Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi điều trị thủng ổ loét dạ dày tá tràng tại Bệnh viên Nhân dân Gia định

Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu nhằm đánh giá sự an toàn và hiệu quả của phẫu thuật nội soi trong điều trị thủng ổ loét dạ dày tá tràng thông qua các biến chứng nhiễm trùng ổ bụng, nhiễm trùng vết mổ, các biến chứng nhiễm trùng ngoài ổ bụng và thời gian nằm viện.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi điều trị thủng ổ loét dạ dày tá tràng tại Bệnh viên Nhân dân Gia địnhY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 4 * 2010Nghiên cứu Y họcĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỀU TRỊ THỦNG Ổ LOÉTDẠ DÀY TÁ TRÀNG TẠI BỆNH VIÊN NHÂN DÂN GIA ĐỊNHLê Bá Thảo*, Chung Hoàng Phương*, Nguyễn Anh Dũng*TÓM TẮTĐặt vấn ñề: Loét dạ dày tá tràng là bệnh phổ biến trong dân số và biến chứng thủng ổ loét là cấp cứu ngoạikhoa thường gặp, ñứng hàng thứ hai trong các cấp cứu bụng sau viêm ruột thừa. Sự phát triển của phẫu thuật nộisoi ñã làm thay ñổi phương cách ñiều trị biến chứng nặng này. Tuy nhiên ưu ñiểm của phẫu thuật nội soi cũngcòn nhiều bàn cãi, một vài nghiên cứu lâm sàng cho thấy thời gian phẫu thuật kéo dài và tỉ lệ bị mổ lại cũng khácao.Mục tiêu: Đánh giá sự an toàn và hiệu quả của phẫu thuật nội soi trong ñiều trị thủng ổ loét dạ dày tá tràngthông qua các biến chứng nhiễm trùng ổ bụng, nhiễm trùng vết mổ, các biến chứng nhiễm trùng ngoài ổ bụng vàthời gian nằm viện.Kết quả: Chúng tôi thực hiện nghiên cứu mô tả, hồi cứu 99 trường hợp thủng dạ dày tá tràng ñược phẫuthuật nội soi, trong ñó có 88 bệnh nhân nam và 11 bệnh nhân nữ. Thời gian phẫu thuật trung bình là 74 phút, thờigian nằm viện trung bình là 5,1 ngày. Không có trường hợp nào có biến chứng nhiễm trùng trong và ngoài ổbụng cũng như nhiễm trùng vết mổ.Kết luận: Phẫu thuật nội soi ñiều trị thủng dạ dày tá tràng an toàn, hiệu quả và có thể áp dụng rộng rãitrong tất cả các trường hợp thủng dạ dày tá tràng. Thời gian phẫu thuật nội soi cũng tương ñương với phẫu thuậtmở kinh ñiển.Từ khóa: phẫu thuật nội soi, thủng dạ dày tá tràngABSTRACTEVALUATE RESULTS OF LAPAROSCOPIC SURGERY FOR PERFORATED PEPTIC ULCER AT NHAN DANGIA DINH HOSPITALLe Ba Thao, Chung Hoang Phuong, Nguyen Anh Dung* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 14 - Supplement of No 4 - 2010: 16 - 19Background: Great strides in the medical management of peptic ulcer disease have resulted in a radicalchange in the indication for surgical intervention. However, peptic ulcer is still a common disease in the generalpopulation and perforated peptic ulcer is a second most frequent abdominal surgical emergency that requiressurgery, following appendicitis. The development of laparoscopic surgery has changed the ways to treat suchabdominal surgical emergencies. However, the advantages of this operation are still controversial because someclinical trials showed a longer operating time and high re-operation rate of laparoscopic surgery.Objectives: To measure the effect and safety of laparoscopic surgical treatment in patients with a diagnosisof perforated peptic ulcers in relation to abdominal septic complications, surgical wound infection, extraabdominal complication and hospital length of stay.Results: We conducted a descriptive, retrospective study with 99 cases of perforated peptic ulcers that weretreated by laparoscopic surgery, including 88 males and 11 females. Mean time of operation is 74 minutes, andhospital length of stay is 5.1 days. There was no abdominal and extra-abdominal septic complication as well aswound infection.Conclusion: Laparoscopic surgery in treatment of perforated peptic ulcer is safe and effective and can beapplied widely in most of cases of perforated peptic ulcers. The operating time of laparoscopic surgery is notlonger than conventional open surgery.Keyword: laparoscopic surgery, perforated peptic ulcer* Khoa Ngoại Tiêu Hóa - Bệnh viện Nhân Dân Gia ĐịnhĐịa chỉ liên lạc: BS Lê Bá ThảoĐT: 0913.123.013Email: thaoleba@yahoo.comHội Nghị Phẫu Thuật Nội Soi BV. Nhân Dân Gia Định - Năm 201016Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 4 * 2010Nghiên cứu Y họcLoét dạ dày tá tràng là một bệnh phổ biến trong dân số, thường gặp ở nam giới và tỉ lệ gia tăngtheo tuổi. Tại Mỹ, khoảng 10% nam giới bị bệnh lý dạ dày tá tràng trong cuộc ñời của họ. Thủng ổloét dạ dày tá tràng là biến chứng nặng của bệnh, ñòi hỏi ñược ñiều trị bằng phẫu thuật, và là cấp cứungoại khoa ổ bụng thường gặp ñứng hàng thứ hai sau viêm ruột thừa(3). Việc xử trí thủng ổ loét dạ dàytá tràng từ trước tới nay có nhiều thái ñộ khác nhau từ ñiều trị nội khoa bảo tồn, phẫu thuật khâu lỗthủng ñơn thuần cho tới phẫu thuật cắt dạ dày. Phẫu thuật cắt dây thần kinh X tại thân hay chọn lọckhông còn cần thiết trong phần lớn trường hợp nhất là trong thời ñại của sự phát triển nhiều loại thuốckháng tiết dạ dày (PPI, anti-H2…)(1,6).Sự xuất hiên của phẫu thuật nội soi vào những năm cuối thập niên 1980 ñã tạo nên cuộc cáchmạng trong phẫu thuật(3). Phần lớn những phẫu thuật nội soi lúc ñầu là phẫu thuật theo chương trình.Tuy nhiên, với sự hoàn thiện về kỹ thuật cũng như kinh nghiệm phẫu thuật viên thì phẫu thuật nội soingày càng ñược áp dụng rộng rãi trong ñiều trị các bệnh lý cấp cứu ngoại khoa. Năm 1989, PhillipMouret lần ñầu tiên ñã thực hiên thành công phẫu thuật khâu lỗ thủng dạ dày qua nội soi ổ bụ ...