Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt thực quản trong điều trị ung thư thực quản tại Bệnh viện Thanh Nhàn

Bài viết trình bày đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt thực quản trong điều trị ung thư thực quản tại Bệnh viện Thanh Nhàn. Đối tượng và phương pháp: - Tất cả các bệnh nhân được chẩn đoán UTTQ ngực (1/3) giữa và (1/3) dưới được điều trị bằng phẫu thuật nội soi cắt thực quản tại Bệnh viện Thanh Nhàn.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt thực quản trong điều trị ung thư thực quản tại Bệnh viện Thanh Nhàn TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 517 - THÁNG 8 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2022 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT THỰC QUẢN TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ THỰC QUẢN TẠI BỆNH VIỆN THANH NHÀN Đào Quang Minh*, Nguyễn Văn Phước*, Phạm Văn Biên*TÓM TẮT 34 esophageal cancer at Thanh Nhan Hospital. Mục tiêu: Đánh giá kết quả của phẫu thuật Subjects and methods: - All patientsnội soi cắt thực quản trong điều trị ung thư thực diagnosed with thoracic (1/3) middle and (1/3)quản tại Bệnh viện Thanh Nhàn. lower thoracic cancer were treated by endoscopic Đối tượng và phương pháp: - Tất cả các esophagectomy at Thanh Nhan Hospital.bệnh nhân được chẩn đoán UTTQ ngực (1/3) Results: The average surgical time was 120.3giữa và (1/3) dưới được điều trị bằng phẫu thuật minutes; belly then 110.7 minutes; neck timenội soi cắt thực quản tại Bệnh viện Thanh Nhàn. 103.0 minutes and total surgery time 334 ± 17.4 Kết quả: Thời gian mổ trung bình thì ngực minutes. Patients with bowel movements usually120,3 phút ; thì bụng 110,7 phút ; thì cổ 103,0 within 3 days after surgery (50.7%). The meanphút và tổng thời gian mổ 334 ± 17,4 phút. Bệnh postoperative time was 17 ± 6.2 days. Wenhân trung tiện thường trong vòng 3 ngày sau mổ recorded 2 cases of anastomosis, accounting for(50,7%). Thời gian hậu phẫu trung bình là 17 ± 7.2%.6,2 ngày. Chúng tôi ghi nhân 2 trường hợp rò Conclusion: Laparoscopic esophagectomy ismiệng nối chiếm 7,2% feasible, safe and effective. Surgery meets the Kết luận: Phẫu thuật cắt thực quản nội soi có requirements for treatment of esophageal cancertính khả thi, an toàn và hiệu quả. Phẫu thuật đáp in terms of survival time after surgery.ứng được yêu cầu điều trị UTTQ về thời giansống sau mổ. I. ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư thực quản (UTTQ) là một bệnhSUMMARY không phải hiếm gặp. Trên thế giới có ASSESSMENT OF TH RESULTS OF khoảng 400.000 bệnh nhân ung thư thực ENDOSCOPIC ESOPHAGECTOMY IN quản được chẩn đoán mỗi năm [1]. Tại Việt TREATMENT OF FEMALE Nam, ung thư thực quản nằm trong số 10 loại ESOPHAGEAL CANCER AT THANH ung thư thường gặp nhất ở nam giới, đứng NHAN HOSPITAL hàng thứ 4 trong các ung thư đường tiêu hóa Objective: To evaluate the results of (GLOBOCAN 2012).endoscopic esophagectomy in the treatment of Ung thư biểu mô tế bào gai là dạng phổ biến nhất của ung thư thực quản trên toàn thế*Bệnh viện Thanh Nhàn giới. Tuy nhiên ở một số quốc gia phát triển,Chịu trách nhiệm chính: Phạm Văn Biên ung thư biểu mô tuyến thực quản chiếm ưuSĐT: 0984921556 thế [2]. Ung thư thực quản là một ung thư cóEmail: phamvanbien1913@gmail.com tiên lượng xấu, dù đã có nhiều tiến bộ trongNgày nhận bài: 01/03/2022 điều trị nhưng tỉ lệ sống 5 năm chỉ từ 15%Ngày phản biện khoa học: 01/06/2022 đến 25% [3]. Trong các phương pháp điềuNgày duyệt bài: 01/07/2022 235 HỘI NGHỊ KHOA HỌC BỆNH VIỆN THANH NHÀN LẦN THỨ VIII NĂM 2022trị, phẫu thuật cắt thực quản vẫn đóng vai trò II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUchủ yếu, hóa xạ trị có vai trò hỗ trợ. Một số 2.1. Đối tượngtác giả gần đây chú trọng đến điều trị hóa xạ Tất cả các bệnh nhân được chẩn đoántrị trước mổ nhằm giúp làm tăng khả năng UTTQ ngực (1/3) giữa và (1/3) dưới đượccắt được của phẫu thuật cũng như cải thiện tỉ điều trị bằng phẫu thuật nội soi cắt thực quảnlệ sống thêm của bệnh nhân [4]. Điều trị hỗ tại Bệnh viện Thanh Nhàn từ ngày 1 tháng 1trợ sau mổ bằng hóa và/hoặc xạ trị vẫn chưa năm 2018 đến hết ngày 1 tháng 1 năm 2022cho thấy được lợi ích rõ ràng. Theo hướng 2.2. Phương pháp nghiên cứudẫn của Hội Thực quản Nhật [5], hóa xạ trị 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứusau mổ nên được chỉ định cho những bệnh mô tả hồi cứu kết hợp tiến cứu. Được tiếnnhân có kết quả di căn hạch sau phẫu thuật hành từ tháng 1/2020 đến nay.hoặc những bệnh nhân có khả năng phẫu Cỡ mẫu thuận tiện.thuật không lấy hết được mô u. Lựa chọn 2.2.2. Chỉ định:phương pháp phẫu thuật cho ung thư thực - Bệnh nhân được chẩn đoán xác định làquản còn nhiều tranh luận trong y văn. UTTQ. Trong vài thập kỷ trở lại đây, phẫu thuật - Bênh nhân được mổ cắt thực quản nộimở điều trị UTTQ đã có nhiều tiến bộ với tỷ soi ngực và bụng tư thế sấp nghiêng 30 độ.lệ tỷ vong và biến chứng sau mổ giảm rõ rệt - Có kết quả giải phẫu bệnh sau mổ ≤nhưng vẫn là phẫu thuật nặng nề với 2-3 T3, chưa có di căn xa (hạch, tạng).đường mổ (ngực-bụng, ngực-bụng-cổ). Từ - Bệnh nhân phân loại ASA < 3những năm cuối thế kỷ 20 phẫu thuật nội soi - Bệnh nhân có tuổi ≤ 75.(PTNS) đã được áp dụng để điều trị UTTQ - PTNS thành công hoặc chuyển mổ mởvới các phương pháp như mổ mở. Trong đó vì các lý do khó khăn hoặc tai biến.PTNS ngực bụng với miệng nối cổ là phương ...