Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt phần xa dạ dày tái lập lưu thông tiêu hóa kiểu Roux- en-Y điều trị ung thư dạ dày

Tái lập lưu thông tiêu hóa bằng phương pháp Roux- en-Y trong cắt phần xa dạ dày bằng phẫu thuật nội soi là kỹ thuật phức tạp. Vì vậy bài viết tiến hành nghiên cứu với mục tiêu đánh giá kết quả của phương pháp này trong điều trị ung thư dạ dày.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt phần xa dạ dày tái lập lưu thông tiêu hóa kiểu Roux- en-Y điều trị ung thư dạ dàyĐánh giá kết quả ương HuếBệnh viện Trung phẫu thuật nội soi cắt phần xa dạ dày...DOI: 10.38103/jcmhch.94.12 Nghiên cứuĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT PHẦN XA DẠ DÀYTÁI LẬP LƯU THÔNG TIÊU HÓA KIỂU ROUX-EN-Y ĐIỀU TRỊ UNG THƯDẠ DÀYLê Đức Anh1, Nguyễn Thanh Xuân2, Phạm Minh Đức3, Phạm Như Hiệp21 Khoa Ngoại Tổng hợp, Bệnh viện Trung ương Huế cơ sở 22 Khoa Ngoại Nhi và Cấp cứu bụng, Bệnh viện Trung ương Huế3 Bộ môn Ngoại, trường Đại học Y - Dược, Đại học HuếTÓM TẮT Đặt vấn đề: Tái lập lưu thông tiêu hóa bằng phương pháp Roux- en-Y trong cắt phần xa dạ dày bằng phẫu thuậtnội soi là kỹ thuật phức tạp. Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu với mục tiêu đánh giá kết quả của phương pháp nàytrong điều trị ung thư dạ dày. Đối tượng, phương pháp: 32 bệnh nhân ung thư dạ dày được phẫu thuật tại Bệnh viện Trung ương Huế từ01/2022 - 06/2023. Kết quả: Thời gian phẫu thuật 225,31 ± 15,65 (195 - 270). Tỷ lệ ứ đọng thức ăn sau phẫu thuật: độ 1 (9,4%) và độ2 (6,2%). Viêm miệng nối độ 1 và 2 lần lượt là 18,8%, 3,1%. Biến chứng sau mổ là 6,3% (độ 1). Kết luận: Phẫu thuật nội soi cắt phần xa dạ dày tái lập lưu thông tiêu hóa kiểu Roux-en-Y điều trị ung thư dạ dàylà an toàn và hiệu quả. Từ khóa: Phẫu thuật nội soi cắt phần xa dạ dày, Roux-en-y, Ung thư dạ dày.ABSTRACTOUTCOMES OF LAPAROSCOPIC DISTAL GASTRECTOMY WITH ROUX-EN-Y RECONSTRUCTION FORGASTRIC CANCERLe Duc Anh1, Nguyen Thanh Xuan2, Pham Minh Duc3, Pham Nhu Hiep2 Background: Roux-en-Y reconstruction in laparoscopic distal gastrectomy is a complicated procedure. Therefore,we offer a study to evaluate this laparoscopy for gastric cancer. Methods: 32 patients laparoscopic distal gastrectomy with Roux-en-Y reconstruction for gastric cancer betweenJanuary 2022 and June 2023 at Hue Central Hospital. Results: Operation time is 225,31 ± 15,65 mins (195 - 270). Endoscopic findings in remnant stomach, residualfood grade 1 (9,4%) and grade 2 (6,2%). Gastritis: grade 1 (18,8%) and grade 2 (3,1%). Postoperative complicationsis 6,2% (grade 1). Conclusion: The laparoscopic distal gastrectomy with Roux-en-Y reconstruction is an effective and safe methodfor gastric cancer. Keywords: Laparoscopic distal gastrectomy, Roux-en-y reconstruction, Gastric cancer.Ngày nhận bài: 26/12/2023. Ngày chỉnh sửa: 28/02/2024. Chấp thuận đăng: 14/03/2024Tác giả liên hệ: Nguyễn Thanh Xuân. Email: thanhxuanbvh@gmail.com. ĐT: 0945 313 999Y học lâm sàng Bệnh viện Trung ương Huế - Số 94/2024 75Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt phần xa dạ dày... Bệnh viện Trung ương HuếI. ĐẶT VẤN ĐỀ Tiêu chí chọn bệnh: Kết quả giải phẫu bệnh là Ung thư dạ dày là một bệnh lý ác tính đứng đầu ung thư biểu mô dạ dày, khu trú tại hang môn vị;trong các bệnh ung thư đường tiêu hóa, với hơn Xâm lấn thành dạ dày mức cT1-T4a và cM0; Phẫu1 triệu ca mắc mới vào năm 2020 [1]. Ước tính có thuật nội soi cắt phần xa dạ dày tái lập lưu thôngkhoảng 769000 trường hợp tử vong, xếp hàng thứ tiêu hóa Roux en-Y4 về tỉ lệ tử vong do các loại ung thư trên toàn cầu 2.2. Phương pháp nghiên cứu[1]. Tại Việt Nam, ước tính tỷ lệ mắc ung thư dạ dày Thiết kế nghiên cứu mô tả, tiến cứu với phươnglà 23,7/100.000 dân ở nam (đứng thứ 2 sau ung thư pháp chọn mẫu thuận tiện.phổi) và 10,8/100.000 dân ở nữ (đứng thứ 3 sau ung Quy trình kỹ thuật:thư vú và ung thư cổ tử cung). Ở Việt Nam, theo thống Tư thế bệnh nhân: nằm ngửa, 2 chân dạng, đầukê năm 2020 thì ung thư dạ dày xếp hàng thứ 4 trong cao chân thấp, nghiêng phải.các loại ung thư thường gặp với khoảng 17906 trường Tư thế phẫu thuật viên: Phẫu thuật viên chínhhợp mắc mới và 14615 trường hợp tử vong [1]. đứng giữa 2 chân bệnh nhân. Dàn nội soi đặt ở Năm 1992, phẫu thuật viên Nhật Bản Kitano phía bên trái bệnh nhân chếch lên trên. Phụ 1 cầmđã lần đầu tiên áp dụng nội soi qua thành bụng để camera đứng phía bên phải bệnh nhân. Phụ 2 đứnghỗ trợ cắt dạ dày. Từ đó phương pháp xâm lấn tối bên trái hoặc phải bệnh nhân tùy yêu cầu.thiểu này ngày càng được sử dụng rộng rãi. Tại Vị trí đặt trocar (sử dụng 4 trocar): Trocar thứ 1Việt Nam, phẫu thuật nội soi điều trị ung thư dạ (10 mm) đặt ở dưới rốn, dành cho camera. Trocardày đã được áp dụng tại nhiều Bệnh viện trên cả thứ 2 (10 mm) đặt ở đường trung đòn trái, trênnước như: Bệnh viện Trung ương Huế, Bệnh viện rốn khoảng 1 - 2 cm, để đưa dụng cụ phẫu tích.Việt Đức, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, Trocar này sẽ được thay thế bằng trocar 12 mmBệnh vi ...