau nối động mạch: kích thước động mạch tháiphình mạch bằng các phương pháp: ghép ...